Oxitocina

Oxitocina - un medicament hormonal sintetic, clinice și proprietăți farmacologice similare endogene lobului posterior oxitocinei gipofiza- muncii stimulant.

formă de eliberare și compoziție

• O soluție injectabilă (până la 1 ml flacoane cu 10 flacoane în ambalaje de contur din plastic, pachetul 1 în cutii de carton de hârtie);
• O soluție injectabilă și aplicare topică (în fiole de sticlă de 1 ml: 10 fiole de contur în ambalaje din plastic, 1 sau 2 a pachetului în stiva kartonnoy- 5 flacoane în ambalaje din plastic de contur, 2 pachete în ambalaj din carton);
• Soluție injectabilă intravenoasă și intramusculară (1 ml fiole: 5 sau 10 flacoane în cutii kartonnyh- 5 flacoane în ambalaje din plastic de contur, 1 sau 2 al pachetului în kartonnoy- teanc de 10 flacoane în blistere, 1 ambalaj într-un ambalaj carton).

Soluția: limpede, incoloră, practic fără impurități mecanice.

Substanță activă: oxitocina, 1 ml - 5 UI.

Excipienți: acid acetic, apă pentru injectare, clorobutanol hemihidrat.

indicaţii

• Inducerea travaliului în livrarea cu întârziere sau în apropierea acestora în timpul sarcinii, dacă este necesar, mai devreme din cauza sarcinii de după termen (mai mult de 42 de săptămâni), Rh-conflict, preeclampsia, ruptura prematură sau precoce a membranelor fetale și ruperea membranelor, întârzierea creșterii intrauterine sau deces;
• Inducerea muncii în primară sau secundară de slăbiciune, în prima sau a doua etapă a muncii;
• tratamentul hipotonic și prevenirea sângerării după avort sau naștere la cezariană (după naștere și separarea placentei);
• involuție postpartum accelerație;
• Lactostasis în perioada postpartum precoce;
• sindromul premenstrual Dureros însoțite de edeme și creștere în greutate.

Ca un ajutor Oxitocina este utilizat pentru avort esuata (inevitabil) sau incomplet.

Contraindicații

absolută:

• Contraindicatiile naștere vaginală (de exemplu, previa partiala sau completa placenta, previa sau prolapsul cordonului ombilical, pelvis îngust (dimensiunea pelvis asimetrie și capul de naștere fetal);
• O poziție oblică sau laterală a fătului, prevenirea nașterii spontane;
• Situații de urgență cauzate de starea fetală și / sau mame care necesită o intervenție chirurgicală;
• preeclampsia severă (tensiune arterială ridicată, funcția renală);
• Utilizarea îndelungată în inerție uterină;
• Starea de primejdie fatului mult inainte stadiile terminale ale sarcinii;
• Hipertonia uterului care nu sunt cauzate în timpul nașterii;
• Compresia a fătului;
• Întinderii excesive a uterului;
• prezentare fetală exterioară;
• sepsis uterină;
• hipertensiune arterială;
• Boală de inimă;
• Alterarea funcției renale;
• Hipersensibilitate la medicament.

Cu excepția unor circumstanțe speciale, Oxitocina este contraindicat în următoarele situații:

• Sarcina multiplă;
• hipertonia uterului;
• naștere prematură;
• Operația vrac asupra uterului sau colului uterin (inclusiv operația cezariană) în istorie;
• carcinom invaziv de col uterin stadiu.

Doze si mod de administrare

Oxitocina se administrează intravenos (picurare), intramusculară, partea vaginală a colului uterin sau a peretelui uterin, dar, de asemenea, utilizat intranazal.

Pentru inducerea travaliului și a spori medicamentul este administrat intravenos într-un spital, sub supraveghere medicală adecvată. Doza ales în mod individual cu un medic, ținând cont de sensibilitatea femeii gravide și a fătului.

