Aflați mai multe despre astm - astm

Conform conceptelor moderne, astm bronșic este privit ca o tulburare inflamatorie cronică a căilor respiratorii în care multe celule joacă un rol, și componentele subcelulare. inflamația cronică duce la o crestere a hyperresponsiveness cailor respiratorii care duce la episoade recurente de wheezing, scurtarea respirației, senzație de constricție toracică și tuse, în special pe timp de noapte sau dimineața devreme. Aceste episoade sunt de obicei asociate cu, dar nu obstrucției constantă pe scară largă, care este reversibilă, fie spontan, fie sub influența tratamentului.

Factorii de risc pentru astm

Distinge între factorii externi și interni care contribuie la dezvoltarea de astm (inductori).
Factori externi, contribuind la dezvoltarea de astm la persoanele cu predispozitie: alergeni de uz casnic: casa de praf, alergeni, alergeni de animale gândaci, ciuperci, alergeni externi: polen, ciuperci, sensibilizatori profesionale, fumat (activă și pasivă), poluanți în aer, infecții respiratorii.
alergeni spațiilor
Acarienii House. În ciuda faptului că alergeni sunt acarienii casa se gasesc in particule care sunt prea mari pentru a pătrunde în tractul respirator, există dovezi că acarienii sunt cele mai comune alergeni de uz casnic asociate cu astm in intreaga lume.
Alergenii Acarienii House sunt prezente în toate părțile corpului de căpușă, și secretul produselor de viață. Principalele tipuri de acarieni sunt acarieni piroglifidy, care sunt de obicei 90% din speciile de acarianului în zonele temperate. Condițiile de creștere sunt o temperatură de 22 până la 26 ° C și o umiditate relativă de peste 55%.
Alergenilor animale. animalele cu sânge cald domestice sunt surse de alergeni, care sunt în secrețiile (salivă), excreții (de exemplu, urina) si epiteliului exfoliate.
pisicile sunt alergenii sensibilizatori puternici caile respiratorii. Principalul alergen - o proteina (Fel d1) - se gaseste pe pielea pisicilor în secreția glandelor sebacee și urină. Acest alergen din cauza unei particule cu dimensiuni mici pot fi transferate cu ușurință prin aer și provoacă o apariție rapidă a simptomelor respiratorii la persoanele cu sensibilitate la pisici, atunci când sunt livrate în camera în care sunt ținute pisicile.
Câinii produc două importante proteine ​​alergene - Pot f1 și poate f2. alergeni Caracteristici de câine sunt aceleași ca și la pisici. sensibilizare alergică la câini nu este la fel de comune ca sensibilizare la alte mamifere.
alergen Gândac. În anumite domenii și în rândul anumitor grupuri etnice, sensibilizarea la alergeni de gândaci pot fi la fel de comune ca o sensibilizare la alergeni de la acarienii din praful de casă. Cele mai comune specii de gândaci sunt americani, germani, din Asia, Australia și gândaci korichnevopolosochny.
Ciuperci. Mucegai și drojdie ciuperci pot juca rolul de aeroalergeni de uz casnic. Cele mai frecvente ciuperci din incinta sunt Penicillium, Aspergillus, Cladosporiumși Candida.
alergeni externi.
Cele mai frecvente alergeni externi care provoacă astm bronșic la persoanele sensibile sunt polenul și ciuperci.
Polenul. alergeni de polen care provoaca astm, sunt, în principal în polenul de copaci, ierburi și buruieni. Concentrația de polen în aer variază în funcție de locație și de condițiile atmosferice, dar polenul în general copac predomină la începutul primăverii, polen de graminee - sfârșitul primăverii și de vară și de buruieni polenuri - în timpul verii și toamna.
Ciuperci. Mucegai și drojdie ciuperci pot juca rolul de aeroalergeni (în aer liber în aer). Alternaria și Cladosporium(Cine sunt, de asemenea, aeroalergeni de uz casnic de interior) sunt singurele care ciupercile au fost stabilite ca factori de risc pentru astm.
sensibilizatori profesionale
să păstreze în mod constant o listă de rulare include acum cel puțin 361 chestiune profesională referitoare la astm ocupațional.
sensitizers ocupaționale sunt de obicei clasificate în funcție de greutatea moleculară. substanțe macromoleculare este de natură să sensibilizeze oamenii și să devină o cauza de agravare a astmului. Un alt exemplu este expunerea acută la gazele iritante la locul de muncă sau într-un accident, care poate induce pe termen lung continuarea hiperreactivității căilor respiratorii.
tutun de fumat
Arderea de tutun, care este cea mai comuna sursa de iritanti de uz casnic, dă naștere la un amestec extensiv și complex de gaze, vapori și particule.
Fumatul pasiv. Fumul de tutun care emană de la fumător, are un efect termic și toxice mai mari decât fumul inhalat de fumător și, prin urmare, are un efect iritant puternic asupra membranei mucoase a tractului respirator.
fumatul activ. Există dovezi că fumatul activ este un factor de risc pentru dezvoltarea astmului. Cu toate acestea, fumatul activ este asociat cu o scadere semnificativa a functiei pulmonare la persoanele cu astm, creșterea severității astmului și răspunsul slab la tratamentul astmului bronșic.
infecții respiratorii
Infecțiile respiratorii au o relație complexă cu astm. Datele epidemiologice sugerează că infecțiile virale respiratorii acute determina o exacerbare a astmului la adulți și copii. Cel mai frecvent virusul respirator la sugari este virusul sincițial respirator (RSV). virusul paragripal este, de asemenea, o cauză importantă de bronsiolita și crupa la sugari, in timp ce comune virusuri rece, cum ar fi rinovirusuri, sunt principalele declanșează de exacerbări la copii mai mari si adulti cu astm.
infecții bacteriene, în special   Chlamydiapneumoniae, sugari gandit sa joace un rol important în dezvoltarea astmului în perioada ulterioară a vieții lor. Unele studii au aratat o asociere intre infectiile virale respiratorii (in special VSR bronsiolita in viata timpurie) si dezvoltarea ulterioara a astmului sau dezvoltarea anomaliilor functiei pulmonare, inclusiv hiperreactivitatea căilor respiratorii într-o perioadă ulterioară.
Dieta și droguri
Există unele dovezi că alergie la alimente in copilarie duce la dezvoltarea de astm. Copiii cu enteropatie produse alimentare, și colita, în viitor, au un nivel mai ridicat de dezvoltare a astmului, este de natură să indice o predispoziție de a dezvolta alergii, după cum reiese din faptul că produsele alimentare cauzează de fapt astm.

