Migrenă

Migrena - episoade de durere localizată în partea laterală a capului. Jumătate din natura durerii de cap este reflectată în numele latin al acestei patologii: hemicranie.

simptomele migrenei

Boala incepe in tinerete sau copilarie. Aceasta se manifestă atacuri care apar mai mult sau mai puțin uniform în fiecare pacient. De obicei, înainte de atac fenomenelor prodromale - stare de rău, somnolență, slăbiciune, scăderea performanței, stare depresivă, letargie sau iritabilitate. Atacul incepe adesea ca aura sau alte parestezii, scotoame atrială, tulburări afazice tranzitorii potashnivanie, hipersalivația și alte simptome, dureri de cap imediat anterioară sau o însoțește. cap durere Acesta apare pentru prima dată pe de o parte, la un moment dat cap. Intensitatea durerii crește treptat, iar la înălțimea de atac, devine foarte dureros, uneori de nesuportat. Dureri de cap însoțite de greață, hiperestezie generală hiperestezie și simțurile. fata pacientului este, de obicei, de culoare roșie, rareori pal sau menține culoarea normală. artera temporala este tensionată, pulsează puternic. Pacientul de multe ori căscat, dar nu poate adormi. După atacul începe de multe ori voma, dupa care pacientul se confruntă cu o mare ușurare și adoarme. Perioadele de precursori, aura, dureri de cap și de somn este caracterizata prin doar un atac de migrenă completă, mai puțin frecvent observate. În cele mai multe cazuri, perioadele de precursori și aura exprimat nici un pacient prins în capcană puțin sau.

Uneori, migrena este complicată de numărul de evenimente unice (migrena asociate), nu există sau puțin exprimate la hemicranie simplex. Aceasta include, în primul rând, așa-numitul simptom al oculare ophthalmica migrena -hemicrania. Intermitent în ochi, vedere încețoșată, apariția în fața ochilor de puncte luminoase sunt observate foarte des ca precursoarele directe ale atacului, ca aura migrena. La persoanele care suferă de migrene oculare, aceste fenomene joaca, de asemenea, rolul de aura, dar și-au exprimat mult mai luminos.

După precursori pas distanță sau fără pacientul se confrunta cu un senzatii vizuale extrem de neplăcute. El nu mai este vedea clar obiectele din jurul lui. Acesta previne unele nori și ceață groasă acoperit jumătate din câmpul de vedere sau o parte a acestuia. Uneori, spațiu umplut cu un nor pare limitat strălucitoare linia întreruptă (așa-numita linie de fortificații), vopsite în verde, roșu, galben, sau orice altă culoare strălucitoare. tulburări oculare descrise sunt însoțite de o durere surdă în cap, o senzație de greutate în ea, greață, generale rupte, stare depresivă. Ele sunt prost tolerate de catre pacienti. Hold tulburări oculare zeci de minute, apoi dispar după ce în mod obișnuit hemianopsia dezvoltă. De asemenea, deține cele mai multe ori scurt (de la câteva minute până la o jumătate de oră) și se înlocuiește cu o durere de cap acută. În viitor, un atac de migrenă apare, ca de obicei.

Al doilea simptom cel mai frecvent de o aura migrena in perioada sunt paresthesias. Cel mai adesea, amorțeală localizate în porțiunile distale ale brațelor, feței și limbii. Parestezia în picioare sunt foarte rare. S-ar putea să fie un gust și halucinații auditive.

Mult mai puțin decât „migrenă oftalmică“, apare asa-numita oftalmoplegicheskaya migrena (ophtalmoplegica hemicranie). La înălțimea de atac de migrena la un pacient de pe partea afectată este în curs de dezvoltare paralizie completă a nervilor oculomotori, care dureaza de ceva timp după încheierea atacului. O astfel de paralizie recidivante a nervului oculomotor poate duce uneori la paralizie persistente ea. De asemenea, sunt descrise cazuri foarte rare de migrena care apar cu recidivanta deviator paralizia sau nervului facial (fastsioplegicheskaya migrenă).

Varianta rara este asociata cefalee hemiplegic migrena. În astfel de cazuri, dureri de cap este însoțită de dezvoltarea de paralizie tranzitorie a brațelor și picioarelor.

