Tratamentul arsurilor la copii

Video: Tratamentul arsurilor la copii

În absența unor indicații pentru spitalizare de tratamentul arsurilor la copii se efectuează pe o baza in ambulatoriu. Imunizarea împotriva tetanosului ar trebui sa fie efectuate pentru fiecare pacient, care, după vaccinare (sau rapel) a fost mai mult de 5 ani, iar în cazul în care data ultima imunizare nu este cunoscută. Cei care nu au fost imunizați anterior sau imunizate, dar inadecvat, ar trebui să primească 250 UI de imunoglobulină tetanos. Este necesar să se înceapă un curs de imunizare activă. În cazurile în care un copil este spitalizat, tratamentul este efectuat răni, l ușor clătirea cu o soluție apoasă de săpun și îndepărtarea tuturor țesuturilor și bule de non-viabile. Pe palmele și tălpile bulele nu pot fi eliminate. Dupa ce rana a curățat, acesta este aplicat din abundență sulfaden sau alte medicamente. Când arde membrele de localizare, este aplicat bandaj în vrac. În toate cazurile, arsuri circulare, tăieturi trebuie făcute crusta care pot fi puse în aplicare în mod direct în salon, la patul, fara anestezie, folosind un electrocauter ascuțit.

Terapia de perfuzie pentru arsuri la copii

Gama de soluții utilizate pentru tratarea arsurilor la copii este foarte largă - de net pentru a juca coloizi coloizi, cristaloizi și soluții exclusiv cristaloidă. Compoziția din oricare dintre soluțiile transfuzate trebuie să fie de sodiu. Principiile folosite pentru a calcula volumul necesar de lichid la pacienții adulți, nu pot fi transferate în pediatrie.

Complet diferit raportul dintre suprafața și greutatea corpului și o rată mai mare a proceselor metabolice în copilărie duce la erori semnificative atunci când calculele sunt utilizate la copii. Utilizarea mai rațională a formulei modificate Parkland furnizează administrarea zilnică a Ringer lactat la rata de 3-4 ml / kg /% arde. Jumătate din această sumă este dată în primele 8 ore, a doua jumătate - pentru restul de 16 de ore. Acest sistem simplu aceasta terapie de perfuzie în aplicarea practică, ieftin și sigur face. Introducerea schemei și a soluțiilor coloidale crește costul tratamentului arsurilor la copii, fără a oferi orice avantaje speciale. Atunci când se utilizează soluții hipertonice necesită cantități relativ mici de lichid de îmbibare și mai puțin dezvoltate, dar există un risc considerabil de hipernatremie, coma hiperosmolara, insuficiență renală și literatura alkaloza.V există chiar mielinoliza centrale descriere caz cu coma hiperosmolara au un pacient arsuri. Terapia de perfuzare trebuie ajustată și corectată în mod constant. În orice situație dată, copilul poate, în funcție de răspunsul la tratament, necesită un volum mai mare sau mai mic de lichid. arsuri mai adânci și deteriorarea tractului respirator crește în mod semnificativ nevoile de fluide.

În efectuarea terapiei de perfuzie ar trebui să fie ghidate în primul rând de starea funcției organelor vitale, amploarea diureza și bunăstarea pacientului. Diureza trebuie menținut la un nivel nu mai mic de 1 ml / kg / h la copii cu o greutate de până la 30 kg și nu mai puțin LC 40 ml / h, cu o greutate corporală de peste 30 kg. Un indicator fiabil al succesului terapiei de fluid este lipsa de încălcări ale organelor interne. Această rată are o valoare mai mare decât orientarea pentru a menține un anumit nivel al presiunii venoase centrale.

Pierderea de fluid asociată cu permeabilitatea crescută a capilarelor și a marcat cea mai mare în primele 12 ore după arde și scade progresiv, în următorii 12 de ore. Prin urmare, tratamentul arsurilor coloizilor trebuie să intre în a doua zi, apoi administrarea zilnică repetarea lor pentru a menține albumina serică la un nivel nu mai mică de 290 micromoli / litru. Rata de introducere a cristaloizi poate fi redusă la nivelul de suport și reglat în funcție de diureză. In a doua zi după ce arde administrat dextroză 5% în soluție salină. 12 ore după leziunea începe tub de alimentare, care imbunatateste functia intestinala si stimuleaza procesele imune.

Video: Arsurile solare. Căldură și insolație. Ajutor și ce să facă - Dr. Komarovsky