RMN-ul a articulațiilor și a oaselor

Datorită capacității de IRM pentru a vizualiza structuri ale țesuturilor moi, ce nu este revelată prin radiografie convențională, un studiu al sistemului musculo-scheletice au înregistrat progrese semnificative.

Principiul de funcționare

Metoda se bazează pe obținerea de informații cu privire la structura țesutului sau organului în funcție de densitatea de protoni într-un țesut și interconexiunile acestor protoni cu mediul lor direct.

Într-un câmp magnetic exterior, momentul magnetic rulajului sau aceeași direcție ca și câmp moment magnetic sau oppositely îndreptat, în cazul energiei sale mai mari, care. Atunci când sunt expuse la radiații electromagnetice în regiunea definită de investigare schimbarea frecventa a protonilor la un moment magnetic opus, iar apoi a revenit la starea inițială. Astfel, sistemul de achiziție a datelor înregistrate tomografie eliberarea de energie în timpul de relaxare a protonilor excitat anterior. Prin variația parametrilor câmpului magnetic principal și sub influența câmpurilor magnetice suplimentare (numite gradient) și puls de radiofrecvență extern aplicat câmpului magnetic de protoni specific, la o frecvență de rezonanță dată obținută T1- și imaginile ponderate T2.

Astfel, RMN-ul identifica diferitele tipuri de țesuturi și condiții metabolice. Modificarea acestor parametri creează un complet diferite imagini ale aceleiași regiuni anatomice. imagini CT, care reflectă densitatea țesutului pe principiul radiografia simplă, percepută în mod intuitiv imagini RMN mai ușor.

Video: umăr dislocat? Cel mai nou metoda de tratament al articulației umărului

RMN-ul este mult mai scump decât majoritatea celorlalte metode de diagnosticare, care este asociat cu costul echipamentului și timpul petrecut pe cercetare. Poate că în viitor mai multă atenție va fi plătit montate, o secvență limitată de imagini, care ar putea reduce costul metodei. În prezent, suntem în căutarea de a îmbunătăți calitatea și viteza de formare a imaginii, care are potențialul de a reduce timpul și cheltuielile de IRM, și pentru a oferi un studiu dinamic de mișcare în comun.

RMN-ul nu este ionizantă dăunătoare izlucheniya- este un avantaj semnificativ permite să exploreze partea centrală a corpului. Cu toate acestea, această tehnică nu este sigur. De exemplu, un câmp magnetic puternic poate conduce obiecte metalice, în special clipuri vasculare implantat chirurgical și corp străin metalic în ochi, pentru a viola funcției încălzite stimulator cardiac obiecte metalice și acestea sunt aduse la un magnet. In plus, obiecte metalice în apropierea câmpului magnetic reduce calitatea imaginii IRM. Având în vedere riscul și reducând calitatea imaginii, operatorul ar trebui să fie pacienți și vizitatori ecranate cu atenție. Pacienții care suferă de claustrofobie, în imposibilitatea de a tolera un astfel de studiu, deoarece acestea trebuie să fie în interiorul camerei tubulare. Magneții permit configurarea mai deschise pentru a rezolva această problemă, dar calitatea imaginii produsă pe astfel de dispozitive variază. Pentru a reduce riscul de fibroză sistemică nefrogenă cu IRM gadoliniu este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală severă. În cele din urmă, deoarece RMN - destul de zgomotos ,, studiu ar trebui să ofere o protecție a auzului.

Rezoluția spațială a RMN cu utilizarea de echipamente moderne avansate similar cu cel de spirala CT, dar RMN-ul are o rezoluție mai mare de contrast a țesuturilor moi și a măduvei osoase. RMN clar definite formarea intraarticulară tesuturilor moi, cum ar fi meniscului și ligamentului încrucișat al genunchiului. Este ușor de vizualizat mici carpian ligamentare și a gleznei. sinoviala Imagine obținută prin administrarea intravenoasă de gadoliniu. Cu ajutorul IRM efuziune clar vizualizat, chist poplitee, chisturi meniscului, ganglionar și bursită, precum și integritatea tendonului. Una dintre limitările metodei MRI - detectarea slabă a calcificărilor care apar ca nici un semnal, și, prin urmare, nu este atât de clar vizibile pe RMN, la fel ca în imagini cu raze X convenționale. De exemplu, condrocalcinoză - un semn important de diagnostic al bolilor asociate cu depunerea de KPD - bine detectate pe radiografiilor, dar nu pe RMN. În caz contrar, RMN-ul este metoda de alegere pentru evaluarea potențialului deteriorare a structurilor interne comune.

MPT este o aplicație specială în următoarele cazuri.

imagine cartilaj. Valoarea predictivă negativă a IRM în diagnosticul lacrimi meniscului articulației genunchiului este aproape de 100%. In plus, RMN-ul este foarte sensibil la definirea lacune buze umăr și încheietura mâinii triunghiular cartilaj fibros.

