Promedolum

Promedolum - analgezice narcotice (analgezic opioid), uterotoniziruyuschego moderată, antispastice și acțiune sedativă.

formă de eliberare și compoziție

Formele de dozare promedolom:

• O soluție injectabilă (1 ml fiolă, într-un pachet de plastic contur 5 fiole, într-un pachet de carton 1 upakovka- 1 ml fiolă, într-un pachet de plastic contur 5 fiole, într-o unitate de ambalare din carton 2 cu un cutit sau ampulnam lancet la neobhodimosti- pentru spitale: 1 ml fiolă, într-un pachet de plastic contur 5 fiole, într-o cutie de 20, 30, 40, 50 sau 100 de pachete cu un cuțit sau ampulnam lanțetă la neobhodimosti- în tubul de seringă de 1 ml, într-un pachet de carton 20 sau 100 ampin);
• Tablete (10 buc. În blistere într-un ambalaj din carton 1 sau pachet 2).

Substanța activă - conținutul de trimeperidine depinde de producția:

• O soluție de 10 mg sau 20 mg în 1 ml (în 1 flacon - 10 sau 20 mg-1 în seringă-tub - 20 mg);
• Tablete de 25 mg / buc.

indicaţii

• sindromul durerii secundare de intensitate severă care însoțește următoarele boli și condiții: infarct miocardic, disecția anevrism aortic, angina instabila, arterele tromboembolism ale extremităților sau artera pulmonară, tromboza arterei renale, infarct pulmonar, embolie aer, pericardită acută, pneumotorax spontan, pleurezie acută, cronică pancreatită, perforarea esofagului, ulcer peptic și 12 ulcer duodenal, priapism, parafimoza, disurie acută, paranephritis, prostatite acute, sciatica , Nevrita acută, cauzalgia, atac acut de glaucom, sindromul talamic, vezicule acute, cancer, traumatisme, arsuri, protuberanță intervertebrale prezența unor corpuri străine Disk in uretra, rect, vezică;
• Durerea cauzata de spasmul musculaturii netede a organelor interne: rinichi, ficat, colici intestinale (în combinație cu agenți spasmolitice și atropină);
• șoc cardiogen, edem pulmonar, insuficiență ventriculară stângă acută;
• Naștere (inducerea travaliului și analgezie la naștere);
• Neyroleptanalgeziya (în combinație cu neuroleptice).

Promedol de asemenea, utilizate în pregătirea pentru o intervenție chirurgicală, pentru ameliorarea durerii postoperatorii și, dacă este necesar, ca și component analgezic al anesteziei generale.

Contraindicații

Absolută pentru toate prezentările:

• De stat, însoțită de inhibarea centrului respirator;
• Până la 2 ani (pentru o soluție);
• Terapia simultană inhibitori de monoaminoxidază, iar perioada de 21 de zile de la retragerea acestora;
• Hipersensibilitate la medicament.

In plus, pentru tablete:

• Infecție (din cauza riscului de infectare penetrare în sistemul nervos central);
• tulburări de coagulare în anestezia spinală și epidurală (inclusiv pe fondul tratamentului anticoagulant);
• Diareea care curge la colită indusă prin administrarea de peniciline, lincosamide, cefalosporine;
• dispepsie toxică (datorită prelungirii și agravarea diareei asociate cu excretie intarziata de toxine).

Relativ (necesar pentru a utiliza cu precauție extremă din cauza unui risc crescut de complicatii): deprimarea sistemului nervos central, insuficiență cardiacă cronică, insuficiență suprarenală, hepatică și / insuficiență renală, insuficiență respiratorie, hipotiroidism, mixedem, hipertensiune intracraniană, traumatisme cerebrale sau, o intervenție chirurgicală la nivelul tractului gastrointestinal sau ale tractului urinar, uretral strictura, hiperplazia de prostată, gi arterial s-au înecat, aritmie, convulsii, boala pulmonară obstructivă cronică, astm, și abuzul de droguri (inclusiv datele din anamneza), labilitate emoțională, tendințele sinucigașe, alcoolism, exprimat inflamarea intestinelor, dureri abdominale de natură necunoscută (pentru tablete), cașexie, grav bolnav sau debilitați, copilărie, vârstă, alăptare, sarcina.

Doze si mod de administrare

Soluția se administrează intramuscular, subcutanat și, în cazuri extreme, intravenos.

Doza recomandată pentru adulți la injecții intramusculare și subcutanate cuprind 10-40 mg (1 ml dintr-o soluție de 1% până la 2 ml de soluție 2%). In efectuarea de droguri anestezie generala administrat intravenos în doze divizate de 3-10 mg.

Comprimatele se administrează oral.

Video: 5 cele mai periculoase droguri, dependență!

Doza recomandată unică pentru adulți 25-50 mg (1-2 comprimate), singura doza maximă - 50 mg pe zi - 200 mg.

Copiii de la 2 ani Promedol desemnează 0,1-0,5 mg / kg (în funcție de vârstă) au primit pe cale orală, sau injectat intramuscular, subcutanat sau intravenos, în caz de necesitate. Pentru ameliorarea durerii după 4-6 ore după prima doză să fie repetată administrarea medicamentului. Copiii din ziua de naștere până la vârsta de 2 ani este administrat parenteral într-o doză de 0,05-0,25 mg / kg.

Video: Metode de calmare a durerii în travaliu

Pentru durerile provocate de spasmul musculaturii netede (rinichi, ficat, colici intestinale), un medicament este combinat cu agenți spasmolitice atropina și cu monitorizarea atentă a stării pacientului.

Înainte de administrarea anesteziei în scopul premedicații face soluție trimeperidine injecție intramusculară sau subcutanată de 30-40 minute înainte de intervenția chirurgicală, la o doză de 20-30 mg, împreună cu atropină (0,5 mg).

