Novokainamid

Novokainamid - IA clasa antiaritmic. Membrane stabilizatoare de scădere a conductivității și excitabilitatea mușchiului cardiac, formarea puls mare în focarele ectopice sredstvo- scade tensiunea arterială (BP) și contractilității miocardice, actioneaza ca un anestezic local.

formă de eliberare și compoziție

Formele de dozare procainamida:

• Tabletele (10 bucăți în blistere, 2 pachete din carton pachke- 20 bucăți în borcane de sticlă de culoare închisă, o bancă într-un ambalaj din carton ..);
• O soluție și intramusculară administrare intravenoasă (i / v) (i / m): lichid limpede, incolor sau ușor gălbui (5 ml în fiole neutre stekla- 10 flacoane complet cu un cutit sau ampulnam lanțetă în cutie).

Componența 1 comprimat:

• Substanță activă: procainamida - 250 mg;
• Componente auxiliare: lactoză (zahăr din lapte), amidon de cartof, stearat de calciu.           

Compoziția soluției de / în / m:

• Substanța activă: clorhidrat de procainamidă - 100 mg / 1 ml (500 mg per 1 fiolă);
• Componente auxiliare: bisulfit de sodiu, apă pentru preparate injectabile.       

indicaţii

Medicamentul este indicat pentru utilizare în diverse tulburări ale ritmului cardiac, cum ar fi:

• flutter atrial;
• fibrilație atrială paroxistică;
• extrasistole ventriculare;
• tahicardie ventriculară paroxistice.

Novokainamid, de asemenea, utilizat pentru prevenirea și tratamentul tulburărilor de ritm cardiac în intervențiile chirurgicale asupra inimii, vaselor mari, și plămâni.

Contraindicații

absolută:

• Fibrilația ventriculară ca urmare a intoxicației cu glicozide cardiotonice;
• (AV) Bloc sinoatrial și atrioventricular II și gradul III în cazul în care nu există pacemaker;
• insuficiență cardiacă cronică (ICC), decompensat;
• șoc cardiogen;
• Hipotensiunea;
• lupus eritematos sistemic (inclusiv istoric);
• Pâlpâitoare sau flutter ventricular;
• Tipul de tahicardie ventriculară „piruetă“;
• Intervalul QT alungita;
• leucopenia;
• alăptarea;
• Copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (nu este stabilită siguranța și eficacitatea);
• Hipersensibilitate la medicament.

Relativ (medicamentul este utilizat cu precauție, o probabilitate mare de efecte secundare):

• Bloc de ramură;
• I bloc atrioventricular grad;
• astm bronșic;
• miastenia gravis;
• Rinichi și / sau ficat insuficiență;
• tahicardie ventriculară în timpul ocluzia arterei coronare;
• insuficiență cardiacă;
• Intervențiile chirurgicale (inclusiv chirurgia dentară);
• ateroscleroza Exprimat;
• Varsta inaintata (risc crescut de a dezvolta hipotensiune arterială).

Ca urmare, utilizarea medicamentului în timpul sarcinii poate dezvolta hipotensiune arterială în mamă, și ca o consecință - insuficiența utero-placentară. În acest caz, este permisă utilizarea medicamentului numai în cazul în care beneficiul pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Doze si mod de administrare

tablete

Tabletele sunt în interior, indiferent de masa.

regim de dozaj:

• Extrasistolele ventriculare: doza initiala - 250-1000 mg, urmata de 250-500 mg la fiecare 3-6 ore- dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la 3000-4000 mg;
• Paroxistica fibrilatie atriala: mg 1000-1500 o dată, după 1 oră, dacă nu există nici un efect, altul 500 mg și apoi la fiecare 2 ore pe relieful 500-1000 mg la paroksizma- doza maximă zilnică poate fi crescută până la 3000 mg.

Soluție în / și / m

Soluția se administrează intramuscular sau intravenos de relief, dacă este necesar rapid de aritmie, control sever aritmie sau în cazul utilizării orale neacceptabilitate (din cauza greață, vărsături, forma orală ineficiența aspirație în tractul gastrointestinal), precum și înainte de intervenția chirurgicală.