În cazul vasospasm hemiplegia emisfera dominanta poate fi combinat cu afazie. Uneori afazie, motorul are loc, de obicei, în mod izolat sau în combinație cu parestezie și sensibilitate scăzută în jumătatea dreaptă a corpului.

Sub echivalenții migrena se referă la starea, înlocuind o alta migrena apare fara principala ei caracteristica - o durere de cap. Astfel, la pacienții care suferă de migrenă pot dezvolta accese de dureri abdominale și diaree cu vărsături (migrenă abdominală), sau un atac de durere toracică (migrenă cardiacă) la nivelul pelvisului sau extremităților. echivalent Uneori, migrena a veniturilor ca o criză febrilă. echivalenții observate și mentale în formă de confuzie tranzitorie, letargie. Când migrena vestibular amețeli, ataxie, nistagmus, sau combinat cu un paroxism de dureri de cap, sau apar în mod izolat (echivalentul unei migrenă vestibular).

Ocazional apar atacuri de migrenă, durează mai multe zile. Ea - Starea migrena (forma psevdomeningealnaya de migrena).

Cauzele migrenelor

Unul dintre cei mai importanți factori etiologici ai migrena este o predispoziție constituțională la boală, care este adesea ereditare. Poate juca un rol semnificativ alergie. În cele mai multe cazuri, există un complex și departe de a fi pe deplin motiv clar. Nu întâmplător, printre provoca o migrenă puncte de atac ar trebui să fie menționat un mare număr de factori: oboseală, insomnie, foame, nicotina, alcool, excese sexuale, anxietate, nivelul de stres, lumina, schimbările frecvente de lumină și umbră pentru mai mult sau mai puțin lungi (photogeny migrena), diverse mirosuri (fum de gătit), tulburări ale tractului gastro-intestinal. Femeile sufera de migrene de mai multe ori mai des decat barbatii, iar boala este ele tind să fie mai dificilă.

patogenia

Atacul se bazează pe tulburările angioneurotic. Se poate presupune cu ușurință prezența unor atacuri severe la tulburări de circulație lungi și lichior, ca o violare a inervarea simpatic a vaselor ventriculilor creierului si plexul coroid ar trebui să afecteze, de asemenea, producția și circulația lichidului cefalorahidian.

Intr-un simptom complex, simptomele migrenei percep două categorii: cerebrale și extracerebrale. Desigur, așa cum este adesea observat în tulburări vizuale migrenă - photopsias, pierderea de câmpuri vizuale, precum și tulburări afazici tranzitorii, slăbiciune a unui membru, paresteziile în ea - ar trebui să fie atribuită primelor, cerebrale, simptomele, categoriile și explică avansarea paroxysmally vascularizarea defectuoasa a corticală corespunzătoare (în cea mai mare parte) zone. Este vorba de aproximativ vasoconstricție. Dureri de cap durere aceeași - învelișul are o origine substanțial și este cauzată de expansiunea ramurilor arterei carotide externe.

Dacă există, după un atac de migrenă defecte neurologice persistente (hemianopsia, Hemiplegie, oftalmoplegia) are loc, de obicei, sugestia de posibilitatea patologiilor vasculare organice ca anevrism sau angiom. Cu toate acestea, studiile angiografice de către Peirce în grupul de pacienți cu migrenă complicate, a dat un rezultat negativ. Trebuie să admitem că, uneori, baza focale complicațiilor leziunii ischemice este părțile relevante ale creierului sau a trunchiurilor nervoase.

Pentru. Începând din adolescenta sau chiar din copilarie, atacurile de migrenă sunt repetate apoi, cu varsta din ce în ce mai rare, timp de mai mulți ani. În timpul ofilire sexuale acestea sunt adesea complet oprit.

diagnosticul de migrenă

Recunoașterea migrenei este asociată cu necesitatea de a elimina toate suferințe organice ale sistemului nervos, cauzand dureri de cap, în special tumori cerebrale, abces. În toate cazurile, este necesar să se verifice fundusul. In favoarea diagnosticului migrenei următoarele date: 1) au investigat nici un simptom de leziuni cerebrale organice mozga- 2) dureri de cap început în adolescență sau copilărie vozraste- 3) durerea localizata in jumatatea golovy- 4) are o înțepătură caracteristic techenie- 5) somn sau vărsături trunchiate atac sau de a reduce brusc sale tyazhest- 6) între crize de om este complet zdorov- 7) a declarat o predispoziție ereditară la boala.