Imaginile IRM sunt deteriorări vizibile cartilajului articular hialin. În ciuda sensibilitate mai mare de detecție directă Artroscopie modificări minore de suprafață, capacitatea de IRM pentru a identifica defecte cartilajului mici a fost îmbunătățită. Tratamentul modern a cartilajului daune implică utilizarea IRM ca o metodă eficientă non-invaziva pentru evaluarea pierderii cartilajului, precum și pentru a evalua succesul intervenției chirurgicale. In plus, RMN-ul este metoda de alegere pentru diagnosticul de osteocondrita disecanta, atunci când este nevoie de informații dacă fragmentul osteocartilaginoase liber sau deconectat.

Studii recente indică aplicabilitatea metodei de evaluare a răspunsului la tratamentul artritei. De exemplu, în artrita reumatoidă IRM ajută pentru a cuantifica cantitatea de tesut inflamat. Când spondilita anchilozantă această tehnică este utilizată pentru a monitoriza inflamatie a coloanei vertebrale. RMN-ul recunoscut ca metoda cea mai sensibilă pentru diagnosticarea eroziunii osoase, deși specificitatea metodei de evaluare a eroziv timpurie modificări insuficiente. Astfel, la persoanele sanatoase au prezentat semne de IRM pulmonare sinovită sau eroziuni, care sunt imposibil de distins de etapele timpurii ale artritei reumatoide. În cele din urmă, pentru că edemul măduvei osoase și sinovitei precede adesea eroziune evidentă. RMN-ul are o valoare de prognostic și promovează începutul tratamentului în stadiile incipiente ale bolii.

Detectarea anomalii osoase. RMN-ul este foarte sensibil la identificarea anomalii osoase mici. În esență, microfracturile asociată cu traumatisme sau de stres (adesea numite echimoze osoase), înainte de apariția RMN-ul nu au fost cunoscute. Acum, detectarea lor este considerată foarte importantă.

Imaginea de leziuni osoase este strâns asociat cu un prejudiciu ligament. asemănător durere, din cauza unei meniscului discontinuitate bruscă poate fi cauzată de umflarea măduvei osoase. Când umflătura este permis, durerea dispare indiferent de prezența rupturii meniscului. Acest fenomen joacă un rol important în stabilirea tratamentului. Poate că înainte de a încerca tratamentul chirurgical al meniscului lacrimogene sau să o înlocuiască ar trebui să aștepte până la umflarea va avea loc. În unele cazuri, nu apare necesitatea unei intervenții chirurgicale. Studiile mai vechi oameni RMN releva adesea asimptomatice lacrimi vechi ale meniscului. In astfel de cazuri, durerea poate fi prezentă în timpul dizolvării sale și apoi dispar cu o rezoluție de edem fără fapt ce duce la invaliditate.

Diagnosticul de osteonecroză. RMN - o metodă de alegere pentru diagnosticul de osteonecroză. În stadiile incipiente ale bolii unei normale cu raze X nu a evidențiat nici o patologie.

Tumorile musculo-scheletice de calificare. RMN - cea mai bună metodă de evaluare a prevalenței tumorilor musculo-scheletice. Cu toate acestea, radiografia convențională este încă principala metodă de detectare a tumorilor osoase.

Determinarea infecțiilor osoase. RMN-ul are o specificitate ridicată pentru determinarea infecțiilor osoase, care este asociat cu un semnal de schimbare din măduva osoasă. Osteomielita nu este detectat pe radiografiilor, în timp ce distrugerea nu acoperă 30-40% din os. Astfel, RMN - o metodă de alegere în diagnosticul precoce al osteomielitei. După cum arată un mic studiu al rolului cercetării în diagnosticul diferențial al osteomielitei și artropatiei neuropatice, rezultatele aplicării acestei tehnici este variabilă. Diagnosticul diferențial al acestor tulburări este extrem de dificilă atunci când se utilizează alte tehnici imagistice.

Diagnostic hernie de disc. RMN-ul efectuat după radiografia convențională. Dacă suspectați o hernie de disc este cea mai bună metodă pentru studiul a coloanei vertebrale și a structurilor sale, în special la pacienții tineri, deoarece riscul de radiații ionizante este absent.

Video: RMN a articulațiilor a navelor oase pelviene ale coloanei vertebrale, Krivoi Rog, Brillion-Club 9440

anomalii musculare de localizare, inclusiv edem asociate cu inflamația în boli musculare inflamatorii. Metoda utilizată în evaluarea patologiei musculare pentru a identifica eventualele lacune și vânătăi. Mai mult decât atât, datorită modificărilor semnalului în timpul metodei de activitate musculară ne permite să investigheze activitatea diverșilor mușchi în timpul mișcării în comun. In miopatiile inflamatorii (polimiozita, dermatomiozita, miozită cu incluziuni) detectează IRM o caracteristică (dar nu de diagnostic) otek- ajuta la identificarea site-ul biopsie si pentru a evalua activitatea bolii.