Hiperplazia Fitoterapie benignă de prostată (HBP)

Din cele mai vechi timpuri, extractele de plante utilizate în tratamentul hiperplaziei benigne de prostată. În prezent, medicamentele pe bază de plante sunt cele mai populare în Germania, Austria, Elveția, Franța, Italia, Spania și Japonia.

Pentru prepararea medicamentelor fitoterapeutice următoarele plante medicinale sunt utilizate cel mai frecvent.

Video: HBP - hiperplazie benignă de prostată

  Conform conceptelor moderne, eficacitatea medicamentelor din plante este determinată de conținutul lor de fitosteroli, dintre care cele mai importante sunt considerate sitosterol. Literatura de specialitate nu furnizează date de încredere, care dezvăluie mecanismul farmacologic de acțiune al sitosterol în HBP. Astfel ca mecanismele ipotetice avute în vedere:

•  Inhibarea sintezei de prostaglandine în prostată și oferind astfel un efect antiinflamator.
•  Reducerea producției SHBG (globulina de legare a hormonilor sexuali) in ficat.
•  Efectul citotoxic asupra celulelor prostatei hiperplazice.
•  Efectul inhibitor asupra unui număr de enzime implicate în metabolismul hormonilor.
•  Blocarea acțiunii de androgeni și alți receptori hormonali.
•  Efectul asupra factorilor de creștere a țesutului.

Cele mai bine cunoscute și bine studiate medicamente pe bază de plante sunt extracte lipidosterolovye de Serenoa repens - Permikson® (Pierre Fabre, Franța), și Pygeum africanum - Tadenan (Fournier, Franța). Datele detaliate privind mecanismul de acțiune și eficacitatea clinică Permiksona® prezentate mai jos într-un capitol separat.
În ultimii ani, piața farmaceutică din Rusia are mai multe medicamente, care sunt extrase din plante din America de palmier sago (sinonime: Serenoa repens, Sabalis serrulatae, Saw Palmetto, veerolistnaya de palmier american), în special Serpens, Prostaseren, strict, Prostagutt și altele. Ele se deosebesc de Permiksona® ca loc de achiziție de materii prime vegetale, și tehnologia de purificare și extracția acestuia. În Rusia, aceste mijloace nu sunt bine cunoscute, și medicamente, cum ar fi Serpens, Prostaseren și strict nu a fost un studiu clinic major.
Publicațiile aceste extrase sunt puține, iar informațiile științifice referitoare la compoziția lor chimică și de acțiune, nu există practic nici un mecanism. Adesea, aceste medicamente în scopuri de marketing sunt prezentate ca „copii“ Permiksona®, și pentru a confirma rezultatele lor eficacitatea studiilor științifice experimentale și clinice Permiksona®.
În același timp, în cursul comparației analitice Permiksona® și Serpens, realizat de centrul de cercetare al companiei Pierre Fabre (1999), a relevat diferențe semnificative între tratamente în compoziția chimică și activitatea farmacologică. Acesta a stabilit că Permikson® conține acizi grași semnificativ mai liberi, incluzând acid oleic și lauric mai puțin trigliceride și are un efect inhibitor mai puternic asupra 5o-P in vitro, decât Serpens. Acest lucru se poate datora diferențelor în eficacitatea clinică a diferiților derivați de Serenoa repens. Aparent, aceleași considerații cu ghid membrii Comitetului Internațional de conciliere cu privire la problema HBP, recomandările care este imposibilitatea de a echivalării fiecare alte produse vegetale fabricate din aceleași materii prime, precum și utilizarea rezultatelor cercetării obținute cu un singur medicament pentru a promova o alta.
Literatura de specialitate conține o descriere a unui termen scurt specific, troliruemyh placebo-con sau studii comparative de droguri din palmier sago. De aceea, fără a opri-le în detaliu, vom da rezultatele unei meta-analize a 18 studii controlate cu placebo și produse comparative fabricate din acest material vegetal, care a fost publicat recent Wilt T.J. și colab (1998). Lucrarea a inclus rezultatele unui tratament de aproximativ 3000 de pacienti cu medicamente HBP Permikson®, Prostagutt, PRO 160/120, Kurbitsin și Serendar. Toate studiile au fost mai mult de 30 de zile (o medie de 9 săptămâni). Dorim să subliniem faptul că, în meta-analiza a inclus toate marile studii comparative controlate cu placebo și Permiksona®.
Rezultatele sugereaza ca extractele de Serenoa repens a fost semnificativ superioară față de placebo privind efectul asupra simptomelor HBP cu 1.41 puncte, iar indicele pe Qmax 1,93 ml / sec. Frecventa polakiurie Nocturnal a scăzut cu o medie de 0,76 peste noapte scena în tratamentul activ, comparativ cu placebo.
Compararea eficacitatea clinică a extractelor din plante (Permikson®, Prostagutt) si finasteride, ca și în studiul de caz Carraro J.C. și colab. (1996), au prezentat diferențe semnificative statistic în efectele acestor medicamente asupra simptomelor și Qmax, în contrast cu manifestările disfuncției erectile, care este întâlnită în grupul de finasteride semnificativ mai mare comparativ cu placebo și fitoagentami: 4,9%, 1,1% și 0 respectiv 7%.
Informații interesante a fost prezentat recent Epstein J.l., Partin A.W, Simon I. și colab (1999) au publicat una dintre primele studii morfologice privind influența extractului pe țesutul prostatei palm sago de pacienti HBP. datele histologică a fost obținut utilizând o biopsie transrectal efectuate sub pacient cu ultrasunete de orientare BPH 41, dintre care 21 au primit în extract de plante utilizate luni și 20 - placebo. Biopsiile au fost efectuate înainte și după finalizarea fazei de tratament. Folosind autori de calitate morfometrie constatat o scădere semnificativă statistic a componentei epiteliale a unei zone de tranziție a glandei prostatei de la 17,8% la 10,7%, iar prevalenta proceselor epiteliului atrofie in grupul de tratament activ, în timp ce în grupul tratat cu placebo, orice modificări morfologice observate nu a fost. Datele privind medicamentele utilizate în această lucrare, în publicația nr.
Astfel, acumularea de informații științifice lărgește înțelegerea noastră relevanța clinică a agenților de droguri din palma sago, la pacientii cu HBP. Răspunsul cu privire la eficacitatea comparativa a diferitelor extracte pot fi obținute numai ca urmare a unei comparații directe în studiul metodologic maturizat. În general, alegerea medicamentului ar trebui să se concentreze asupra agenților bine studiat, eficacitatea și siguranța, care sa dovedit dincolo de orice îndoială.
Extractul Lipidosterolovy din coaja de prune sălbatice pygeum camerunez africanum (Tadenan, trianola) este utilizat pe scară largă în practica clinică curentă. Ingredientul activ al complexului medicament nu este izolat. În cele din urmă, nu a fost studiată și mecanismul de acțiune al acestui agent de fitoterapeutic.
Pe parcursul cercetărilor experimentale ale pygeum extractului africanum asupra factorilor de creștere de prostată, sa constatat că acest lucru înseamnă aproape fără a provoca un efect asupra proliferării spontane a fibroblaștilor inhibă creșterea anormală a acestora observată în prezența b-FGF și EGP [Paubert-Braquet M. și colab, 19, 93]. Tadenan nu are hormonali sau estrogennnymi proprietăți androgenice și nu modifică conținutul de LH, FSH, prolactina, 17-beta-estradiol și testosteron în serul pacienților cu BPH. Mulți autori indică efectul antiinflamator al medicamentului, efectul acesteia asupra regenerării celulelor epiteliale glandulare și activitatea secretorie a prostatei, reducerea hiperactivității și crește pragul de excitabilitate a detrusorului.
Ca rezultat al cercetării internaționale privind eficacitatea pygeum extractului africanum în tratamentul BPH au prezentat o ameliorare semnificativa clinic la majoritatea pacienților. Frecvența în timpul zilei și al nopții urinarea înjumătățit, Qmax în medie a crescut cu 17,2%, cantitatea de urină reziduală a fost redus cu 24,5%. Imbunatatirea urinarea în general a apărut la 66% dintre pacienți. Sa observat o scădere semnificativă a dimensiunii prostatei. Doar 1,1% dintre pacienții tratați Tadenanom reacții adverse au fost raportate [Barlet A. et al, 1990]. Rezultate comparabile au fost obținute cercetătorii ruși. Când este combinat cu extractul de Pygeum africanum uroantiseptikami sau antibiotice a fost observată mai pronunțat fect ef pozitiv la pacientii cu HBP in asociere cu prostatita cronica.

