Picior gol

Video: Elena Malysheva. Paralizia nervului peronier

Caracteristica principală care caracterizează un picior gol, pes excavatus, - arc prea curbat, independent este relativ rară și de obicei este combinat cu o mai mult sau mai puțin pronunțate componentele equin și varus.

Aceasta explică impresia de raritate comparativă a unui picior gol. În funcție de componentele predominante care însoțesc această tulpină provocatoare, aceasta se aplică altor tipuri de curburi ale piciorului. Pentru a indica faptul că tulpina există următoarea nomenclatură: gol picior - Rusă, Creux pied - Franceză, hohlfuss - germani, club-picior Cavus - britanic și piede Cavo - italieni. Aceste nume accentuează doar componenta principală a deformării - adâncitură excesivă arc în timp ce ignoră alții, cel puțin acest ciudat sateliți caracteristice curbură.

etiologie

Cel mai adesea piciorul gol la interior se dezvoltă ca urmare a poliomielitei, și pentru apariția acestei deformare se caracterizează printr-un grad mic de pareză. În continuare, cauza piciorului gol este mielodisplazie - malformații congenitale predominant măduvei spinării distală și coada. Mielodisplazie combinate cu spina bifida. forma displazic a unui picior gol sunt rareori detectate la nastere, de cele mai multe ori ele sunt formate în viața extrauterină și au tendința de a „sacadat“ progresia în timpul perioadelor de creștere intensivă a scheletului - în vârstă de 5-7 și 12-15 ani. Simptomele clinice ale sistemului nervos manifestă diferite grade de tulburări de sensibilitate ale funcției motorii și trophism - de abia vizibile la încălcări grave ale anesteziei, pareză, deformări ale piciorului severe, ulcere venoase, incontinență de urină și fecale. picior Hollow este, de asemenea, observată în paralizie spastică, ataxie boala Friedreich, syringomyelia și scleroza multiplă. SN Davidenkov descris ereditar amiotrofia, dintre care simptomul cel mai constant este un picior gol și absența reflexelor tendinoase.

În final, singura observație cu gheare-picior publicat cu tulburări endocrine, artrita, după piciorul și, ca urmare a prejudiciului.

patogenia

Gakenbroh descifrarea mecanismului de deformare, a dat o definiție mai completă a unui picior gol - antise pronatus pes, postice supinatus.

Această definiție dezvăluie mecanismul complicat al creșterii în corpul gol la interior a piciorului. În primul rând, un set este crescut datorită asocierii cu extensia simultană flexiei plantare comune Chopart și Lisfranc. În al doilea rând, creșterea se datorează unui set de „răsucire“ a piciorului în jurul axei sagital, de cotitură călcâiul în poziția culcat pe spate și partea anterioară a piciorului într-o poziție de pronație. Acest lucru se oprește mecanismul de răsucire este caracteristică a unui picior gol la interior și o distinge de alte tulpini.

Pentru un cont vizual al mecanismului de răsucire a unui picior gol la interior și identificarea dependențelor reciproce între supinație și călcâi, pronația anterior, utilizați tehnica următoare. Pacientul este pus pe un scaun și oferta cercetat împinge piciorul înainte, astfel încât să se sprijine doar jumatatea din spate a tălpii și jumătatea din față a tălpii trebuie să atârne peste marginea scaunului. Cu o astfel de sarcină dispare supinație călcâiul, acesta din urmă devine în poziție verticală, dar pe deplin dezvăluit pronation picior anterior, în special rigid pentru a flexa primul os metatarsian, vystoyanie capul în jos. Dacă ne oferă acum pacientul pentru a muta piciorul în spate și a pus-o în așa fel încât călcâiul agățat pe marginea unui scaun, și a fost încărcat cu doar partea din față a tălpii departamentului, acesta din urmă va fi poziționat orizontal, acesta va dispărea de instalare pronație, dar compensatorie toc merge în supinație.

Video: gimnastica la deformare picior

Duchene indică valoarea m. longus peroneus în formarea unui picior gol. Acest mușchi, trecând sub maleola exterior, sprijinindu-se peste osul cuboid, acționând ca gipomohliona, călcâiul supiniruet precum și, traversând talp și fixat la baza primului metatarsian, se îndoaie în jos și forefoot proniruet. Acest lucru este posibil cu pareza sau paralizie m. tibial anterior.

Aceste scheme sunt cele mai comune variante de tulburări ale mușchilor, creând un stopu- gol la interior, dar poate exista o serie de alte combinații de tulburări de echilibru musculare, care implică, de asemenea, formarea de deformare descrisă.

