Lasix

Lasix - derivat sulfonamida- diuretic puternic și cu acțiune rapidă.

formă de eliberare și compoziție

Formele de dozare Lasix:

• O soluție pentru administrare intramusculară și intravenoasă: incolor, transparent (în 2 ml fiole de sticlă închis la fractureze punct, 10 flacoane în blistere din plastic, 1 ambalaj într-un pachet de carton);
• Comprimate rotunde, de culoare albă sau aproape albă, o parte gravura «DLI» mai mari și riscuri mai mici de (10 bucăți în benzile de mixer de folie de aluminiu 5 din pachke- benzi de carton 15 bucăți în benzile de mixer de folie de aluminiu pe .. 3 fâșii dintr-un ambalaj din carton).

În 1 ml de soluție conține:

• Substanță activă: furosemid - 10 mg;
• Componente auxiliare: hidroxid de sodiu, clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

1 tabletă conține:

• Substanță activă: furosemid - 40 mg;
• Componente auxiliare: amidon pregelatinizat, dioxid de siliciu coloidal, talc, lactoză, stearat de magneziu, amidon.

indicaţii

Pentru ambele forme de dozare:

• insuficiență renală acută, inclusiv la pacienții cu arsuri și femeile gravide (pentru a menține excreția lichidă);
• Sindromul Edemul în insuficiența cardiacă acută sau cronică;
• Sindromul Edemul la pacienții cu sindrom nefrotic (în plus față de terapia primară);
• Sindromul Edemul în bolile de ficat (ca monoterapie sau ca parte a terapiei complexe în combinație cu antagoniștii de aldosteron).

În plus, pentru soluția:

• Sindromul Edemul în insuficiența renală cronică;
• umflarea creierului;
• Criza hipertensivă;
• compuși chimici otravă, care sunt excretați prin rinichi în formă nemodificată (pentru a menține diureza forțată).

In plus, pentru tablete:

• Hipertensiune.

Contraindicații

Pentru ambele forme de dozare:

• Hipovolemie (inclusiv hipotensiune arterială) sau deshidratare;
• hiponatremie severă;
• hipokaliemie severă;
• precomă și comă hepatică;
• Tulburări pronunțate de scurgere de urină de orice origine (inclusiv ale tractului urinar leziune unilaterală);
• insuficiență renală acută, anurie, nu fi corectate prin furosemid;
• sarcinii;
• alăptarea;
• Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului;
• Alergia la sulfonamide - antimicrobiene sulfa și sulfonilureice (p.f. posibila alergie încrucișată la furosemid).

In plus, pentru tablete:

• intoxicației digitalice;
• glomerulonefrita acută;
• hiperuricemie;
• Creșterea presiunii venoase centrale (peste 10 mm Hg);
• cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, mitrala decompensat si stenoza aortica;
• Copiii până la vârsta de 3 ani.

Indiferent de forma de eliberare cu precauție Lasix este prescris în următoarele cazuri:

• Hipotensiunea;
• Infarctul miocardic acut (există riscul de șoc cardiogen);
• gută;
• Diabetul zaharat latent sau manifest;
• Condițiile în care o scădere excesivă a tensiunii arteriale este deosebit de periculoasă (de exemplu, leziune constrictivă cerebrală și / sau artere coronare);
• sindrom hepatorenal;
• lupus eritematos sistemic;
• aritmii ventriculare în istorie;
• Hipoproteinemia (de exemplu, sindromul nefrotic, atunci când există o probabilitate de reducere a efectului diuretic și crește riscul de dezvoltare a Valium acțiuni de furosemid);
• Pancreatita, diaree;
• Pierderea auzului;
• Violarea fluxului de urină (hidronefroză, îngustarea uretrei, hiperplazia de prostată).

Într-o soluție de medicament cu precauție, de asemenea, administrat la nou-născuții prematuri, deoarece ele pot dezvolta litiază renală și nefrocalcinoza.

Doze si mod de administrare

Doza de Lasix în fiecare caz, sunt selectați în mod individual. Întotdeauna trebuie utilizată doza mai puțin eficientă, care este suficientă pentru a obține efectul terapeutic dorit.

Soluția se administrează de preferință intravenos (w / w), în cazuri foarte rare - intramuscular (i / m). În același timp, / în introducere este prezentată numai în acele cazuri în care furosemid orală imposibilă, pacientul are o absorbție defectuoasă a medicamentului în intestinul subțire sau necesitatea de a obține rapid efectul. De îndată ce apare posibilitatea, pacientul este transferat la Lasix sub formă de tablete.

Viteza maximă pe / în - 4 mg / minut, la pacienții cu insuficiență renală severă - 2,5 mg / minut. Pentru a suprima contra-reglarea și eficiență optimă este de preferință administrarea în perfuzie continuă a medicamentului. Dacă, după una sau mai multe injecții intravenoase în bolus pentru afecțiunile acute mențineți constantă pe / în perfuzie nu este posibil, se recomandă să se introducă o doză mică de furosemid la intervale scurte (aproximativ 4 ore).

soluție salină poate fi utilizată pentru reproducție soluție Lasix. Se prepară imediat înainte de utilizare.

