Lasix

Lasix - diuretic rapid legate de derivați de sulfonamidă.

formă de eliberare și compoziție

Formele de dozare Lasix:

• O soluție pentru intramusculară (i / m) și intravenoasă (i / v) administrare: lichid limpede, incolor (2 ml fiole din sticlă de culoare închisă la un defect punct, 10 fiole de recipiente din plastic de contur celular din carton ambalaj 1 ambalaj) ;
• Comprimate: rotunde, de culoare albă sau aproape albă, inscripționat «DLI» pe una dintre laturile de mai sus și mai jos riscurile (pentru 10 comprimate într-un benzi de mixer de folie de aluminiu 5, în banda de carton pachke- 15 comprimate în benzi de aluminiu, banda 3 într-un pachet de carton).

Ingredient activ - furosemid: Conținutul în 1 ml soluție de 10 mg și 1 comprimat de 40 mg.

Componente suplimentare:

• O soluție de hidroxid de sodiu, clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile;
• Comprimate: amidon pregelatinizat, lactoză, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu, talc, amidon.

indicaţii

• Sindromul Edemul în insuficiența cardiacă cronică (CHF);
• insuficiență renală acută, inclusiv arsuri in timpul sarcinii si (pentru a menține excreția lichid);
• Sindromul Edemul în insuficiența renală cronică (CRF);
• Sindromul nefrotic Otechny (sindrom nefrotic prim-plan este tratamentul bolii de bază);
• Hipertensiunea (forme orale);
• Sindromul Edemul în bolile de ficat (în plus față de tratamentul antagoniști de aldosteron).

De asemenea, este recomandat să se utilizeze o soluție în următoarele condiții:

• Sindromul Edemul în insuficiența cardiacă acută;
• Criza hipertensivă;
• umflarea creierului;
• Menținerea diureza forțată în otrăviri compuși chimici care pot fi transmise la ieșire prin rinichi neschimbate.

Contraindicații

• Insuficiența renală în anurie (nici un răspuns la administrarea de furosemid);
• comă și precomă hepatică;
• încălcări pronunțate ale fluxului de urină din orice cauză (inclusiv boala tractului urinar unilateral);
• Hipovolemia (dacă există hipotensiune arterială sau fără) sau deshidratare;
• hiponatremie severă;
• hipokaliemie severă;
• Alaptarea;
• sarcinii;
• Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului, precum și alergii la sulfonamide (sulfonilureice sulfanilamide sau antimicrobiene), t. K. Polyvalent alergie poate exista pe furosemid.

În plus tablete contraindicatii Lasix includ:

• glomerulonefrita acută;
• intoxicației digitalice;
• cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, aortic decompensate si stenoza mitrala;
• hiperuricemie;
• Creșterea presiunii venoase centrale (peste 10 mm Hg);
• Copiii sub trei ani.

Utilizarea medicamentului este prescris cu extremă precauție în următoarele boli și condiții:

• Hipotensiunea;
• infarct miocardic acut (risc crescut de șoc cardiogen);
• Condițiile în care o amenințare excesivă de scădere a tensiunii arteriale (stenozantă leziunile coronariene și / sau arterele cerebrale);
• diabet latenți sau clinice;
• sindrom hepatorenal;
• gută;
• Hipoproteinemia, în special în sindromul nefrotic - cu posibila diminuarea efectului diuretic și crește riscul de dezvoltare a acțiunilor Valium de furosemid (necesar pentru a efectua titrare cu extremă precauție);
• Pancreatita, diaree;
• Disorders ieșire de urină (hidronefroză sau îngustarea uretrei, hipertrofie de prostată);
• aritmie ventriculară în istorie;
• Pierderea auzului (pentru soluție);
• lupus eritematos sistemic.

Soluție copii prematur utilizat cu extremă precauție, din cauza posibila formare a nephrocalcinosis și nefrolitiaza (necesită funcția de monitorizare regulată și ultrasunete a rinichilor).

Doze si mod de administrare

Vă recomandăm să luați cea mai mică doză de medicament necesară pentru a produce efectul terapeutic dorit. Comprimatele Lasix trebuie înghițite fără a mesteca, bea multe lichide, post. Adulții pot fi atribuite doza maximă de 1500 mg pe zi, copiii recomandată de obicei doză orală de 2 mg / kg greutate corporală, dar nu mai mult de 40 mg pe zi.

