Kordinorm

Kordinorm - beta selectiv₁-blocant cu un hipotensiv, antiaritmic și acțiune antianginos.

formă de eliberare și compoziție

comprimate filmate (rotunde, biconvexe, de culoare albă, cu semnul de pe o parte, iar riscul lateral inscripționat pe cealaltă) - Dozare formă Kordinorma:

• 10 buc. în ambalaje blister într-un pachet de carton 3, 6 sau 9 blistere;
• 100 buc. în containere într-un pachet de 1 container de carton.

Ingredientul activ al medicamentului - bisoprolol fumarat: 1 comprimat în 5 sau 10 mg.

Componente auxiliare: manitol, hipromeloză, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, croscarmeloză sodică, macrogol 6000, dioxid de titan.

indicaţii

• Tratamentul hipertensiunii arteriale;
• Prevenirea crizelor anginoase la pacienții cu boală cardiacă coronariană.

Contraindicații

absolută:

• Cardiomegalie fără semne de insuficiență cardiacă;
• Bloc AV II și gradul III (fără pacemaker);
• decompensării insuficiență cardiacă cronică;
• insuficiență cardiacă acută;
• Bradicardie (ritm cardiac <50 ударов в минуту);
• sindrom de sinus bolnav;
• bloc sinoatrial;
• Hipotensiunea (tensiunii arteriale sistolice <100 мм рт.ст.), особенно при инфаркте миокарда;
• angina Prinzmetal;
• astm bronșic și boala pulmonară obstructivă cronică în istorie;
• edem pulmonar;
• boala Raynaud;
• stadiile mai târzii ale tulburărilor circulatorii periferice;
• colaps;
• Shock (inclusiv cardiogen);
• acidoză metabolică;
• Feocromocitom (fără aplicarea simultană a alfa-blocante);
• Vârsta până la 18 ani;
• Administrarea concomitentă de inhibitori de monoaminoxidază (cu excepția tip B) și 14 zile după retragerea acestora;
• Hipersensibilitate la medicament sau la alte beta-blocante.

Relativă (necesită o îngrijire specială):

• insuficiență hepatică;
• insuficiență renală cronică;
• gradul I AV-bloc;
• Diabetul;
• hipertiroidism;
• miastenia gravis;
• psoriazis;
• Depresia, inclusiv în istorie;
• Varsta inaintata.

În timpul sarcinii și alăptării Kordinorm poate fi numit numai în cazul în care beneficiul așteptat femeii depășesc riscurile posibile pentru făt / copil (posibil bradicardie și hipoglicemie, întârzierea creșterii intrauterine).

Doze si mod de administrare

Medicamentul este administrat pe cale orală, fără a fi mestecate, cu apă în dimineața pe stomacul gol.

Doza inițială este de obicei de 1 mg de 5 ori pe zi, dacă este necesar, a crescut la 10 mg.

Doza zilnică maximă admisă - 20 mg pentru pacienții cu insuficiență renală severă / hepatică - 10 mg.

