Captopril

Captoprilul - un inhibitor al ECA, are un efect antihipertensiv.

formă de eliberare și compoziție

Forma de dozare Captoprilul - tablete (10 bucati in blistere, 1, 2, 3, 4, 5 sau 10 cutii într-o cutie din polimer pachke- bănci 20, 30 sau 40 de unități, 1 bancă într-o cutie de carton .. ).

Ingredientul activ al medicamentului - captopril, 1 comprimat poate fi conținut de 12,5, 25, sau 50 mg.

Excipienți: talc, amidon de porumb, lactoză și stearat de magneziu.

indicaţii

• Hipertensiunea (inclusiv reno);
• insuficiență cardiacă cronică (în terapia combinată);
• disfuncție ventriculară stângă după infarct miocardic a oferit o stare stabila clinic a pacientului;
• nefropatia diabetică datorită diabetului tip I mellitus (albuminuriei la mai mult de 30 mg pe zi).

Contraindicații

• Hipotensiunea;
• stenoza mitrala, stenoza aortica si a altor boli care afectează fluxul de sânge din ventriculul stâng al inimii;
• edem angioneurotic (inclusiv ereditar) istoricul, inclusiv a dezvoltat după aplicarea altor inhibitori ai ECA;
• Exprimat ficatul uman;
• Pronunțate disfuncției renale, hiperkaliemia, azotemie, stenoza bilaterala a arterelor renale sau stenoză pe rinichi unic cu azotemie progresiva, hiperaldosteronism primar, stare după transplant renal;
• șoc cardiogen;
• sarcinii;
• Alaptarea;
• Vârsta de 18 ani (din cauza lipsei datelor privind siguranța și eficacitatea la această categorie de vârstă a pacienților);
• Hipersensibilitate la captopril, orice componentă auxiliară sau medicație alți inhibitori ai ECA.

Sub supravegherea constantă în timpul tratamentului trebuie să fie în vârstă, pacienți hemodializați, cei care adera la o dietă cu restricție a aportului de sodiu, precum și pacienții care sunt diagnosticați boală autoimună severă (inclusiv lupus eritematos sistemic și sclerodermia), ischemia cerebrală, boala coronariană inima, diabet, depresie a maduvei osoase si starea circulația sângelui, însoțită de o scădere a CCA (inclusiv diaree și / sau vărsături).

Doze si mod de administrare

Captopril trebuie administrat oral cu o oră înainte de mese.

Tratamentul hipertensiunii arteriale (AG) începe cu o doză de 25 mg de 2 ori pe zi. Dacă efectul terapeutic nu este suficientă, este gradat (la intervale de 2-4 săptămâni) creștere. Doza maximă admisă pe zi cu AH severă - 150 mg (50 mg de 3 ori pe zi).

În insuficiența cardiacă cronică Captoprilul este prescris în cazurile în care utilizarea anterioară a diureticelor nu a furnizat efectul dorit. Tratamentul a început cu o doză de 6,25 mg de 2-3 ori pe zi. Ulterior este gradat (la intervale minime de 2 săptămâni) a fost crescută la 25 mg de 2-3 ori pe zi. Dacă, în acest caz, efectul terapeutic nu este suficient, este posibil să se mai înregistrat o creștere ușoară la doza zilnică maximă 150 mg (50 mg de 3 ori pe zi).

Pacienți cu insuficiență renală moderată (cu CC cel puțin 30 ml / min / 1,73 m²) Formularea poate fi aplicată într-o doză zilnică de 75-100 mg. În mai severe renale insuficiență de primire captopril trebuie să înceapă cu o doză de 12,5-25 mg / zi. Dacă este necesar, în viitor, poate crește și mai mult doza, dar cu intervale de timp destul de lungă. Doza maximă trebuie să fie mai mică decât doza zilnică uzuală pentru pacienții fără tulburări ale funcției renale.

Doza de captopril pentru vârstnici este ajustată individual. Tratamentul este inițiat cu 6,25 mg de 2 ori pe zi, și, dacă este posibil, să încerce să-l mențină la acest nivel.

efecte secundare

• Sistemul cardiovascular: scăderea marcată a tensiunii arteriale (TA), edem periferic, hipotensiune ortostatică, tahicardie;
• Sistemul urinar: proteinurie, tulburări funcționale renale (creșterea valorilor creatininei și ureei în sânge);
• Sistemul nervos central: parestezie, ataxie, somnolență, dureri de cap, vedere încețoșată, astenie, amețeli, oboseală;
• Aparat digestiv: xerostomie, anorexie, stomatita, tulburări ale gustului, toshnota- rare - dureri abdominale, diaree, hiperbilirubinemie, enzimelor hepatice, hepatită;
• Sistemul respirator: tuse uscată (în cele mai multe cazuri, are loc după captopril de anulare) bronhoconstricție, edem pulmonar;
• Sistemul hematopoietic: rar - anemie, agranulocitoză, neutropenie, trombocitopenie;
• Reacțiile adverse dermatologice: a crescut fotosensibilitate, prurit, erupții cutanate (de obicei maculopapulare, rareori buloase și veziculară);
• Reacții alergice și imunopatologice: limfadenopatie, boala serului, edem angioneurotic al extremităților, feței, limbii, mucoaselor, buzelor, faringelui și / sau gortani- rare - edem intestinal, apariția anticorpilor antinucleari în sânge;
• Rezultate de laborator: hiponatremie, hiperkaliemie, acidoza. Cunoscute cazuri individuale de hipoglicemie la pacienții cu diabet zaharat tratați cu antidiabetice orale și insulină;
• Altele: parestezie.

simptome de supradozaj de captopril: reducerea marcată a tensiunii arteriale, până la colaps, accident vascular cerebral acut, infarct miocardic, complicații tromboembolice. În cazul în care pacientul a luat o doză prea mare, ar trebui să-l pună într-o poziție orizontală și ușor ridica la nivelul membrelor inferioare. Tratamentul supradozajul este simptomatic. Numit de măsuri care vizează restabilirea tensiunii arteriale. Dacă este necesar, o hemodializă. dializa peritoneală nu este eficientă.