Video: live sănătos! Migrena și copia acestuia periculoase. (06/04/2016)

Diagnosticul de migrenă hemiplegică și oftalmoplegicheskoy necesită de obicei studii angiografice. Un rol în diagnosticul diferențial al j- clorhidric este faptul că prejudiciul oculomotor nervilor cauzate de cerc paralitică Willis anevrism, ferm reținut, în timp ce cazuri tipice oftalmoplegicheskoy apar migrena sub forma unor atacuri recurente separate perioada de recuperare completă. Sub masca migrena ruptura anevrism poate apare și în astfel de cazuri (spre deosebire de formele paralitic) pareza oculomotor nervului este uneori recupera.

mari dificultăți apar în cazul așa-numita migrena nevralgie Harris descris, de asemenea numită histamină migrenă Horton. Închide, dacă nu identice, sindroamele sunt ciliar și nevralgia nevralgia nervului Vidian. Boala este caracterizată prin accese de durere severă în ochi și templu. Pacientii graba, țipând în durere. Există o rupere și umflarea membranei mucoase a pasajelor nazale pe partea durerii. Când aripa-sfeno-palatină nevralgie durere nod este localizată ceva mai mic (ochi, maxilarului, dinti, mana).

Video: Dureri de cap Migrena Tratamentul eficient

tratamentul migrenei

În cazul în care distinge tratament migrena și tratamentul profilactic.

In timpul migrena de relief este, după aplicarea de căldură la cap, rar la rece. Uneori ajută să se spele cu apă fierbinte cap, contracția capului cu o batistă, tencuieli muștar pe cap, băi de picioare calde, temple de lubrifiere mentol. Scopul medicinale sunt deosebit de eficiente în timpul aurei. analgezice de atribuire recomandate (aspirina, analgin, aminopirină, fenacetină, antipirină). combinație avantajos Analgezicele cu cafeină și codeină. Un rol special în tratamentul migrenei aparține ergotamină și derivații săi din cauza antiseroton lor și acțiune nouă. ergotamină Injection (0,001 g în 1 ml) timp de o oră, atacuri de durere acuta aproape toti pacientii suprima convulsii. Dacă este necesar, o oră mai târziu injecția poate fi repetată. Cu toate acestea, injectarea pe termen lung a ergotamină sunt pline de dezvoltarea ergotismul cu vasele periferice ale extremităților. Se crede că injecția ergotamina utilizarea pe termen lung nu ar trebui să se facă mai des decât de două ori pe Beadle. Ergotamină pot fi administrate oral (15-20 picaturi) sub limba și în lumina lumânărilor. Au un efect semnificativ derivați de ergotamină dehidrogenat, de exemplu dihidroergotamină (la 35-20 picături). Practicată pe scară largă combinație de ergotamină cu cafeină (kofetamin, kofergot), cu antihistaminice și medicamente antiemetice și barbiturice. Uneori aduce alinare perfuzie intravenoasă de 40% glucoză. În cazul stării migrena necesită spitalizarea pacientului. Afisez soluții picurare intravenoase care conțin 40% glucoză, papaverina, vitamina B, strophanthin, în cazul vărsăturilor lungi persistente - agenți antiemetici (etaperazin, triftazin, haloperidol, droperidol) și infuzie de soluție de clorură de sodiu.

Tratamentul profilactic al migrenei este normalizarea modului de viață, numirea de cursuri repetate de antihistaminice, barbiturice, tranchilizante. Ca și în tratamentul migrenei, esențial în prevenirea au derivați de ergotamină (dihidroergotamină).

Posedă puternice medicamente efect antiserotoninovym preventive, cum ar fi metisergidă. Cu toate acestea, sa dovedit că administrarea lor sistemică poate fi complicată de dezvoltarea bolii severe - fibroza retroperitoneală. În prezența de fond starea de spirit depresivă, în multe cazuri, un mare efect este dat antidepresive (amitriptilina). Aproximativ 20-30% dintre pacienții rezistenți la toate medicamentele de mai sus. In astfel de cazuri, luând în considerare unele dintre acești pacienți epileptoide activitatea pe o electroencefalogramă, se utilizează administrarea pe termen lung a agenților anticonvulsivanți, în special difenina.