Colecistite cronice

In colecist colecistite cronice, de obicei, înconjurat de adeziuni, peretele său sclerotic, îngroșată, uneori ajunge pana la 1 cm.
Conținutul vezicii urinare poate fi seroasă, uneori purulentă.

Rezultatul sclerozei colecistite cronice este un balon care este încrețită, transforma într-o minge cicatrice cavitate de țesut cu bule dispare. Acest obicei găsite straturi pietre vezicii urinare cicatriciale, masa de calciu si colesterol (cholesterosis).
Uneori, vezică urinară care conțin pietre, tăiate ca o rodie.
Altele (cu excepția prezenței pietrelor) diferențele patologice între colecist cu pietre și nu există pietre.

Etiologiei si factori de risc de colecistită

Infecția poate penetra hematogenically, lymphogenous sau intestine. Rolul principal în dezvoltarea bolii juca microorganisme, cum ar fi E. Coli, Streptococcus, Staphylococcus, Proteus și colab., Shigella coli mai puțin, febra tifoidă-parathyphoid, fungi.
Este necesar să se elimine infecția parazitare (opisthorchiasis, Clonorchiasis, giardiaza, fascioliasis).
Contribuie la dezvoltarea bolii:
• zhelchi- stagnare
• modificări fizico-chimice svoystv-
• zhelchi- infecție
• disfuncție a vezicii biliare și sfincterului Oddi disfuncției. Factorii de risc includ traumatisme colecistită acalculous
chirurgie abdominală (pentru operații pe stomac, duoden), sepsis.

Simptomele principale ale colecistite cronice includ: plictisitoare, Durerile in dispepsie podreberya- dreapta.

Manifestările clinice ale colecistite cronice

Sunt următoarele sindroame: durere, dispeptic, colestază, intoxicație, asthenovegetative.

Durerile în subcostale dreaptă apar adesea după 1-3 ore după masă, în special gras. Durerea agravată de mișcare. Durerea poate radia la omoplatul drept. De multe ori combinat cu o scădere a apetitului, eructatii cu amărăciune, arsuri la stomac, greață, flatulență. Uneori, prezența de pietre, durere ascutita poate dobândi paroxistică în natură - „colica biliara.“ Scaun este caracterizat prin alternanța de constipație și diaree, flatulență note, flatulentsiya.

Convulsii durerea asociată cu exacerbarea colecistite cronice însoțite de vărsături, care nu oferă ajutor semnificativ (spre deosebire de boala ulceroasă), leucocitoza și febră.

perioadele nedureroase observate cu o durată de la câteva săptămâni la câteva luni.

Atunci când durerea colecistită acalculous exprimată de obicei moderat. În cele mai multe cazuri, acest lucru lungi plictisitoare, cicălitoare, dureri de dureri, mult mai puțin - colici. În general, tabloul clinic este ușor diferit de tabloul clinic al colecistitei calculoasa.

Tratamentul pacienților în colecistita acută, cronică și colangita

1. În primele zile pacientul prezinta foame. Mai târziu - când exacerbare stihanii numit Dieta corespunzătoare numărului Tabelul 5. Dieta lacto-vegetarian recomandat cu grăsime animală limitată. Nutriție ar trebui să fie o fracție, adică. E., și o slabã frecventă. Principiul tratamentului este justificat un efect coleretic al alimentelor. Ingestie este cel mai bun colagog, prevenind stagnarea bilei. biliare Lichefierea furnizat aportul de lichide din abundență, cel puțin 1,5 litri pe zi.

2. Când sindromul durerii necesită folosirea anticolinergice și spasmolitice miotrope: atropină, drotaverină (shpy) mebeverină (Duspatalin). Atropină si platifillin contraindicat in glaucom, adenom de prostată și poate fi înlocuit aminofilina. De asemenea, sunt utilizate analgezice non-narcotice (analgin, baralgii).

3. În așteptarea rezultatelor culturilor biliare trebuie administrate antibiotice cu spectru larg (amikacina, cloramfenicol, ampicilina, ceftazidima) sau ciprofloxacină. Efect bun este Biseptolum la o doză de 960 mg de 2 ori pe zi, metronidozol 500 mg de 3 ori pe zi, furazolidone 100 mg de 4 ori pe zi. De exemplu: 2 g ceftriaxonă intravenos în asociere cu amikacina 0,5 g de 3 ori pe zi, și 0,5 g de metronidazol de trei ori pe zi.

4. Posibil, utilizarea preparatelor enzimatice care conțin bilă (Festalum, Digestal).
pacienți acalculous colecistita, în plus, prezintă preparatele colagog - coleretică (allohol, holepzim Flamini, Holagol) 1-2 comprimate pe zi, timp de 10-20 de zile. Utilizați gimekromon (Odeston) 200-400 mg de 3 ori pe zi, care are un efect relaxant asupra sfincterului Oddi. holekinetiki Less (sorbitol, xilitol).
Poate că utilizarea de medicamente pe bază de plante (matase de porumb, mentă și așa mai departe. D.).

Metode de dizolvare biliari, pietre

1. dizolvarea terapeutică a pietrelor. Indicațiile pentru această metodă sunt următoarele: pietre de colesterol, care nu depășește 2 cm în dlinnik funcția de economisire a vezicii biliare. Utilizați următoarele medicamente. Acid ursodeoxicolic (Ursofalk, ursosan): 8-12 mg / kg greutate corporală o dată pe parcursul unei zile, timp de 4 luni. Dizolvarea pietrelor observate la aproximativ 50% din cazuri. Mai departe - terapia de întreținere de 4-6 mg / kg greutate corporală pe zi timp de 2 ani. Efecte secundare - diaree. Acid chenodeoxicolic (Henosan): 750 mg / zi. Recidivele terapie constituie mai mult de 10%. Numai medicamentele utilizate în pietre Roentgen.

2. Shock Wave Litotriția (litotripsie). Se aplică la o rată de pietre de colesterol de pana la 3 cm și funcția normală a vezicii urinare. Printre reacțiile adverse la 35% dintre pacienți au colici hepatice tranzitorii, 2% - pancreatită. După acidul litotripsie ursodeoxicolic undă de șoc administrat într-o doză de întreținere.