Factorii interni sau predispoziție genetică la dezvoltarea de astm.

Există dovezi puternice ca astmul este o boală ereditară. Un număr mare de studii au arătat o prevalență mai mare a astmului și a asociat cu fenotip astm la copii ai caror parinti sufera de astm, comparativ cu copiii ai caror parinti nu au suferit de astm bronșic.
Controlul genetic al răspunsului imun. Genele situate în complexul de antigen leucocitar uman (HLA), sunt unii oameni determină specificitatea răspunsului imun la aeroalergeni comune. Gene complex HLA localizate pe cromozomul 6p și aparține clasei I gene, clasa II și clasa III (inclusiv gene cu polimorfism ridicat de I molecule HLA de clasă și de clasă II) și altele, cum ar fi genele pentru factorul de necroză tumorală (TNF-cc).
Controlul genetic al citokinelor pro-inflamatorii. Cromozomii 11, 12, 13 a constatat mai multe gene care sunt importante pentru dezvoltarea atopie si astm. Cromozomul 12 sunt genele care codifică interferon-y, factorul de creștere a celulelor mastocite, factorul de creștere asemănător insulinei și forma constitutivă a sintetazei oxidului nitric. Unele dintre gene situate pe brațul lung al cromozomului 5q, poate juca un rol important în dezvoltarea și progresia inflamației asociate cu astm sau atopie. Acest lucru se referă în principal la gene care codifică citokine, interleukine (IL-3, IL-4, IL-5, IL-9, IL-12 (P-Link), IL-13) și granulocite-macrofage factor de stimulare a coloniei.
atopie
Atopia este definită ca fiind capacitatea organismului de a produce cantități crescute de IgE ca raspuns la alergeni de mediu și este detectat un nivel ascendent generale sau specifice IgE din ser, rezultate pozitive testul prick cu alergen standardizate, cele mai comune în zona geografică relevantă. Atopia este cel mai important factor intern predispozitiei de a dezvolta astm.
Airway hiDersensibiiitatea
Căilor aeriene hyperresponsiveness, adică starea în care lumenul bronșic este redus prea ușor sau prea forțat ca răspuns la un agent provocator este un factor de risc pentru astm. Această condiție este o componentă ereditară și este strâns legată de nivelurile serice de IgE si inflamatia cailor respiratorii.
Paul și astm
În copilărie, băieții suferă de astm mai des decat fetele. Cu toate acestea, probabilitatea unui risc crescut de astm este cauzata de o cale aeriană lumen îngust, creșterea tonusului a arborelui bronșic și pot avea niveluri mai ridicate de IgE. Diferența dispare după 10 ani, când raportul dintre lungime diametru / bronșică devine aceeași în ambele grupuri de sex. In adolescenta si mai tarziu in curs de dezvoltare astm este mai frecventa la fete decat la baieti. Prevalența astmului la adulți este mai mare în rândul femeilor decât în ​​rândul bărbaților.