efecte secundare

• Sistemul nervos central: agitație, somnolență sau insomnie, halucinații, coșmaruri, slăbiciune, oboseală, amețeli, depresie, dureri de cap, confuzie sau pierderi de memorie pe termen scurt, miastenia gravis, astenie, tremor, parestezii la nivelul extremităților (la pacienții cu sindrom Raynaud și claudicație intermitentă);
• Sistemul cardiovascular: tulburări de conducere infarct, palpitații, aritmii, bradicardie sinusală, dezvoltarea / agravarea insuficienței cardiace cronice (dificultăți de respirație, umflarea gleznelor și picioarelor), hipotensiune arterială ortostatică, durere în piept, slăbirea contractilității miocardice, scăderea tensiunii arteriale, tulburări de conductie AV (până la dezvoltarea unei blocade complet transversală și insuficiență cardiacă), vasospasm (sindromul Raynaud, membrele inferioare la rece, a crescut tulburări circulatorii periferice);
• Tulburări respiratorii: scurtarea respirației în timpul administrării medicamentului în doze mari, congestie nazală, la pacienții predispuși - laringo și bronhospasm;
• Musculo-scheletic sistem: dureri de spate, crampe în mușchi de vițel, artralgii, slăbiciune musculară;
• Sistemul digestiv: dureri abdominale, greață, vărsături, modificări ale gustului, uscăciune a mucoasei bucale, constipatie / diaree, disfuncție hepatică (piele galben sau sclerei, urină închisă la culoare, colestaza) bilirubină schimbare și trigliceride, enzimelor hepatice;
• Sistemul endocrin: hipotiroidiene, la pacienții tratați cu insulină - hipoglicemie la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent - hiperglicemia;
• Sistemul hematopoietic: leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie (sângerare, sângerare neobișnuită);
• Sistemul de reproducere: slăbirea libidoului, potență redusă;
• organe de simț: o scădere a secreției de fluid lacrimal, conjunctivită, uscăciune și durere a ochilor, vedere încețoșată,
• Reacții dermatologice: hiperemia pielii, exacerbarea simptomelor psoriazisului, reacții cutanate psoriaziformă, erupții cutanate, transpirație crescută, alopecie;
• Reacții alergice: erupții cutanate, prurit, urticarie;
• Diverse: retragere manifesta accidente vasculare cerebrale de amplificare, tensiune arterială ridicată;
• Efectul asupra fătului: hipoglicemie, bradicardie, retard de creștere.

Măsuri de precauție

Aproximativ 20% dintre pacienții cu angină, utilizarea beta-blocante este ineficient. Principalele motive - severă ateroscleroza coronariană scăzută prag de ischemie (frecvența cardiacă mai mică de 100 de bătăi pe minut) și un nivel crescut volumului diastolic al ventriculului stâng, care încalcă fluxul sanguin subendocardică.

Toată lumea, fără excepție, pacienții trebuie monitorizați în timpul tratamentului, inclusiv monitorizarea ritmului cardiac (HR) și a tensiunii arteriale (la începutul tratamentului - de zi cu zi, etc - 1 la fiecare 3-4 luni), ECG regulate. Persoanele mai in varsta, de asemenea, trebuie să monitorizeze funcția renală (1 la fiecare 4-5 luni), pacienții cu diabet zaharat - pentru a determina concentrația de glucoză în sânge (1 la fiecare 4-5 luni).

Pacienții care primesc Kordinorm ar trebui să fie instruiți în metoda de calcul a ritmului cardiac, și rețineți că nu puteți schimba doza programare propriul medic si in mod dramatic întrerupe tratamentul, iar în cazul ritmului cardiac mai puțin de 50 de bătăi pe minut ar trebui să vezi un medic.

Nu anulați brusc Kordinorm, deoarece există pericolul de aritmii severe și infarct miocardic. Tratamentul trebuie întrerupt treptat, reducerea dozei de cel puțin 2 săptămâni (25% la fiecare 3-4 zile).

Tutun de fumat reduce eficiența beta-blocante.

La pacienții cu tireotoxicoză Kordinorm poate masca anumite semne clinice de hipertiroidism (de exemplu, tahicardie). întreruperea bruscă a medicamentului poate spori expresia lor.

Pacienții cu antecedente de istorie bronhopulmonar înainte de tratament este necesară pentru a investiga functiei pulmonare.

In cazul primirii Kordinorma feohromotsitome fără aplicarea simultană a alfa-blocante au risc de a dezvolta hipertensiune paradoxală.

In diabetul bisoprolol poate masca tahicardie indusa de hipoglicemie. În acest caz, hipoglicemie indusă de insulină este aproape nu crește și de a restabili glucoza din sânge la valori normale nu întârzie.

