Bacillus de colon

E. coli (Escherichia coli) - frecvente patogeni infecții intestinale, infecții ale tractului urinar, septicemie si meningita, bacteriemie neonatală și sepsis la pacienții imunocompromiși și pacienți cu catetere vasculare.

E. coli merge la familia Enterobacteriaceae. Enterobacteriaceae sunt anaerob bacillus oxidază facultativa care emit gram-negativi. Fermentează lactoză - semne nepermanente.

Pe baza criteriilor genetice clinice, biochimice și moleculare sunt cinci grupe de diarrheagenic Escherichia coli:

• tulpini de E. coli enterotoxigenă produc enterotoxine secretorie;
• tulpini enteroinvasive de E. coli sunt capabile sa invadeze intestinale epiteliy- ele provoacă o boală similară cu dizenterie;
• tulpini de Escherichia coli enteropatogene determinată de caracteristicile de aderență în culturi celulare și pentru a determina caracteristica de netezire a microvililor;
• E. coli enterohemoragică (capabile să producă o toxină sau un verotoxină Shigi) tulpini provoca diaree, colită hemoragică și hemolitic uremic;
• tulpinile enteroadgezivnye pot fi atașate in vitro la o linie de celule Hep-2, ceea ce duce la formarea agregatov- copii aceste tulpini provoca diaree cronica.

În țările în curs de dezvoltare bacterii coliforme diarrheagenic cauzează adesea infecții la copiii mici. Incidența în zonele cu climă temperată, în creștere în timpul lunilor calde și în climate tropicale - în sezonul ploios. Cele mai multe tulpini de E. Coli (cu excepția unora dintre enterohemoragică și enteropatogenic) cauzează boala numai atunci când sunt ingerate în gospodărie un anumit contact de transfer kolichestve- cu bliț atipic, dar tipic poartă alimentar sau de natură apoasă. Infecție contribuie la încălcarea reglementărilor sanitare în prelucrarea produselor alimentare și în timpul cloaca de muncă.

tulpini enterotoxigenă - principalii agenți cauzatori ai diaree la copii mici în țările în curs de dezvoltare. Aceste tulpini joaca, de asemenea, un rol în diareea calatorului. În țările în curs de dezvoltare, aproximativ 20-30% din cazurile de diaree cauzată de enterotoxigenică este Escherichia coli.

tulpini enteroinvasive cea mai mare parte găsit la vspyshkah- încă de multe ori au semănat în țările în curs de dezvoltare.

În aceste țări, aproximativ 5% din cazuri sporadice de diaree și 20% de diaree cu sânge tulpini datorate Enteroinvasive.

tulpini enteropatogene ocupă un loc important printre agenții cauzatori de diaree la copii, în special până la 2 ani. În țările dezvoltate, aceste tulpini uneori provoacă focare în îngrijire de zi și spitale de pediatrie. Potrivit mai multor studii, laptele matern poate proteja împotriva diareei cauzate de Escherichia coli enteropatogenic.

tulpini enterohemoragică E. coli cauzează infecții grave și adesea complicate la copiii de la sase luni la 10 ani, iar primele luni ale copiilor pozhilyh- rareori se îmbolnăvesc. infecție este posibil și asimptomatice. Escherichia coli enterohemoragică pot fi transmise nutrițional, apa, un fel de contact casnic, ca și pentru dezvoltarea infecției este suficientă pentru a ajunge la un număr mic de agenți patogeni gastro-intestinale. Focare apar, de obicei, atunci când este utilizat cu suficient hamburgeri prăjiți nachinkoy- sursă de infecție poate servi, de asemenea cidru de mere, salată, maioneză, salam, cârnați fermentate uscate și produse lactate nepasteurizate. Cauza celor mai multe focare în emisfera nordică sunt tulpini enterohemoragică de serotip 0157: H7. Multe alte serotipuri pot provoca focare și cazuri sporadice de diaree severă.

tulpini Enteroadgezivnye E. coli cauzează adesea de transport. Aceste tulpini provoca o prelungită (care durează mai mult de 14 zile) de diaree la copii în țările în curs de dezvoltare, diaree cronică la fondul de SIDA și a diareei calatorilor. Cei mai mulți copii infectați cu vârsta sub 12 ani.

Deoarece E. coli este o parte a microflorei intestinale normale, pentru a dovedi natura diarrheagenic a tulpinilor izolate trebuie să confirme virulenta. Mecanismul diareei include de obicei E. Coli adeziune la glikoproteidovym sau receptorii glîcolipidice și eliberarea de substanțe toxice care distrug celulele epiteliale fishechnogo sau perturba funcția lor, sunt responsabile de virulență și rezistența la agenți antibacterieni, adesea transportate împreună cu plasmide sau bacteriofagi insule de patogenitate .

