Cisticercozele

CISTICERCOZA - această infestare cauzată de teniei larve de carne de porc (Taenia solium).

CISTICERCOZA este una dintre cele mai frecvente și mai grave boli parazitare ale SNC. Spre deosebire de larve teniei larve de bovine pentru teniei porcină contagioasă a persoanei pe care migrează în primul rând în sistemul nervos central, provocând neurocisticercoza. In timp ce Teniile (infestarea intestinale cauzate de viermi adulți) se dezvoltă după consumul de carne de porc contaminata insuficient tratată termic, infecția larvelor derivate din alimente sau apă potabilă contaminate cu ouă de T. solium. Astfel, cisticercoză pot afecta oamenii care nu consuma carne de porc. Pacientii teniasis posibila autoinvaziya (penetrarea parazit ou cale fecal-orală). Dezvoltarea este de asemenea implicat autoinvaziya inversa peristaltismului intestinului subtire.

În intestinul subțire ouăle vin hexacanth pătrunde prin peretele intestinal, cu sânge a intrat apoi în organe, în special în creier, mușchi. Oriunde stabilit oncosphere, este format din mici (0,5 cm), umplut cu bule de lichid, care este doar protoskoleks - embrion parazit.

epidemiologie

CISTICERCOZA este comună ori de câte ori crescut porci. Frecvența ridicată a infecției observate în Europa Centrală și America de Sud, India, Indonezia, Coreea, China și părți din Africa. În aceste țări, 2-50% din cazuri epilepsie cauzate de chisticercoza.

patogenia

etapa chistica de dezvoltare majoritatea cestode nu induce un răspuns imun puternic, parazit este încă în viață și intacte. chisturi viabile intacți cauza manifestărilor clinice, în cazul în care invazia inițială de paraziți în creier este masiv sau dacă încalcă fluxul de LCR. Cele mai multe chisturi rămâne trăi timp de 5-10 ani, iar apoi degenerează, provocând un răspuns imunitar puternic. În cursul natural al bolii chist, eventual complet resorbite sau pietrifica.

simptome

Video: viermi în capul meu

Mai mult de 70% din manifestarea inițială a cisticercoză devin crize epileptice, cu toate că poate exista orice cognitive cisticercoză sau tulburări neurologice - psihoză la accident vascular cerebral. Neurocysticercosis separate în parenchimatos, intraventriculară, meningeale, spinării și ocular bazate pe localizare anatomice, simptome clinice si semne radiologice.

Parenchimatoase neurocisticercozå este convulsii și deficite neurologice focale. Convulsiile în 80% din cazurile de generalizate, dar de multe ori începe cu crize parțiale. Ocazional găsit infarct cerebral din cauza obstrucției arterelor mici terminale sau vasculita. leziuni extinse ale lobului frontal duce la dementa sau parkinsonism, care tabloul clinic obscur, diagnosticul este pus, uneori numai după debutul simptomelor focale. De asemenea, este posibil ca un fulger care seamănă cu entsefalit- mai frecvente la pacienții cu invazie masivă inițială. neurocisticercozå intraventriculară (5-10% din toate cazurile), însoțite de hidrocefalia și simptomele acute, subacute sau hipertensiune intracraniană periodic fără simptome focale. Obstrucția apare de obicei în IV ventricul. Chist în ventriculii laterali cauzează mai puțin obstrucție. neurocisticercozå meningeale manifestată iritație meningeală și hipertensiune intracraniană. Motivele pentru care aceste simptome sunt edem, inflamație și prezența chisturilor să violeze LCR ieșiri. Multe forme de neurocisticercozå însoțite meningita bazale, dar este cel mai tipic pentru forma meningeale. Racemosa cisticercozele - forme variante meningeale ale bolii, în care o bază de rezervor a creierului apare chisturi mai mari grupate. neurocisticercozå Spinal prezintă semne de compresie a maduvei spinarii, durere radiculară, mielita transversa sau meningita. Cand neurocisticercozå ochi reducerea acuității vizuale datorită cisticerci plutind în desprinderea vitros, retiniene sau iridociclita. În afara chistului sistemului nervos central pot fi uneori palpat sub piele. Invazia masivă a mușchiului striat, sau miocard poate duce la scolioza sau cardita.

diagnosticare

Neurocysticercosis ar trebui să fie luate în considerare în oricine cu tulburări neurologice, cognitive sau de personalitate, indiferent de varsta pacientului, atunci când acestea sunt efectuate în cazul în care un istoric de reședință într-o zonă endemică. Mai ales caracteristică a crizelor de epilepsie, tulburări vizuale unilaterale sau simptome de encefalita. teniei proglottids sau ouă de carne de porc găsite în fecale de doar 25% dintre pacienții cu cisticercoză a creierului, astfel încât pentru a confirma diagnosticul necesită radiații și serologie.

Când parenchimatoase neurocisticercozå este CT cel mai informativ. Pentru copii, cele mai caracteristice parenchimului, în prezența unui singur chist, care se pot acumula în contrast, și mai multe calcificări. chisturi intraventriculare se găsesc în 11-17% dintre pacienții cu neurocisticercoza. chisturi intraventriculare si chist maduvei spinarii mai bine vazut in IRM, care permite de a descrie membrana parazit și pentru a identifica diferența de intensitate a semnalului pe țesuturi și fluide cisticerci. RMN-ul in interiorul chistului poate fi vazut chiar si protoskoleks - semn patognomonice cisticercoză. Este, de asemenea, o metodă mai sensibilă pentru detectarea inflamatie in chist tesutul din jur. Calcificări în mușchi și creier poate fi vazut pe radiografiilor, dar datele cu raze X la copii sunt, de obicei semnificative diagnostician.