Pacienții care au primit ambele clonidina, întrerupeți administrarea de aceasta doar câteva zile după anularea Kordinorma.

In cazul in care a agravat bisoprolol anamneză alergică poate crește severitatea reacțiilor de hipersensibilitate și pentru a reduce eficacitatea dozelor convenționale de epinefrină. Din acest motiv, necesitatea unei intervenții chirurgicale, timp de 48 de ore înainte de anestezie generală ar trebui să fie eliminate Kordinorm. Dacă pacientul a luat droguri inainte de interventia chirurgicala, este necesar de a alege produsul cu efecte negative minime inotrop.

Pacienții care poartă lentile de contact ar trebui să aibă în vedere că, în timpul perioadei de tratament poate reduce producerea de lichid lacrimal.

Pacienții cu boli bronhospasticheskimi blocante cardioselective poate fi administrat numai în caz de eșec și / sau intoleranta fata de alte medicamente antihipertensive, este important să se controleze strict doza, ca Supradozajul este plină cu dezvoltarea de bronhospasm.

In cazul depresiei, precum și nevoia de cercetare cu privire la conținutul urină și sânge vanillylmandelic Acid Normetanephrine, catecolamine, antinucleari un titru de anticorpi de droguri trebuie întrerupt.

Pacienții tratați cu inhibitori de monoaminoxidază, Kordinorm pot fi atribuite nu mai devreme de 14 zile de la retragerea acestora.

Tratamentul trebuie să fie atenți atunci când de conducere și de ocupare a oricăror activități potențial periculoase.

interacțiuni medicamentoase

Atunci când primește bisoprolol în combinație cu alte substanțe medicamentoase, există posibilitatea reacțiilor adverse:

• glicozide cardiace, blocante ale canalelor de calciu lent (diltiazem, verapamil), metildopa, guanfacine, glicozide, reserpina, amiodaronă și alți agenți antiaritmici - risc / agravarea bradicardie, AV-blocada, insuficienta cardiaca, stop cardiac;
• Agenții Roentgenopaque contin iod pentru administrare intravenoasă - riscul reacțiilor anafilactice;
• Extractele de alergeni pentru testarea pielii și alergeni utilizate pentru imunoterapia - riscul reacțiilor alergice sistemice severe sau anafilaxie;
• Diuretice, simpatolitic, clonidină, hidralazina și alte medicamente antihipertensive - căderea excesivă a tensiunii arteriale;
• Etanol, hipnotice, sedative și antipsihotice, triciclice și antidepresive tetraciclice - acțiune inhibitoare crescută asupra bisoprolol sistemului nervos central;
• Ergotamina, alcaloizi de ergot nehidrogenate - o încălcare a circulației periferice;
• Sulfasalazina - creșterea concentrațiilor plasmatice ale bisoprolol;
• Lidocaina și xantine (cu excepția dyphylline) - o scădere a concentrațiilor lor clearance-ul și de creștere în plasmă, în special la pacienții cu clearance-ul a crescut inițial a teofilinei sub influența fumatului;
• Rifampicina - reducerea timpului de înjumătățire a bisoprolol;
• Antidepolarizant relaxantele musculare - extinderea acțiunilor lor;
• Cumarină - creșterea efectului anticoagulant;
• Fenitoin (i.v.) și mijloace pentru anestezie de inhalare generală (derivați ai hidrocarburilor) - creșterea severității acțiune cardiodepresive scădere a tensiunii arteriale;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, steroizi si estrogen - scad efectul hipotensiv al bisoprolol;
• Insulina si orale medicamente antidiabetice orale - pentru a schimba efectul lor, mascarea simptomelor de hipoglicemie în curs de dezvoltare;
• inhibitori de monoaminoxidază - o creștere semnificativă a acțiunii hipotensiv.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la temperaturi de până la 30 ° C într-o locație cu acces limitat al copiilor.

Perioada de valabilitate - 2 ani.