tulpini de E. coli enterotoxigenă nu provoacă modificări structurale la nivelul mucoasei intestinale sau provoca câteva modificări. Dezvoltarea diareei este precedată de colonizare a intestinului subțire și formarea de enterotoxine. Unele tulpini produc o enterotoxină termolabilă, în timp ce altele - altele stabile termic, - ambele toxina. Heat enterotoxină este o moleculă mare compusă din cinci subunități care se leagă la receptorul și o subunitate care posedă activitate enzimatică. Structura Ultima subunitate, funcția și proprietăți imune asemănătoare cu toxina holerei. Heat enterotoxină stimulează adenilat ciclazei rezultată în concentrație crescută de AMPc. molecula enterotoxina termostabilă este mică și se deosebește de căldură enterotoxină labilă și toxina holerei. enterotoxina termostabilă stimulează guanilat ciclazei, crescând astfel conținutul cGMP. Un număr semnificativ de tulpini enterotoxigenă produc, de asemenea, Est1 - toxina stabil termic, similar cu enterotoxina termostabilă. Acesta a fost descris pentru prima dată în tulpinile enteroadgezivnyh de E. coli.

Pentru colonizarea mucoasei intestinale necesită antifimbriali antigene ale factorului de colonizare (CFA), care promovează adeziunea la epiteliului. Cele mai frecvente factori CFA / I, CFA / II și CFA / IV. Factorii de colonizare fimbriale constau din diferite antigene de suprafață ale E. coli (CS), care sunt exprimate într-o varietate de combinații. O parte semnificativă a tulpinilor enterotoxigenă sunt pili de tip IV (lung), care funcționează ca factori de kolonizatsii- ele se găsesc în alte bacterii gram negative. Legarea de proteine ​​enterotoxigenică invazie A (este localizat pe membrana exterioara si are o greutate moleculară de 25 kDa) la celulele epiteliale, cel puțin în parte, proteoglican conținând heparan sulfat mediat. Enterotoxigenica E. colivhodyat tot grupul tot mai mare de agenți patogeni, care folosesc aceste molecule de suprafață omniprezente ca receptori.

Numai o mică parte din mai mult de 180 de serogrup E. Coli se referă la enterotoxigenic.

Enteroinvasive E. coli provoca ulcerații ale mucoasei colonului și sângerarea. Mucoasa cu neutrofilelor infiltrate, submucoasa edematoasă. tulpini Enteroinvasive, cum ar fi Shigella, sunt capabile să invadeze epiteliul intestinal și cauza infecției, similar cu dizenterie. proces de invazie include patru etape:

• penetrarea în celulele epiteliale ale Escherichia coli,
• reproducerea în interiorul celulelor,
• intra- și răspândirea intercelular,
• moartea celulelor gazdă.

Toate genele necesare pentru penetrarea în celulele sunt colectate într-o regiune a unei mase moleculare de 30 kDa. Această regiune face parte din marea plasmida virulenta, care sunt, de asemenea găsit și Shigella. In genele regiunii descrise sunt ipa, IPG, mod și spa. Primele două codifică proteine ​​care mediază procesul de penetrare a bacteriilor in kletku- aceste gene codifica, de asemenea, vnutribakterialnye individuale „molecula sateliți“. Genele si spa care conțin informații despre proteinele care formează secreția de aparat de tip III, necesare invazina secreție (IPAA-Dand IpgD). IpaB și IPAC sunt principalele proteine ​​efectoare care furnizează invazia în celulele epiteliale. Aparate de secreție de tip III este de asemenea găsit în multe alte bacterii patogene Gram-negative. Funcția principală a acestui dispozitiv constă în transportarea proteinelor din citoplasmă bacteriei în membrana și citoplasmă celulelor de microorganisme prin contact direct.

tulpini Enteroinvasive de E. coli includ un număr mic de serogrupuri. Unele dintre aceste tulpini - nontypeable. antigene lipopolizaharide din serogrupuri de antigeni Shigella sunt legate de aceeași. Ca și Shigella, enteroinvasive E. coli cu palete (sau ele sunt lipsite de antigeni flagelar H) și, de regulă, nu fermentează lactoza.

Enteropatogenic E. coli provoca aliasing epiteliului vilozităților, modificări inflamatorii și descuamarea stratului superficial de celule ale mucoasei - astfel de modificări afectează întregul intestin variind de la duoden și terminând cu colon. Examinarea histologică relevă un model caracteristic: un atașament aproape de bacterii suprafețele epiteliale și microvililor netezire. Proteinele sunt responsabile pentru modificări ale datelor codate în locusul enterocitelor villus anti-aliasing. Acest locus conține:

• Aparate de secreție III tip genă
• gena intimina receptorilor translocat (Tir), gena intimina
• gene proteine ​​secretorii E. coli (D ESPA-B)

În patogeneza infecției cu enteropatogenic E. coli, izolat prin trei etape. Prima etapă - aderența localizată a bacteriilor la nivelul epiteliului intestinal - parțial mediată de pili de tip IV, EAF codificată în plasmidă. Într-o a doua etapă a format proteine ​​bacteriene. Proteinele transportate printr-un complex de ac sau un aparat de secreție de tip III. excrescențe filamentoase constând din ESPA, formează punți între bacterii și celule epiteliale. Pentru aceste poduri sunt deplasate proteine ​​efectoare de E. coli (EspB, ESPD, Tir). EspB și ESPD formează pori în membrana celulelor epiteliale. A treia fază se caracterizează prin atașarea strâns bacteriilor la enterocite, aplatizare vilozităților și formarea bazei, prin care proteina este introdus în Tir celula de microorganisme. Este mutat la Tir suprafața celulelor gazdă, în cazul în care proteina se leaga de membrana exterioara a bacteriilor - intiminom (este codificată de genă EAE). intimina Complex cu initiaza polimerizarea Tir citoscheletului de actină și a altor componente în atașarea bacteriilor. Pentru proteinele efectoare bacteriene se referă, de asemenea, o proteină asociată cu mitocondriile (capabile să distrugă membrana) și EspF - proteina violează funcția de barieră a intestinului si determina moartea celulelor gazda.