Pentru inducerea travaliului și droguri oxitocinică este administrat sub formă de perfuzie intravenoasă controlată strict injecție debit de soluție. Pentru aplicații sigure folosind o pompă de perfuzie sau un alt dispozitiv similar, asigurați-vă că alimentarea este monitorizată contracțiilor uterine și a activității cardiace fetale. În cazul consolidării excesive a activității contractile a perfuziei uterine este oprită imediat, ca urmare a activității musculare a uterului scade rapid.

Video: Oxitocina - un hormon de încredere și compasiune

Reguli de administrare:

• Pre-administrat cu soluție salină fiziologică care nu conține oxitocină;
• Se prepară infuzie: 1 ml (5 U.I.) de oxitocină au fost dizolvate în 1000 ml de nonhydratable lichid și se agită bine prin rotirea flaconului;
• Medicament administrat la o rată inițială de cel mult 0,5-4 mU / minut (mU / min- în picături corespunzătoare 2-16 / minut). La fiecare 20-40 de minute, dacă este necesar, rata de creștere de 1-2 mU / minut până atunci, până când se atinge nivelul dorit al activității uterine. După atingerea frecvența dorită a contracțiilor uterine corespunzătoare muncii spontane și dilatarea faringelui de 4-6 cm, fara semne de suferință fetală, viteza de perfuzare este redusă treptat în același ritm în care este crescută.

Măsuri de precauție ar trebui să fie administrat oxitocină la viteză mare în etapele ulterioare ale sarcinii. Viteza mai mare de 8-9 mU / minut pot fi necesare în cazuri excepționale.

Travaliul prematur poate fi necesară injecție la viteză mare, în câteva cazuri, acesta poate depăși 20 mU / minut (80 picături / minut).

În timpul administrării de Oxitocina ar trebui să monitorizeze tonul uterului singur, fetale bătăile inimii, frecvența, puterea și durata contracțiilor uterine. In cazul suferintei fetale sau hiperactivitatea uterine, opri administrarea medicamentului și a asigura o terapie de maternitate cu oxigen.

Deși mai preferabil administrarea intravenoasă pentru inducerea travaliului și inducerea travaliului poate Injecție intramusculară a medicamentului. În primul caz - 1 UI la fiecare 30-60 minute, în al doilea caz - 0,5-1 UI la fiecare 30-60 minute.

tratamentul hipotonic și prevenirea sângerării în perioada postpartum:

• Intravenos: 10-40 UI per 1000 ml lichid nonhydratable pentru prevenirea atoniei uterine necesară în mod normal 20-40 mU / minut;
• Intramuscular: 5 UI / ml după separarea placentei.

Când a eșuat sau incomplet avortul Oxitocina este administrat într-o doză de 10 UI / ml în 500 ml ser fiziologic sau soluție salină amestecată cu dextroză 5%. Administrat intravenos la o rată de 20-40 picături / minut.

Pentru stimularea lactației de plumb de droguri intramuscular sau intranazală (folosind o pipetă) - 0,5 UI 5 minute înainte de hrănire. Dacă este necesar, introducerea / instilare se repetă.

PMS Oxitocina aplicat intranazal, cu un ciclu de 20 de zile înainte de prima zi a menstruatiei.

efecte secundare

La femeile gravide:

• Sistemul de reproducere: la sensibilitate ridicată sau doze mari - un spasm, hipertonie uterin, rupturi uterine, tetanie, sangerari in perioada postpartum, ca urmare a gipoprotrombinemii induse de oxitocină, afibrinogenemia sau trombocitopenie, uneori, sângerări la organele pelvine (cu supraveghere medicală atentă pentru riscul de livrare sângerare în scădere);
• Sistemul cardiovascular: Utilizarea unor doze mari de - aritmie, aritmia ventriculară, tahicardie reflexă, hipotensiune arterială (în cazul aplicării simultane ciclopropan anestezic), hipertensiune severă (în cazul utilizării simultane a medicamentelor vasopresoare) shok- la introducerea prea rapidă - hemoragie subarahnoidiană, bradicardie ;
• Sistemul digestiv: greață, vărsături;
• metabolismul hidro-electrolitic: hiperhidratării severă administrarea intravenoasă prelungită (de obicei 40-50 mU / minut) cu o cantitate mare de lichid care curge de la convulsii si coma poate fi lent la perfuzia de 24 de ore oksitotsina- rar - rezultat letal;
• Sistemul imunitar: reacții alergice, inclusiv anafilaksiya- la introducerea prea rapidă - bronhospasm, în unele cazuri - moartea.