O soluție de Lasix administrat intravenos și, în cazuri rare - intramuscular (în cazul imposibilității utilizării unei orală sau intravenoasă). Medicamentul este utilizat intravenos numai atunci când este necesar pentru a obține efectul cel mai rapid, sau în cazul în care recepția în interior, sau în prezența malabsorbție în intestinul subțire. La numirea perfuzia intravenoasă a pacientului este de dorit cât mai curând posibil, să fie traduse în pastile posibil.

Pentru eficiență maximă și suprimare a contra-reglementare, care efectuează de preferință perfuzie continuă în perfuzie intravenoasă decât intravenoasă în bolus repetat. În cazul în care condițiile acute după injecție intravenoasă în bolus, punerea în aplicare în perfuzie intravenoasă imposibilă, cea mai bună alegere este utilizarea de doze mici administrate aproximativ la fiecare 4 ore (în comparație cu administrarea de doze mari pe perioade lungi de timp).

Lasix poate fi diluat în ser fiziologic, atunci trebuie utilizat cât mai curând posibil un mijloc gata. Administrarea intravenoasă trebuie efectuată lent, la o rată mai mare de 4 mg pe minut, și la pacienții cu insuficiență renală severă - nu este mai mare de 2,5 mg pe minut. Adult pe zi, când administrată parenteral recomandată doza maximă de 1500 mg, administrată medicament la copii în doze de 1 mg / kg, dar nu mai mare de 20 mg pe zi. Durata cursului depinde de probele și determinate în mod individual de către medicul dumneavoastră.

Recomandări specifice privind regimul de dozaj la adulți:

• Sindromul Edemul in CHF. Recomanda doza de 20-80 mg pe zi începând. Doza optimă este selectată în funcție de răspunsul terapeutic, doza zilnică este de obicei divizată în 2-3 doze;
• Sindromul edematoasa- în insuficiența cardiacă acută. Asociați administrarea intravenoasă în bolus la o doză inițială de 20-40 mg, cu posibilitatea ajustării în continuare a acesteia;
• Sindromul Edemul în insuficiența renală cronică. răspuns natriuretice ca răspuns la acțiunea medicamentului depinde de diferiți factori, incluzând gravitatea bolii și concentrația de sodiu în sânge, prin urmare, este imposibil de a prezice cu exactitate doza eficace. titrare atentă, folosind creșterea lentă pentru pierderea treptată a fluidului la începutul cursului de pierdere în greutate corporală pe zi, ar putea ajunge la 2 kg. Pentru administrare orală, doza inițială poate fi 40-80 mg pe zi. Răspunsul standard diuretic dependent de doză este luată pe zi, în una sau două etape. picurare intravenoasa recomanda hold devreme la o rată de 0,1 mg pe minut și crește treptat rata la fiecare 30 de minute (în funcție de eficacitatea medicamentului). Pacienții care sunt tratați prin hemodializă, administrată o doză de întreținere de 250-1500 mg pe zi;
• Insuficiența renală acută (pentru a menține excreția de lichid). Înainte de inițierea tratamentului necesar pentru a elimina hipotensiune, hipovolemie și încălcări grave ale stării electrolitice și acido-bazic. Pacientul trebuie transferat cât mai curând posibil cu administrarea intravenoasă la ingestia medicamentului. Doza inițială intravenoasă - 40 mg, dacă este necesar, o perfuzie continuă, cu o viteză inițială de introducere de 50-100 mg pe oră. Tabletele sunt administrate în doze selectate în funcție de administrarea parenterală;
• Edemul in sindromul nefrotic. Comprimatele sunt într-o doză inițială de 40-80 mg pe zi, în doze unice sau divizate. Doza soluție - 20-40 mg pe zi, într-o doză suplimentară este ajustată în funcție de răspunsul diuretic;
• Hipertensiune. Lasix poate fi utilizat ca monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive. Doza de întreținere este de obicei de 20-40 mg pe zi, în prezența CRF poate atribui doze mai mari;
• Edemul în boli pecheni.Preparat recomandat ca adjuvant la antagoniști insuficient eficace tratament de aldosteron. Pentru a preveni posibilele complicații (tulburări de reglare ortostatică circulație, electroliți sau echilibrul acido-bazic) necesită o selecție atentă a dozei necesare pentru a asigura pierderea treptată a fluidului. Comprimatele sunt într-o doză inițială de 20-80 mg pe zi, dacă este necesar, doza inițială de soluție intravenoasă - 20-40 mg;
• edem cerebral, crize hipertensive. Asociați injecții intravenoase în bolus la o doză inițială de 20-40 mg, cu o ajustare suplimentară posibilă;
• Menținerea diureza forțată în caz de otrăvire. Administrarea recomandată Lasix intravenoasă la o doză inițială de 20-40 mg, după administrarea intravenoasă a soluțiilor de electroliți.