Pentru livrare anestezie la o evaluare pozitivă a fătului și dezvăluire a gâtului uterin 3-4 cm Promedol administrat subcutanat sau intramuscular, în doze de 20-40 mg. Trimeperidine pentru a accelera dilatarea cervicală, dându-i o acțiune antispastică. Ultima injecție de medicament necesară pentru a petrece nu mai târziu de 30-60 minute înainte de livrare, pentru a evita un impact negativ asupra centrului respirator al fătului și nou-născutului.

În administrarea parenterală, doza unică maximă pentru adulți este de 40 mg, valoarea maximă zilnică - 160 mg.

Ca o componentă a anesteziei generale, Promedol administrată intravenos la 0,5-2,0 mg / kg / oră, doza totală nu trebuie să depășească 2 mg / kg / oră.

La o doză constantă de perfuzie intravenoasă poate varia 0.01 - 0.05 mg / kg / oră.

agent administrat epidural recomandat 0.1-015 mg / kg, pre-diluat în 2,4 ml de 0,9% soluție de clorură de sodiu. Efectul analgezic al medicamentului se dezvoltă în decurs de 15-20 de minute după administrare și atinge un maxim după 40 de minute de anestezie poate fi de 8 ore sau mai mult.

efecte secundare

• Sistemul respirator: deprimarea centrului respirator;
• Sistemul nervos si organele senzoriale: dureri de cap, slăbiciune, amețeală, diplopie, vedere încețoșată, tremor, convulsii, contracții musculare involuntare, somnolență, dezorientare, confuzie, euforie, halucinații, neobișnuite sau coșmaruri, depresie, anxietate, nervozitate, paradoxal excitație, tinitus, rigiditate musculară (în principal respiratorie), încetinirea reacțiilor psihomotorii;
• Sistemul digestiv: constipație, gură, vărsături, greață, spasme ale tractului biliar uscat, anoreksiya- în boala inflamatorie intestinală - megacolon toxic si neprohodimost- paralitică intestinale pentru soluție - icter, pilulă - hepatotoxicitate (ikterichnost pielii și sclerotica, scaune decolorate, urină închisă la culoare);
• Sistemul cardiovascular: aritmii, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale;
• Sistemul urinar: retenție urinară, scăderea volumului de urină, pilula - spasm ureteral (urinare frecventă, dificultate la urinare și dureri);
• Reacții locale: umflare, roșeață, senzație de arsură la locul de injectare;
• Reacții alergice: laringospasm, bronhospasm, angioedem, prurit, edem al feței, erupții cutanate;
• Altele: dependenta, transpirație crescută, dependența de droguri.

Sign promedol supradoza este severitatea exacerbarea reacțiilor adverse, mioza (în midriază hipoxie severă pot fi observate), depresie respiratorie, coma stuporos sau (în cazuri dificile).

Atunci când acest stat să desfășoare activități necesare pentru a menține hemodinamica sistemice și ventilația pulmonară adecvată. Administrarea intravenoasă este atribuit un naloxona specific antagonist opioid într-o doză de 0,4-2 mg (pentru recuperarea rapidă a respirației), în absența efectului dorit în 2-3 minute, injectarea repetată. De asemenea, acceptabil intravenos sau intramuscular administrarea nalorfina la fiecare 15 minute, la o doză de 5-10 mg, cu o doză totală de 40 mg.

Bebelusii naloxona administrată la o doză inițială de 0,01 mg / kg.

Măsuri de precauție

În timpul terapiei promedolom necesar să se abțină de la managementul drumurilor și executarea de lucrări potențial periculoase, care necesită concentrarea atenției și viteza de reacție.

Tratamentul cu interzisă combinat cu utilizarea etanolului.

interacțiuni medicamentoase

Posibila promedol reacția în asociere cu alte medicamente:

Video: Sare juridică - dependent

• relaxantele musculare, etanol, mijloace pentru anestezie generală, anxiolitice, antipsihotice (neuroleptice), hipnotice și sedative, analgezice narcotice altele - exacerbat depresia respiratorie și a sistemului nervos central;
• Barbituricele (fenobarbitalul mai ales) - scăderea efectului analgezic;
• Medicamente care scad tensiunea arterială (inclusiv ganglioplegic, diuretice) - crește acțiunea hipotensivă;
• Antidiareice (.. In t h, loperamidă) și medicamente cu activitate anticolinergică - agravată amenințarea de constipație și retenție urinară (până la dezvoltarea ileus);
• Anticoagulantele - eficiența lor este îmbunătățită (necesar pentru controlul protrombinei plasmă);
• Buprenorfină (inclusiv pre-tratament) - trimeperidine acțiune redusă;
• Naloxona - ajută la restabilirea respirației, scăderea în depresia sistemului nervos central, eliminarea analgezia, a accelera dezvoltarea de „retragere“ cu dependența de droguri;
• Inhibitorii de monoaminoxidază - poate determina reacții severe datorate overexcitation sau inhibarea sistemului nervos central cu dezvoltarea hipotensiv sau crize hipertensive;
• Naltrexona - pe un fundal de dependență de droguri se observă accelerarea debutul „retragere“ simptome (simptome dificile si persistente care pot fi evitate pot avea loc în decurs de 5 minute după tratament și a sarbatorit peste 48 de ore) - reducerea eficienței trimeperidina- simptomelor asociate cu reacția de histamină, nici o schimbare ;
• Metoclopramide - a redus efectul.

Termeni și condiții de depozitare

Magazin loc, ferit de lumină, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 15 ° C

Perioada de valabilitate în fiole - 5 ani, seringa-tuburi - 3 ani.