  Având în vedere mecanismul de acțiune a medicamentului și datele clinice obținute, poate fi avantajos să se utilizeze:

• la pacienții cu BPH în asociere cu prostatita cronica;
• ca o terapie preventiva pe termen lung pentru BPH, având ca scop suprimarea factorului de creștere, care, cu toate acestea, trebuie confirmate prin studii clinice obiective.

Video: adenomul de prostata tehnica de masaj de prevenire

 În literatura străină descrie experiența altor agenți fitoterapeutice pentru tratamentul BPH - harzola. Harzol reprezintă chimic un set de diferite fitosteroli din rooperi Hypoxis, dintre care principalele sunt b-sitosterol, campesterol, sigmasterol și b-sitosterin-b-glucozida D-. Până în prezent nu este determinată în mod clar care dintre aceste componente sunt responsabile pentru efectul medicamentului. Harzol reduce concentrația de prostaglandina E, și F2o în țesutul prostatei prin inhibarea ciclooxigenazei și a sintezei leukotriene. Datorită efectului anti-inflamator implementat de droguri și tonusostabiliziruyuschee.
Conform uneia dintre cele mai extinse de cercetare aplicații clinice harzola, în 53,5% dintre pacienți după ce sa observat, și chiar și la 39,8% dinamică pozitivă a parametrilor subiective și obiective observate la date ulterioare 4 săptămâni de ameliorare în cursul clinic al bolii. Numai la 6,3% dintre pacienți sa observat nici o imbunatatire.
Materiale pentru utilizarea clinică a altor medicamente vegetale, cum ar fi strict, kurbitsin, Speman relativ puține, împrăștiate și cel mai făcut fără un control placebo.
Astfel, analiza datelor disponibile cu privire la aplicarea agenților fitoterapeutice în tratamentul BPH conduce la concluzia că aceste medicamente au un efect pozitiv asupra manifestărilor subiective și obiective ale bolii. Medicamentele de origine vegetală pot fi aplicate pe scară largă în practica urologie ca agenți profilactici la pacienți cu stadiul inițial de BPH, ca alternativă la observația dinamică susținută. Necesitatea mai scară largă și studii bine controlate pentru a evalua în mod obiectiv eficacitatea și a determina locația fiecăruia dintre agenții fitoterapeutice și combinații ale acestora în tratamentul BPH.