La fat si nou-născutului (datorită introducerii oxitocinei materne):

• În termen de 5 minute după naștere, scoruri mici Apgar, icter neonatal;
• introducerea prea rapidă a medicamentului pentru mama: sângerare la nivelul retinei ochiului, reducerea fibrinogenului în sânge;
• Efecte secundare cauzate de activitatea uterin a crescut: tahicardie, bradicardie sinusală, extrasistole ventriculare și alte aritmii, modificări ale sistemului nervos central, moartea fatului din cauza asfixierii.

Măsuri de precauție

Oxitocina este utilizat numai după o comparație a efectului favorabil așteptat cu riscul, deși rare, de tetanie uterin si hipertensiune.

Video: Oxitocina este hormonul iubirii, care vă va îndeplini orice dorință

Pentru inducerea oxitocinei de muncă nu poate fi utilizat până la introducerea capului fetal în timpul de admisie pelvine.

Introducerea medicamentului ar trebui să fie administrat numai într-un spital, sub supraveghere constantă de profesioniști calificați, care au experiență cu produsul și sunt capabili să recunoască complicații. În timpul aplicării oxitocinei trebuie să monitorizeze în mod constant contracțiilor uterine și a tensiunii arteriale de femei gravide, precum și activitatea cardiacă femeie gravidă și făt. Dacă apar semne de introducere hiperactivitatea uterin a medicamentului trebuie întreruptă imediat.

Cu aplicarea adecvată Oxitocina produce contracția uterină, similare cu cele ale forței de muncă spontane. Supra-stimularea uterului în cazul utilizării necorespunzătoare a medicamentului este periculoasă pentru făt, iar cele mai multe mame.

Trebuie avut în vedere faptul că, chiar și cu utilizarea adecvată a medicamentului poate să apară contracții hipertonice atunci când sensibilitatea crescută a uterului la oxitocină.

Nu putem exclude riscul de creștere a pierderii de sânge și afibrinogenemia de dezvoltare.

In aplicarea oxitocinei pentru inducerea și stimularea livrării în prima și a doua perioade de genurile cunoscute de decese materne care rezulta rupturi uterine, hemoragie și reacțiile de hipersensibilitate subarahnoidiană precum moartea fatului din diferite motive.

există o posibilitate de supraîncărcare fluid, datorită efectului antidiuretic al oxitocinei, în special în timpul perfuziei continue a medicamentului și lichidul ingerat.

Oxitocina poate fi diluat în soluție de glucoză de clorat de sodiu și lactat de sodiu. Soluția diluată poate fi utilizată în decurs de 8 ore. Studiile de compatibilitate au fost efectuate cu 500 ml de infuzie.

Oxitocina nu influențează viteza de reacție și capacitatea de a se concentra.

interacțiuni medicamentoase

În cazul aplicării la ciclopropanacetic sau anestezia halotan pot modifica acțiunile cardiovasculare ale oxitocinei cu neprevăzute bradicardie sinusală evoluții, hipotensiune arterială și mamele ritm atrioventriculare.

Dacă oxitocină este administrată după 3-4 ore de la aplicarea vasoconstrictoare în asociere cu anestezia caudală, există riscul de hipertensiune arterială severă.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la 2 până la 15 ° C, într-un loc protejat de lumină, la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.