Pentru paroxysm fibrilatie atriala administrat pe cale intravenoasă - 100-500 mg ca o injecție lentă sau perfuzie cu o viteză de 25-50 mg / min (sub controlul unei electrocardiograme (ECG) și BP), maximum 1000 mg per zi, intravenos - 500-600 mg timp de 25-30 min. Doza de întreținere la / în picurare - 2,6 mg / min. Dacă este necesar, după 3-4 ore după oprirea perfuziei trebuie să înceapă primirea procainamida sub formă de tablete.

5-10 administrat intramuscular per 1 ml injecție (20-30 ml pe zi).

Când pe / într-o formulare este diluată în soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%. Rata de administrare nu trebuie să depășească 50 mg / min. In aceasta necesită monitorizarea constantă a ritmului cardiac (HR), tensiunea arterială și electrocardiograma.

Doza maximă la / m și / în picurare: singur - 1000 mg (10 ml de formulare) pe zi - 3000 mg (30 ml de formulare).

În cazul în care un pacient diagnosticat cu insuficiență cardiacă de gradul II, doza trebuie redusă cu ¹/₃ și mai mult.

În cazurile în care frecvența cardiacă după normalizarea considerate adecvate pentru a transfera pacientul la tablete de terapie, intervalul de timp dintre ultima și prima administrare intravenoasă de administrare orală trebuie să fie de cel puțin 3-4 ore.

efecte secundare

• Sistemul nervos central (SNC) depresie, slăbiciune, halucinații, miastenia gravis, dureri de cap, amețeli, insomnie, reacții psihotice cu simptomatologie productivă, convulsii, ataxie;
• Sistemul digestiv: greață, gust amar în gură, vărsături, diaree;
• Sistemul cardiovascular (CVS): scăderea tensiunii arteriale, tahikardiya- paroxistică ventriculare în cazul unei rapide pe / în dezvoltarea probabil de colaps sau încalcă intraventriculară asistola conducție atrială;
• Reacții alergice: erupție pe piele.

Din cauza latitudine acțiunea terapeutică novokainamid scăzută poate să apară ușor supradozare și intoxicație severă, în special ca urmare a aplicării simultane a procainamidă cu alți agenți antiaritmici. simptome Supradozajul: AV și blocada sinoatrial, asistola, bradicardie, Alungirea intervalului QT, paroxismele tahicardie ventriculara polimorfa, hipotensiune persistentă, scăderea contractilității miocardice, convulsii, comă, edem pulmonar, stop respirator. Tratament - simptomatic.

Măsuri de precauție

Soluția trebuie utilizată numai în condiții statsionara- înainte de utilizarea acestuia trebuie să fie diluat și administrat cu o viteză care să nu depășească 50 mg / min.

În cursul terapiei este necesar să se efectueze o monitorizare continuă a tensiunii arteriale și ECG la capătul sângelui periferic formula tratament verificat.

Deoarece medicamentul poate reduce tensiunea arterială și contractilității miocardice, asa ca atunci cand acesta infarct miocardic administrat cu mare prudență, deoarece efectul probabil aritmogenica.

Nu se recomandă în cazul numirii novokainamid pronunțată aterosclerozei, precum și concomitent cu medicamente care au suferit acetilare hepatică.

In tratamentul procainamida, vehicule de conducere sau care desfășoară activități care necesită creștere a reacțiilor de atentie si viteza psihomotorie, ar trebui să fie deosebit de atent.

interacțiuni medicamentoase

Influența procainamida reciprocă și droguri / substanțe în cazul aplicării simultane:

• Antiaritmice, antihipertensive, anticolinergice si citostatică medicamente, relaxantele musculare: acțiunea lor este îmbunătățită;
• Bretilium tosilat: agravată de efectele sale secundare;
• medicamente antihistaminici: Efectele atropina pot deteriora;
• Pimozide: lungirea intervalului QT;
• medicamente Antimiastenicheskie: activitatea lor este redusă;
• Cimetidina, ranitidina: a redus clearance-ul renal și procainamida prelungit T¹/₂;
• Clasa III medicamente antiaritmice: crește riscul de efecte aritmogene;
• Medicamente care deprimă hemopoiesis măduvei osoase: risc crescut de mielosupresie.

Termeni și condiții de depozitare

Nu lăsați la îndemâna copiilor, loc uscat, întuneric, la o temperatură nu mai mare de 25 ° C Soluția nu se congela!

Perioada de valabilitate: comprimate - 3 ani- soluție - 5 ani.