Unele serogrupuri de adeziune inerentă și prezența locală a EAF. E. coli serogrupurile 018, 044, 0112 și 0114 și lipsit EAF nu sunt capabile de aderare sau de adeziune la celulele liniei Hep2 este difuză în natură. Există tot mai multe dovezi ca tulpini numai cu natura localizată de aderență sunt într-adevăr enteropatogenic.

tulpini de enterohemoragică provoca boli intestinale mai grave cu edem, depunerea de fibrină, sângerare la nivelul submucoasei, ulcerele, infiltrarea de neutrofile si tromboza pat microcircular. În unele cazuri, există colita pseudomembranoasa. Principalul factor de virulență al tulpinilor enterohemoragică este considerată o toxină Shigi. Există două tipuri de toxine - Stxl și Stx2. Unele tulpini produc doar Stxl, altele - doar Stx2, dar cele mai multe tulpini evidențiază ambele tipuri de toxine. Stxl (de asemenea, cunoscut sub numele de SLT-I sau VT-1) este identic cu toxina Shigi - exotoxina Shigella dysenteriae serotip 0, care inhibă sinteza proteinelor. Stx2 (este, de asemenea, menționată ca SLT-II sau VT 2) și variantele sale au doar o relație îndepărtată la toxina Shigi. Fiecare toxină constă dintr-o singură subunitate necovalent legată de pentamer construite din subunități B identice. B-subunitate se leagă la globotrioziltseramidom - celule gazdă receptor glikosfingolipidnym. O subunitate intră în celulă prin endocitoză. Toxina țintă este de 285 ARNr subunitate a ribozomilor. scindează Toxin bazele purină ale resturilor de adenină, ceea ce conduce la încetarea sintezei proteinelor si moartea celulelor. Stx penetrează celulele epiteliului intestinal și, acționând pagubele sânge endoteliul. Ca rezultat, de coagulare activat format microthrombuses, în curs de dezvoltare ischemie și hemoliza intravasculara. Escherichia coli enterohemoragică induce eliberarea de citokine proinflamatorii. Rezultatul infecției depinde de genotipul STX - tulpini genotipul Stx2 provoca daune mai severe.

E. coli enterohemoragică atașați la epiteliul intestinal și cauza microvilozități sale de netezire (modificări similare cauza tulpini enteropatogene). Locus netezește microvililor, este prezent in tulpini enterohemoragică cele mai patogene. Multe tulpini transporta, de asemenea, o codificare mare plasmid de virulenta suplimentare Factori enterogemolizin (Ehya), o serin protează extracelulară (ESPP) și adezină autoagglyutiniruyuschy (Saa). Acesta descrie un număr de serotipuri enterohemoragică Escherichia coli.

Video: Infecția Marea Neagră cu E. coli găsit traseu birocratic

E. coli tulpini Enteroadgezivnye formeaza un biofilm pentru mucoase caracteristice pe suprafața mucoasei intestinale, determinând scurtarea vilozităților, necroza hemoragică și răspunsul inflamator. Se presupune că patogeneza infecției cu tulpini enteroadgezivnymi cuprinde trei faze: adeziunea la mucoasa folosind AAF-fimbriy- crescută formarea slizi- toxina de selecție și inflamația care duce la deteriorarea mucoasei și secreția intestinală crescută.

tulpini Enteroadgezivnye provoca diaree de tip predominant secretorie. Aparent, întârzierea creșterii, deficit de masă în acești copii, datorită reacției inflamatorii ale intestinului (dintre care indică creșterea concentrației în fecale lactoferină, IL-8).

Video: Sănătate (E. coli, dureri de spate, țigări electronice să renunțe la fumat) 2011 06 mai

Pentru o virulență putativ factori includ Escherichia coli enteroadgezivnoy aggregativnye fimbrii (AAF / I și AAF / II), citotoxina (codificat de plasmidă cu greutate moleculară 108 kDa), hemolizine și alte proteine ​​de membrană externă, toxina stabilă termic 1 (Est1). Din aceasta gena toxina, ASTA, este de asemenea găsit în alte tulpini diarrheagenic de Escherichia coli și alte bacterii care produc leziuni intestinale la om.

tulpinile Enteroadgezivnye au diferite combinații de O-antigeni, H-antigeni, și, prin urmare, aparțin diferitelor serotipuri. Enteroadgezivnye Unele tulpini nu exprima O-anti-gena sunt fixe și non-tipizabile.