Măsuri de precauție

Înainte de numirea medicamentului necesar pentru a efectua examinarea funcției renale și apoi controlează întreaga perioadă de tratament.

Cu captopril precautie sunt administrate la subiecții care primesc medicamente imunosupresoare, procainamida sau allopurinol, mai ales dacă au insuficiență renală, precum și pacienți cu vasculita sistemică și difuze boli ale țesutului conjunctiv. Înainte de inițierea tratamentului, la fiecare 2 săptămâni în primele 3 luni și sângele periferic imagine periodic după aceea întreaga terapie ar trebui să fie monitorizate.

În cazul în care efectul eșecului aplicării captopril plus, poate fi atribuit diuretice de ansă, dar nu tiazidice!

Cu o pregătire atentă trebuie utilizat la pacienții cu antecedente de care există indicii de boli de rinichi, deoarece acestea au un risc ridicat de a dezvolta proteinurie. Acestea sunt primele 9 luni de tratament, este necesară în fiecare lună pentru a controla concentrația de proteine ​​în urină. Dacă nivelul este mai mare de 1 g / zi, medicul trebuie să decidă dacă avantajoasă captopril.

Probabilitatea de hipotensiune arterială poate fi redusă cu 4-7 zile înainte de începerea diureticelor captopril pentru a anula sau de a reduce doza lor substanțial.

După ce a luat medicamentul poate dezvolta hipotensiune arterială simptomatică. În acest caz, ar trebui să ia o poziție orizontală, cu picioarele ridicate.

În caz de creștere a creatininei serice sau ureei în sânge la pacienții cu stenoza arterei renale reduce doza de droguri, iar în unele cazuri chiar anula.

La asignarea pacienții cu hemodializă tratați cu captopril, nu trebuie să utilizeze membrane de dializă cu permeabilitate ridicată, Aceasta crește riscul de reacții anafilactice.

Odată cu dezvoltarea de captopril angioedem anula și să efectueze un examen medical amănunțit. Dacă observați umflarea feței, un tratament special este, de obicei, nu este necesar, antihistaminice pot fi prescrise pentru a reduce simptomele. Dacă umflătura se extinde la laringe, faringe și limba, sau există o amenințare de obstrucție a căilor respiratorii, se arată imediat administrarea subcutanată a epinefrinei.

Captoprilul poate provoca reacții fals pozitive în urinalysis acetonă.

În timpul tratamentului cu acest medicament ar trebui să se abțină de la activități potențial periculoase, inclusiv activități de conducere o mașină.

Captoprilul este contraindicat în timpul sarcinii. Trebuie avut în vedere faptul că atunci când se iau al doilea și al treilea trimestru de droguri poate provoca malformatii grave si chiar moartea fatului.

În acest caz, în cazul în care sarcina este confirmată în timpul tratamentului, medicamentul trebuie să fie eliminate imediat.

interacțiuni medicamentoase

efectul hipotensiv al captoprilului consolida vasodilatatoare și diuretice, pergolidă, minoxidil, nitroprusiat de, mai mici - estrogen, eritropoietină, indometacin, și, probabil, alte medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene.

Efectul antihipertensiv al medicamentului poate încetini clonidina.

In timp ce utilizarea sărurilor de litiu ale captopril pot crește concentrația de litiu în serul sanguin.

Utilizarea combinată a medicamentelor cu potasiu, diuretice care economisesc potasiu și substituenți de sare Badami care conțin potasiu, trimetoprim un risc de hiperpotasemie (mai ales la pacienții cu insuficiență renală) - la insulină și orale antidiabetice - gipoglikemii- cu alopurinol și procainamidă - sindrom, Stevens- Johnson și / sau cu imunosupresori neytropenii- și citostaticelor - narusheniy- hematologic cu interleukina-3 - gipotenzii- arterial cu mijloace anestezie - arter severă ialnoy gipotenzii- cu procainamida - leykopenii- clorpromazină - gipotenzii- ortostatică cu azatioprina - anemii- cu interferon alfa-2a sau interferon beta - granulocitopenie severa.

Când captopril poate fi un rezultat pozitiv fals acetonă urinalysis reacție.

Există rapoarte ale dezvoltării simptomelor, inclusiv greață, vărsături, înroșirea feței și reducerea tensiunii arteriale la pacienții care au luat concomitent cu captopril preparate de aur (aurotiomalat de sodiu).

captopril Clearance-ul renal redus atunci când se utilizează probenecid.

Orlistat poate reduce în mod semnificativ eficacitatea medicamentului, ceea ce poate duce la creșterea tensiunii arteriale și crize hipertensive. caz cunoscut al unei hemoragii cerebrale.

Captoprilul poate crește concentrația de digoxină în plasma sanguină, în special un risc ridicat la pacienții cu insuficiență renală.

Biodisponibilitate captopril redus de carbonat de magneziu, hidroxid de magneziu și hidroxid de aluminiu.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la temperaturi de până la 30 ° C într-un loc uscat, inaccesibil copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.