efecte secundare

• Apa și electrolit și acid-bazic echilibru: hipocalcemie, hipokaliemie, hipomagneziemie, chloropenia, hiponatremie, alcaloză metabolică, care poate fi format într-un timp foarte scurt, cu o pierdere masivă de electroliți sau cu o creștere treptată a deficitului. Simptomele acido-bazic și starea electrolit sunt: ​​confuzie, dureri de cap, tetanie, convulsii, slăbiciune musculară, dispepsie, tulburări de ritm cardiac. anomalii de dezvoltare electrolitice contribuie: terapia concomitentă, boala de baza (insuficienta cardiaca, ciroza hepatica) si alimente. Deshidratarea (mai frecvent la pacienții vârstnici) și hipovolemie pot provoca hemoconcentra cu o tendință de tromboză;
• Metabolism: o creștere tranzitorie a nivelurilor de uree și de creatinină în sânge, concentrații crescute ale trigliceridelor serice și colesterolului și acid uric (acesta din urmă contribuie la dezvoltarea și consolidarea manifestărilor de guta), toleranță scăzută la glucoză (posibila manifestare a formelor latente ale diabetului zaharat);
• Sistemul cardiovascular (CVS): scădere excesivă a tensiunii arteriale (TA), în special la pacienții vârstnici, manifestările din care sunt: ​​amețeli, reacții afectarea psihomotorii și concentrare, dureri de cap, slăbiciune, somnolență, uscăciunea gurii, tulburări vizuale, reglarea circulației ortostatică, tahicardie aritmii- kollaps- și scăderea volumului de sânge (pentru soluție);
• tractului gastrointestinal (GIT): rar - vărsături, greață, constipație, diareya-, în unele cazuri - creșterea enzimelor hepatice, colestază intrahepatică, pancreatită acută;
• Sistemul urinar: apariția sau agravarea simptomelor cauzate de obstrucție parțială a tractului urinar (de exemplu, prin îngustarea uretrei, hiperplazia prostatei) - hematurie, scăderea potenței (pentru tablete) - rare (pentru soluție) - nefrită interstițială;
• Sistemul nervos central, organul auzului: rar - parestezii- în unele cazuri - afectare și / sau tinitus (de obicei reversibilă) a auzului, cel mai frecvent observate la pacienții cu insuficiență renală sau hipoproteinemie (sindrom nefrotic), precum și o intravenoasă rapidă injecție intraperitoneală;
• Sistemul hematopoietic: rar - trombocitopenie, rar - leykopeniya-, în unele cazuri - anemie aplastică, anemie hemolitică, agranulocitoză;
• Pielii, reacții alergice: rar - prurit, urticarie, erupții sau alte leziuni cutanate buloase, dermatită exfoliativă, eritem multiform, febră, purpură, nefrită interstițială, vasculite, fotosensibilitate, eozinofiliya- rar - anafilactice severe sau reacții anafilactice (până la șoc), care până în prezent au fost înregistrate numai după injectarea intravenoasă;
• Altele: la sugari prematuri în timpul primelor săptămâni de viață poate crește riscul de conservare botallova injectare intramusculară protoka- - durere la locul de injectare.

Când vedeți oricare dintre aceste reacții adverse au nevoie pentru a vedea un medic.

Măsuri de precauție

Înainte este necesar tratamentul pentru a elimina încălcările marcată de scurgere a urinei (inclusiv one-way). Pacienții cu încălcarea parțială a fluxului de urină, necesită o supraveghere medicală atentă, mai ales la începutul cursului.

În timpul aplicării Lasix recomandă niveluri regulate de concentrație verificare a potasiului seric, sodiu și creatinina, mai ales este necesară la pacienții care prezintă un risc ridicat de dezvoltare a echilibrului apei-electrolitic control strict din cauza pierderii suplimentare de fluid și electroliți (din cauza transpirație, diaree sau vărsături).