Doza zilnică maximă pe / în cantitățile de: adult - 1500 mg pentru copii - 1 mg / kg, dar nu mai mult de 20 mg / zi.

Durata tratamentului în fiecare caz determinată de medic.

Recomandări speciale pentru regim de dozare pentru adulți:

• Sindromul Edemul în insuficiența cardiacă acută, crize hipertensive, edem cerebral: doza initiala - 20-40 mg sub forma unui bolus intravenos. Doza este ulterior ajustată în funcție de efectul terapeutic;
• Sindromul Edemul în insuficiența cardiacă cronică: doza inițială - 20-80 mg doză zilnică necesară este determinată în funcție de efectul diuretic și administrarea împărțit în 2-3;
• Edemul in sindromul nefrotic: doza zilnică inițială - 20-40 mg în continuare selectate pe baza răspunsului diuretic;
• Insuficiența renală acută: Doza inițială - 40 mg. Dacă un efect diuretic necesar nu este prezent, medicamentul se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă continuă la un debit de 50-100 mg / oră;
• Sindromul Edemul la pacienții cu insuficiență renală cronică: este nevoie în special o selecție atentă a dozelor, începând cu minimum și crescând treptat acestora. Tratamentul a început cu o administrare picurare / v la 0,1 mg / minut și crește la fiecare 30 de minute, în funcție de efectul terapeutic. De obicei, o doză zilnică de întreținere pentru pacienții hemodializați este de 250-1500 mg;
• Sindromul Edemul în bolile de ficat (numai în cazul în care pe / în introducere este absolut necesar): doza inițială - 20-40 mg;
• Menținerea diureza forțată în intoxicațiile (după i / v soluții de perfuzie electrolitice): doza inițială - 20-40 mg.

Comprimatele Lasix trebuie administrat oral, fără a fi mestecate si apa potabila pe stomacul gol.

Doza maximă zilnică pentru administrare orală: pentru adulți - 1500 mg, pentru copii - 2 mg / kg, dar nu mai mult de 40 mg / zi. Durata tratamentului determinată de medic în funcție de elementele de probă.

Recomandări speciale pentru regim de dozare pentru adulți:

• Sindromul Edemul în insuficiența cardiacă cronică și boală hepatică: doza zilnică inițială - 20-80 mg în 2-3 ore;
• Sindromul Edemul în insuficiența renală cronică, sindrom nefrotic, edem: doza zilnică inițială - 40-80 mg în 1-2 doze. Pentru pacienții cu doză de întreținere de hemodializă, de obicei, variază de 250-1500 mg pe zi;
• Insuficiența renală acută: comprimatele de doză depinde de doza intravenoasă aleasă;
• Hipertensiune arterială: doza zilnică de sprijin - 20-40 mg. În cazul în care boala combinată cu insuficiență renală cronică, pot necesita doze mai mari de furosemid.

efecte secundare

Reacții adverse posibile cauzate de utilizarea Lasix:

• Apa și electrolit și echilibrului acido-bazic: alcaloză metabolică, hipopotasemie, chloropenia, hipomagneziemie, hiponatremie, hipocalcemie (insotita de simptome, cum ar fi dureri de cap, slăbiciune musculară, convulsii, confuzie, tetanie, dispepsie, ritm cardiac anormal), deshidratare și hipovolemie (de obicei, persoanele în vârstă);
• Sistemul cardiovascular: o scădere excesivă a tensiunii arteriale (manifestată, în special la pacienții vârstnici, aceste simptome: senzație de „goliciune“ în cap, o senzație de presiune în cap, reacțiile depreciate și concentrare, somnolență, dureri de cap, slăbiciune, amețeli, uscăciunea gurii , tulburări vizuale, reglementarea circulației ortostatice), aritmie, tahicardie, colaps, reducerea volumului de sânge circulant;
• Metabolism: afectarea toleranței la glucoză (poate fi o manifestare a diabetului zaharat latent), creșterea tranzitorie a nivelurilor de uree și de creatinină în sânge, concentrații crescute ale trigliceridelor serice și colesterolului, creșterea concentrațiilor serice ale acidului uric, care poate amplifica sau provoca simptome guta;
• Sistemul urinar: consolidarea sau apariția simptomelor cauzate de obstrucția parțială a routes- urinare rar - nefrită interstițială, nefrolitiaza / nefrocalcinoză la sugari prematuri;
• Sistemul digestiv: rar - diaree, vărsături, toshnota- în unele cazuri - colestază intrahepatică, enzimelor hepatice, pancreatită acută;
• Sistemul nervos central este organul auzului: rar - parestezii, pierderea (de obicei reversibilă), tinitus (mai ales la pacienții cu sindrom nefrotic și insuficiență renală sau în cazul Lasix intravenoase rapide) de auz;
• sânge periferic: rare - trombocitopenie, eozinofilie, leykopeniya-, în unele cazuri - anemie aplastică sau hemolitică, agranulocitoză;
• Cutanate reacții alergice: rar - manifestări cutanate: prurit, eritem multiform, urticarie, leziuni buloase ale pielii sau alte erupții cutanate, purpură, vasculită, dermatită exfoliativă, fotosensibilitate, febra este rareori - anafilactoide severe sau reacții anafilactice, până la șoc ( s-au găsit numai după administrarea intravenoasă);
• Reacțiile locale la / m - durere la locul de injectare;
• Altele: la sugari prematuri în primele săptămâni de viață - riscul perpetuării duct arteriale.