Simptomele unui picior gol

Într-o formă tipică a acestei tulpini este după cum urmează. Arcul longitudinal al piciorului, și în același timp, și de ridicare a crescut față de norma. In cazurile mai severe dramatic deformarea arcului de nișă lățime se extinde peste întreaga talpă până la marginea exterioară, mijlocul care nu este în contact cu planul suport. Călcâiul este plasat în supinație, în timp distal forefoot la shoparovskogo comun este într-o stare de pronație și aducție mai mult sau mai puțin pronunțate. falangelor principale desfășurat, provocând carnea falangelor terminale îndoite, uneori, nu atinge podeaua. Hammer poziția degetelor obținute, în special în claritate și consecvență manifestată printr-un deget mare. Împingerea capul metatarsian cu partea plantară, este posibil într-o anumită măsură, pentru a îndrepta degetele îndoite. Pe pielea tălpii sub capetele de metatarsian de multe ori forma calozitate dureroase, ajungând sub cap am metatarsiană cel mai mare de dezvoltare. De asemenea, calusuri frecvente pe partea dorsală a articulațiilor interfalangiene datorită frecării degetelor îndoite pe piele pantof. Recepție aplatizate larg picior.

imagini de raze X de picioare goale pe dinăuntru, în cazuri tipice, există anumite schimbări în forma oaselor piciorului și localizarea lor. Astragalus în direcție verticală oarecum aplatizate. Gât și cap spre corpul sunt în majoritate într-o stare de ușoară flexie. Bloc talus în raport cu furca tibiei își păstrează poziția centrală. Omiterea tuberozitatii calcaneu, sau cu alte cuvinte, rotirea sa în jurul axei frontală, în general, nesemnificative, care distinge un toc gol la interior al unui picior. os navicular comprimă capul talusului cu o singură mână și am sphenoid altele, le-a împins oarecum în sus și dobândește o formă conică, din cauza reducerii suprafeței plantare. Supusă la un cuboid impact similar devine aceeași formă de pană.

Flexia oaselor metatarsiene este evident mai ales din os metatarsian I, care este mult mai abruptă decât celălalt, este coborât în ​​jos. Această dispoziție creează I osul metatarsian pentru condițiile sale ridicate de sarcină, ceea ce explică hipertrofia adesea observată a oaselor, care seamănă cu structura oaselor la femei picior din China.

Video: strephexopodia + un copil Komorowski

Piciorul tubular în comparație cu unghiurile normale ale picioarelor A și C sunt crescute, iar unghiul B este redus. Pacienții în cauză cu privire la un inconvenient major în mersul pe jos, durere în curs de dezvoltare în capetele oaselor metatarsiene în articulația gleznei, callosity dureroase multiple și incapacitatea de a utiliza pantofi obișnuite.

Două forme de scobitura piciorului ar trebui să se facă distincție - nefixate și fixe. În primul rând, non-fix, este o contractura a poziției piciorului, care depinde exclusiv de schimbările în țesuturile moi, care pot fi reduse, în principal pentru a întinde spatele ligamentelor și mușchilor și unic șifonate, nici o schimbare a scheletului piciorului. Pentru a doua, formele fixe sunt tulpini mai severe, cu modificări secundare în scheletul, tipic unui picior gol.

tratament cu gheare-picior

Când plutitoare formulare inițiale un picior gol, atunci când pas cu pas correctionals posibile încercări de tratament conservator. Ea vine în jos în scopul de tălpi și încălțăminte ortopedică, ridicând marginea exterioară a călcâiului și marginea interioară a antepiciorului. În același timp, electroterapie Alegerea și masaj pentru a îmbunătăți tonul grupelor musculare slăbite.

Video: Sindromul picioarelor neliniștite Tratament Recenzii

Pentru formele fixe de succes poate fi realizată doar prin tratament chirurgical. operație a făcut sub anestezie intraosoasă.

Pentru a corecta o flexie I metatarsiană os la baza aceasta osteotomie angular pentru Repke face. Accesul se face printr-o incizie longitudinală de-a lungul suprafeței interioare a piciorului la baza oaselor metatarsiene I. Incizia se efectuează imediat la os. Cojit periost și daltă îngustă, subțire aplicat sub unghiul convergent secțiunea a doua. unghi la vârf cu care se confruntă proximal. După îndepărtarea o mică zonă de pană, secțiune posibilă fixarea cu ușurință poziția I metatarsiană, ridica-l la nivelul normal, forma osteotomia angulate asigură o bună aderență a fragmentelor și previne deplasarea acestora, potențialul la o osteotomie liniar.

Când hipertonie m. longus următoarea operație peroneus se efectuează pentru a elimina impactul său supipiruyuschego pe călcâi și trage în jos am metatarsiană os. Printr-o incizie arcuită a pielii este expus tendonul m. peroneus longus în locul lui inflexiune prin marginea exterioară a piciorului, destrămate cât mai mult posibil pe talpa. Osul cuboid este perforat canal, care găzduiește capătul proximal al buclei tendon și suturată cu tensiune, asigurând poziția corectă a călcâiului.