Înainte de curs și în timpul tratamentului, pe care doriți să monitorizeze, și în cazul - eliminarea deshidratare, hipovolemie și a perturbării acido-bazic și / sau apă și starea de electrolit, care poate necesita insuficiență temporară de diuretic.

In timpul tratamentului, se recomandă să se evite alimentele bogate in potasiu, cum ar fi carne slabă, conopidă, cartofi, roșii, banane, fructe uscate, spanac, și altele. Dacă este necesar, utilizarea poate fi atribuită de potasiu care economisesc droguri sau medicamente.

În aplicarea Lasix nu se recomandă de a conduce vehicule și alte mecanisme complexe. Mai ales ar trebui să țină minte acest lucru, la începutul tratamentului, în timpul creșterii dozei, iar în cazul unei combinații cu etanol sau antihipertensivi.

Pacienții cu ciroză titrare trebuie efectuată într-un mediu spitalicesc, adică. K. Violarea condițiile de apă și electroliți poate duce la coma hepatică.

Soluția nu trebuie amestecat în aceeași seringă cu alte medicamente.

interacțiuni medicamentoase

Se ia în considerare posibilele reacții adverse atunci când sunt combinate cu utilizarea Lasix următoarele medicamente:

• Carbenoxolonă, corticosteroizi, lemn dulce in doze mari - cu utilizarea prelungită a laxativelor pentru a crește riscul hipokaliemiei;
• Metotrexatul, probenecid sau alte mijloace de a intra în tubii renali (ca furosemid) - reduce eficiența furosemid, și, la rândul său, contribuie la scăderea excreției renale a medicamentelor;
• Cefalosporinele, în special de preferință având o cale excreția renală - risc crescut de nefrotoxicitate (atunci când luate în doze mari);
• Cisplatina - duce la acțiunea ototoxice de dezvoltare, precum și aplicarea furosemid într-o doză mai mare de 40 mg, crește probabilitatea efectelor nefrotoxice ale cisplatin;
• agenți anti-inflamatori nesteroidieni (.. In t h acid acetilsalicilic) - reduce efectul diuretic, și la pacienții cu hipovolemie și deshidratare poate duce la insuficiență renală acută;
• Fenitoină - efect diuretic scade;
• Soluțiile de cloralhidrat - provoca apariția transpirație, înroșirea pielii, greață, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale în timpul perfuziei zile după utilizarea lor;
• Sucralfat - reduce absorbția furosemid și slăbește său de acțiune (intervalul de recepție între ele trebuie să fie de cel puțin 2 ore);
• Antihipertensivele, diuretice, și alte mijloace de reducere a tensiunii arteriale - amplifică efectul hipotensiv.

De asemenea, trebuie amintit că, în timp ce utilizarea Lasix:

• Crește salicilați efect toxic, glicozide cardiace și medicamente care cauzează prelungirea intervalului QT;
• Acesta încetinește excreția aminoglicozidelor de către rinichi și crește riscul de nefrotoxicitate și ototoxicitate acțiunilor lor (această asociere trebuie evitată);
• Aceasta crește riscul artritei gutoase la pacienții care au primit ciclosporină Avsledstvie hiperuricemie și tulburări (ciclosporina), excreția renală urați;
• Aceasta crește riscul de dezvoltare a efectului nefrotoxic al medicamentelor cu efect nefrotoxice;
• Slabeste medicamente hipoglicemice, amine presoare (noradrenalina, epinefrina) si creste - diazoxid, teofilină, relaxantele curara;
• Crește concentrațiile serice de litiu, reducerea excreției sale, ceea ce duce la amenințarea acțiunii toxice a sculei (inclusiv efectele dăunătoare asupra inimii și a sistemului nervos).

Utilizarea enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) după recepția Lasix poate provoca scăderea excesivă a tensiunii arteriale și agravarea activității renale și în cazuri rare - insuficiență renală acută. În consecință, timp de 3 zile înainte de inițierea terapiei sau inhibitori ACE creșterea dozelor acestora, furosemidul necesită îndepărtarea sau reducerea dozei.

Pacienții cu risc crescut de formare a nefropatiei administrarea agenților de contrast atunci când primesc furosemid pot dezvolta disfuncții renale.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra într-un loc protejat de lumină și la îndemâna copiilor la o temperatură mai mare: soluție - 25 ° C, comprimate - 30 ° C.

perioada de valabilitate a soluției - 3 ani, tablete - 4 ani.