Măsuri de precauție

Înainte de a începe tratamentul cu Lasix este necesară pentru a exclude prezența unor încălcări foarte pronunțate scurgerea de urină, chiar unilaterală. Pacienții cu încălcarea parțială a fluxului de urină trebuie monitorizați cu atenție.

Înainte și în timpul utilizării medicamentului trebuie monitorizată și, în cazul dezvoltării, eliminând deshidratare sau hipovolemie și tulburări relevante clinic ale acido-bazic și / sau stare electrolit. Uneori este nevoie de o anulare pe termen scurt de furosemid.

In timpul tratamentului trebuie să monitorizeze în mod regulat concentrația serică a potasiului, creatininei și sodiu, în special la pacienții cu risc crescut de tulburări ale echilibrului electrolitic cauzate de pierderi suplimentare de lichide și electroliți, de exemplu, din cauza diaree, vărsături sau transpirație intensă.

In timpul tratamentului, se recomandă să mănânce alimente bogate in potasiu, cum ar fi cartofi, carne, roșii, spanac, conopida, banane, fructe uscate. În unele cazuri, administrate în continuare suplimente de potasiu sau agent care economisesc potasiu.

Copiii prematuri necesită o examinare cu ultrasunete regulată a rinichilor și a controla funcțiile lor, există o posibilitate de litiază renală și nefrocalcinoza.

Video: Laser corectarea vederii, face acest lucru !!!

Selectarea dozelor la pacienții cu ascită care a dezvoltat pe ciroză de fond, efectuate într-un spital, pentru că tulburările de condițiile de apă și electroliți poate duce la coma hepatică.

soluție Lasix nu pot fi amestecate în aceeași seringă cu alte medicamente.

Unele reacții adverse (de exemplu, simptome care insotesc o reducere semnificativa a tensiunii arteriale) poate perturba viteza de reacție și capacitatea de a se concentra, care pot fi periculoase atunci când lucrează mecanisme și de conducere a vehiculelor. Mai ales se referă la inițierea tratamentului și perioada de creștere a dozei și cazuri concomitent medicamente antihipertensive sau alcool.

interacțiuni medicamentoase

reacția de cuplare posibilă cu aplicarea simultană a Lasix cu alte medicamente:

• glicozide cardiace și medicamente care prelungesc intervalul QT - consolidarea efectului toxic la pacienții cu tulburări electrolitice (hipopotasemie sau hipomagneziemie);
• Laxativele luate pentru o lungă perioadă de timp, in cantitati mari de lemn dulce, corticosteroizi și carbenoxolonă - riscul de hipokaliemie;
• Aminoglicozidele - încetinirea clearance-ul lor, crește riscul de nefrotoxicitate și ototoxicitate de acțiune;
• Dozele mari de anumite cefalosporine (in special cele predominant renal cale de excreție), medicamente cu efect nefrotoxic - probabilitatea efectului lor nefrotoxice;
• Cisplatina - risc de acțiuni Valium, și atunci când a primit o doză de 40 mg furosemid - probabilitatea de nefrotoxicitate de cisplatină;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv aspirina) - reducerea efectului diuretic furosemida- la pacienții cu hipovolemie și deshidratante (inclusiv cele care se dezvoltă ca rezultat al Lasix) - dezvoltarea acțiunii toxice salicilati acute renale amplificare nedostatochnosti-;
• Fenitoină - scăderea eficacității furosemid;
• Hipotensive medicamente, diuretice sau alte mijloace capabile de scădere a tensiunii arteriale - consolidarea acțiunii lor hipotensive;
• medicamente hipoglicemice, amine presoare (norepinefrina si epinefrina), - reduc eficiența acestora;
• Enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) - căderea excesivă a tensiunii arteriale și înrăutățirea funcției renale, iar în unele cazuri - dezvoltarea insuficienței renale acute;
• Metotrexat, probenicid și alte medicamente care sunt secretate în tubii renali - o scădere a excreției lor prin rinichi, reducând eficacitatea furosemid;
• relaxanți curara, diazoxidul, teofilina - spori efectele acestora;
• săruri de litiu - reducerea excreției de litiu, crescând concentrația sa serică și dezvoltarea efectului toxic, inclusiv efecte dăunătoare asupra sistemului nervos și inima;
• Sucralfat - absorbția furosemid și o slăbire a efectului său redus;
• Ciclosporina A - un risc crescut de tulburări de excreție urați prin rinichi, precum si dezvoltarea de guta datorita hiperuricemie cauzate de furosemid;
• substanțe radioopace - riscul disfuncției renale.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra în întuneric și departe de copii, la temperatura: soluție - până la C 25 comprimate - 30 ° C

perioada de valabilitate a soluției - 3 ani, tablete - 4 ani.