Lipsa de vitamina B1

Lipsa de vitamina B₁ (Tiamina) - o stare patologică cauzată de deficienta a acestei vitamine în organism și încălcări se manifestă în principal în sistemul nervos, inima și intestine, în cazuri severe de beriberi.

epidemiologie
În Est și de Sud-Est Asia, în cazul în care alimentul de bază este lustruit orez, beriberi în₁ inclusiv beriberi, este destul de comună. deficiențe de vitamina B₁ în țările dezvoltate apar observate rar mai ales la pacienții cu boli cronice ale tractului gastro-intestinal, alcoolism cronic, polinevrite, boli endocrine (diabet zaharat, gușă toxică), și altele. deficienta Tiamina este adesea asociata cu un deficit de alte vitamine B

patogenia
vitamina B₁ se dizolvă bine în apă coenzima tiamindifosfata (kokarboksilaza) joaca un rol important in metabolismul glucidelor. Odata cu aceasta, tiamina este implicată în metabolismul aminoacizilor, nucleotide și acetilcolinesterază. La deficit de vitamina B₁ în țesuturi și acumula de sânge produse oxidate :. acidul piruvic, acidul lactic, etc. În această activitate perturbat de diferite părți ale sistemului nervos (în special sistemul nervos periferic), mușchii scheletici și miocardul, precum și funcția tractului gastrointestinal. La pacienții cu alcoolism cronic, în parte din cauza lipsei de tiamina, piridoxina si dezvolta encefalopatie Gayet - Wernicke.

clasificare
În timpul beriberi disting 3 forme:
a) paralitic (polinevriticheskuyu)
b) inima și
c) edem.

O formulare exemplară a unui diagnostic:
1. hipovitaminoza B 1 (exogen) cardiopsychoneurosis tip cardiac.
2. difuză Gușa toxică, tireotoxicoză I - II etapa B hypovitaminosis 1 (endogeni), polineuropatie extremităților inferioare.
3. beriberi face în mod avantajos insuficiență cardiacă, circulatorie (în funcție de tipul de inimă dreapta) stadiul II.

Diagnosticul preliminar
Caracterizat prin lipsa poftei de mancare, greata, tendinta de constipatie, parestezii la nivelul picioarelor, dureri în mușchi de vițel, atunci când mersul pe jos, agravarea de somn, iritabilitate, tearfulness, a scăzut de sănătate fizică și mentală. Uneori, o pierdere in greutate moderata, labilitatea inimii pe fondul labilității psihologice și emoționale generale. Limba dryish, stomac ușoară destins, durere moderat redusă și sensibilitate profundă în picioare și a picioarelor, ușoare reflexe tendinoase slabiti (mai mult pe picioare). deficit de tiamina este adesea asociat cu lipsa de alte vitamine B (riboflavină, piridoxină, acid nicotinic, etc.), Simptomatologia Cu toate acestea pot fi variate.

La forma paralitică de beriberi na prim-plan de pierdere în greutate pronunțată și simptome de polinevrite progresiva a membrelor inferioare, are loc fără durere. Caracterizat printr-o varietate de paresteziile, reducerea durerii la început, și apoi o sensibilitate profundă, slăbirea reflexelor tendinoase, fenomene atactici, slăbiciune musculară, atrofiei musculare, pareze și paralizii de tip periferic. Aceste tulburări neuromusculare dezvoltă mai întâi la extremitățile inferioare, de raspandire mai târziu la arme și trunchi. În cazurile severe, nervii afectati si cranieni.

Video: Lipsa de vitamine B

Pentru inima beriberi in forma se caracterizeaza prin insuficienta cardiaca, in principal ventriculul drept, astfel încât pacienții nu au cianoza. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, palpitații, de multe ori edem. Reveal tahicardie, distensie venoasă jugulară, extinderea frontierelor ale inimii susurul dreapta, fără scame sistolic la apex, ficat mărit, de multe ori ascita, umflarea picioarelor. tulburări hemodinamice de obicei se dezvolta treptat.

Pentru formele edematoase, în contrast cu caracteristica „uscat“ de apariția precoce a edemului, de conducere simptome polinevrite. În primul rând ei spun peste glezne, apoi se extind până la partea inferioară a piciorului, bedra- sa alăturat mai târziu ascită.

Video: live sănătos! Deficitul de vitamina B12. (04.29.2016)

Hard apar variante maligne sunt tipice pentru faza finală a bolii. Caracterizat de durere severă în regiunea epigastrică cu răspândirea pe sternului, dispnee, tahicardie, creșterea insuficiență ventriculară dreaptă. Conform literaturii de specialitate, deoarece dezvoltarea simptomului de la moarte trece 3-5 zile, uneori chiar 6-12 ore.

verificarea diagnosticului
Diagnosticul este confirmat printr-un conținut de Bi scădere hypovitaminosis în sângele tiaminei (în ser este sub 5 ug / l, eritrocitele mai mici de 30 g / l), o creștere bruscă a concentrației de acid piruvic în sânge (mai mare de 0,01 g / l) și urină (mai mare de 30 mg / d) o creștere a conținutului de acid lactic în sânge (peste 200 mg / l). Recent, în acest scop, se utilizează o serie de tehnici mai avansate și sofisticate.

Video: Deficitul de vitamine B "" - problema secolului 21

diagnostic diferențial efectuate cu polinevrite infecțioasă, intoxicație cronică de alcool sau de plumb. Identificarea saturnism, cu excepția istoriei, ajuta tăiate caracteristic asupra gingiilor, anemie cu semne de punctuație bazofil de celule roșii din sânge, selecția de plumb în urină. Când polinevrite infecțioase există o legătură clară cu infecția. Identificarea polinevritichesky sau sindromul polinevralgichesky la pacienții cu alcoolism cronic este destul de dificil, deoarece este adesea asociat cu penuria de alimente.

Tratamentul și prevenirea
Tratamentul pacienților este de obicei efectuate pe o baza in ambulatoriu. Se recomanda o dieta bogata tiamină, tiamina combinate cu medicamente către interior (50-100 mg / zi) sau pe cale parenterală (30-60 mg / zi).
Pacienții cu forme severe ale bolii de multe ori au nevoie de tratament în spital. Parenteral administrat 1 ml tiamină și kokarboksilazu. desemnează simultan alte vitamine B (Riboxinum, piridoxină, acid nicotinic) și acid ascorbic.