FACTORI CARE DUCE Exacerbarea astmului și / sau să faciliteze persistența simptomelor

Triggery- acest factori de risc care exacerbează astm, prin promovarea inflamației și a provoca bronhospasmului acut sau ambele. Acestea includ expunerea prelungita la factori cauzali (alergeni sau agenți profesionali), care sensibilizate deja cailor respiratorii a pacientului cu astm.
Aceasta declanșează include impactul de exercițiu, aer rece, gaze iritante, schimbările de vreme și de stres emoțional excesiv. Ele nu pot duce la începutul astm, dar acestea conduc la o exacerbare a astmului, cu impactul acesteia.
alergeni
La un pacient sensibilizat ca alergeni externi si fabrici alergeni pot exacerba astm. Studiile efectuate în ultimii ani au arătat că cantități foarte mici de alergeni pot provoca o agravare a astmului și modificări semnificative în plămânii indivizilor sensibilizați.
poluarea aerului
Copiii cu astm, cu mame fumat, necesită medicamente mai puternice și mai des vin la clinică pentru indicații de urgență. astm acuta poate provoca alte iritante, cum ar fi fumul de lemn, aerosoli domestice, substanțe organice volatile și aeropollyutanty. Un factor important care poate juca rolul unui declanșator sunt gazele de eșapament ale autovehiculelor, în special diesel.
infecții respiratorii
În schimb, un rol patogenic dovada slabă a infecțiilor virale în dezvoltarea astmului este bine stabilit că această infecție poate exacerba boala. Pentru acest lucru au de a face cu VSR, rinovirus și virusul gripal și rinovirus duce la partea principală a exacerbări ale astmului la copii. De asemenea, important este rolul infecțiilor ca declanșatoare de astm la adulți. virusurile respiratorii pot exacerba astm prin mecanisme diferite. Infecțiile virale pot provoca leziuni epiteliale și provoca inflamații ale arborelui bronșic. Un alt mecanism este de a dezvolta IgE-anticorpi virus-specific. În plus, se arată că virusurile pot potența răspunsul alergic la alergen prin intensificarea eliberării de mediatori inflamatori și stimulează o cascadă de reacții inflamatorii caracteristice astmului bronșic.
Activitatea fizică și hiperventilație
Activitatea fizică este, probabil, cele mai comune de declanșare scurte episoade de apariția simptomelor de astm. obstrucția Mecanisme cauzate de activitatea fizică, în principal asociat cu modificări ale mucoasei căilor respiratorii, cu hiperventilație concomitentă, ceea ce duce la supraîncălzirea sau răcirea arborelui bronșic, sau la modificări în lichid osmolaritate asupra tractului respirator la nivelul mucoaselor. Activitatea fizică este un stimulent specific pentru persoanele cu astm, deoarece rareori cauzeaza obstructie la persoanele fără astm.
schimbări meteo
Condițiile meteorologice nefavorabile, cum ar fi temperaturi scăzute, umiditate ridicată și episoade de poluare atmosferică din cauza condițiilor meteorologice, sunt asociate cu exacerbări ale astmului. Epidemiile de exacerbari astm asociate cu furtuni se poate datora unei creșteri a concentrației de particule alergen.
Produse alimentare, suplimente alimentare, medicamente
Se crede că pe scară largă reacții alergice la produsele alimentare sunt comune declanseaza de astm, deși acest lucru este greu de găsit documente justificative. Unele substanțe alimentare, inclusiv salicilați, conservanți alimentari, glutamat de sodiu poate determina apariția simptomelor de astm. Conservant în unele alimente și băuturi conțin Metabo și sulfit, care poate fi eliberat dintr-o cantitate suficientă de dioxid de sulf, pentru a declanșa bronhoconstricția.
Aproximativ 4-28% dintre adulti cu astm (in special cu polipi nazali si sinuzita) astm pot fi cauzate de AINS. Majoritatea acestor pacienți cu simptome de astm bronșic apar mai întâi în a treia sau a patra decadă de viață. După ce a apărut intoleranța AINS persistă pe tot parcursul vieții.
Beta blocante poate determina bronhospasm la pacienții astmatici din cauza blocarea receptorilor care sunt insensibile la catecolamine endogene. Medicamente sau substanțe care pot determina bronhospasm: aspirina, beta-blocante, cocaină, substanțe radioopace, dipiridamol, heroina, hidrocortizonul, IL-2, aerosoli (beclometazonă, pentamidina, propulsori), Nitrofurantoin (bronhospasm acut), AINS, propafenonă, protamina, vinblastina / mitomicina.
stres emoțional excesiv
Stresul emotional poate fi un factor declanșator în dezvoltarea crizelor de astm bronșic, ca extreme de râs, plâns, furie sau frica poate duce la hiperventilație și hipocapnia, ceea ce poate duce la îngustarea arborelui bronșic. Atacuri de panică, care se întâmplă la persoanele care suferă de astm bronșic, conduc la același efect.

Video: Tratamentul astmului bronșic: o revizuire a Irinei și Anton

Video: Cum de a trata astmul bronșic a suferit 7 ani Chifey ajutat!