În kituri disponibile comercial pentru immunoblotting enzimă. Studiul Sensibilitatea anticorpilor serici este mai mare de 90%, este necesară studierea LCR. Atunci când mai multe chisturi parenchimului imunoblot enzimă aproape întotdeauna pozitiv. Dacă chisturi simple sau vechi, calcifiat, nivelurile de anticorpi poate fi determinată de mai jos. CISTICERCOZA a creierului este cea mai importantă și cea mai frecventă cauză a LCR eozinofilie, dar această caracteristică nu este fiabilă, astfel încât absența acestuia nu permite să infirme diagnosticul.

Video: Cele mai periculoase criminali de oameni de top 5

diagnostic diferențial

Clinic, cisticercoză poate fi confundat cu encefalita, accident vascular cerebral, meningita, si multe alte boli. Clinic, boala poate fi suspectată de prezența unei istorii a informațiilor cu privire la șederea într-o zonă endemică sau contact cu o persoană suspectată de pacienți teniasis. Conform rezultatelor metodelor radiologice CISTICERCOZA poate fi dificil să se distingă de tuberculoma, histoplasmoză, blastomicoză, toxoplasmoza, sarcoidoza, vasculita si tumori.

tratament

cisticercoză Tratamentul depinde de manifestările sale. Multe întrebări despre dacă este sau nu pentru a trata, cum să trateze, până la dispariția acesteia. ceas folosit, tratament simptomatic, antihelmintice și tratament chirurgical. Dacă există convulsii, hidrocefalie nu toate leziunile calcificate, inactive (prin CT) sunt prezentate doar anticonvulsive. În cazul în care pacientul nu a luat antihelmintice, este necesar să se excludă prezența teniei sale de porc adult, ceea ce reprezintă o amenințare pentru sănătatea altora. Pentru distrugerea de carne de porc adult teniei niclosamide este folosit, care nu este absorbit și nu provoacă un răspuns inflamator în cysticercus. Cele mai multe dintre crizele care sunt cauzate de inflamație (bazată pe CT sau RMN), este posibil să se elimine medicamentele anticonvulsivante convenționale. În cazul în care crizele sunt cauzate reînnoite sau centre inactive, tratamentul trebuie să continue timp de 2-3 ani inainte de a va încerca să anuleze anticonvulsivante.

Leziunile parenchimatoase active rezolva, de obicei, pe cont propriu, iar unii experți în astfel de cazuri, se abțină de la antihelmintice. Cu toate acestea, potrivit unor studii, utilizarea antihelmintice urezhaet frecvență reziduală a crizelor în timpul observării prelungite. Există două medicamente eficiente împotriva cisticercoză: albendazol, praziquantel. Albendazolul luate împreună cu alimente grase timp de 28 de zile. Praziquantelul dura 30 de zile. Potrivit unor rapoarte, albendazol dă un rezultat final puțin mai bună decât praziquantel. Utilizarea oricăruia dintre acești agenți poate fi însoțită de o agravare a simptomelor datorate răspunsului imun crescut la paraziti si pe moarte creste inflamatia. Pentru a slăbi fenomenul, 2-3 zile înainte de începerea și în timpul tratamentului prescris steroizi, dar ele pot reduce concentrația de praziquantel cu 50%. Prin urmare, schimbul de glucocorticoizi și praziquantel creșterea dozei ultima (până la 100 mg / kg / zi) administrate fie cimetidină - un inhibitor al citocromului P450. Concentrația albendazolului împotriva glucocorticoizilor recepție crește invers.

Terapia antihelmintică se poate transforma în repaus leziuni parenchimatoase în active sau agrava intraventriculară, forma spinării și oculară cisticercozei. Prin urmare, în cazul în care există dovezi de hidrocefalie si neurocisticercozå intraventriculară sau spinal, înainte de a începe tratamentul medicamentos trebuie să ocolească ventricul. Tratamentul chirurgical ar trebui să fie limitată la instalarea șunturilor, eliminarea mare decompresie chist singur, indepartarea chisturilor mobile, cauzând obstrucție de ventricule, iar unele cazuri de tratament medical fără succes. Pentru a elimina unele dintre chisturi intraventriculară utilizate neuro. chist ruptă în timpul operațiuni Aceasta nu duce la diseminarea parazit, spre deosebire de echinococoza. Ocular cisticercoza - in boala fapt care necesită o intervenție chirurgicală, deși există cazuri de recuperare după terapia de droguri. În cele mai multe cazuri, un rezultat negativ, de multe ori necesită extirpare ochi. Opinia majorității metodelor de tratament rămâne controversată, se recomandă să se consulte un specialist.

profilaxie

Întreaga familie a cisticercozei pacientului, precum și cei care se pregătesc să le hrană, examinate pentru cisticercoza și Taeniasis. Ingestia de oua solium previne igiena personală aprofundată, spălarea mâinilor înainte de prepararea alimentelor, precum și refuzul de fructe și legume proaspete, cultivate în zonele endemice. Carne de porc ar trebui să se fierbe întotdeauna bine și friptură bine până când sunt gătite complet.