Inflamarea vezicii biliare

Inflamarea vezicii biliare (colecistita) are următoarele cauze:

• în 90% din cazuri calculi biliari, coledocolitiază
• stenoze
• colangită sclerozantă primară (boală autoimună)
• infecții: Salmonella, Giardia
• vasculare: efectele șocului, tulburări de sânge post-traumatice sau postoperatorii ( „colecist stress“)

Inflamația infecției vezicii biliare este în creștere în încălcare a fluxului de bilă (de multe ori din cauza pietre). Cele mai frecvente patogeni: E. coli, enterococi (Streptococcus faecalis), Enterobacter, Klebsiella, Clostridium.

clasificare

• catarală colecistită
• colecistită flegmonoasă sau gangrenoasă
• empiem

simptome

• durata durerii (spre deosebire de colică la colelitiaza) în cadranul din dreapta sus,
• tensiune musculară peretelui abdominal anterior
• leucocitoza, febra, icter posibil
• Charcot triadei: durere în cadran, icter, temperatura intermitentă dreapta sus
• cu primar colangita sclerozanta: icter intermitent, febră

diagnosticare

SUA: pietre, îngroșarea peretelui vezical (mai mare de 4 mm), contururi nedeslușite, crește dimensiuni cu bule.

Examen de laborator: leucocitoza, a crescut rata de sedimentare a hematiilor, modificări ale sângelui (de multe ori trecerea spre stânga).

tratament

Tratamentul conservator al colecistitei catarală - antibiotice, repaus sticla de apa rece, antiflogistice și antispastic. Interval tratament chirurgical fără simptome (4-8 săptămâni).

Indicații pentru tratamentul chirurgical al inflamație a vezicii biliare: colecistita catarala in primele 3 zile, cel mai devreme operațiuni mortalitate numeroase statistici este neglijabilă. Când colecistită gangrenoasă sau empiem - o intervenție chirurgicală imediată din cauza pericolului de perforație și peritonită. Profilaxia preoperatorie antibiotice: ceftriaxon (Rocephin) timp de o jumătate de oră înainte de operație, colecistectomia mai convențional și drenaj.

complicații

• colecistită flegmonoasă sau gangrenoasă este o indicație absolută pentru tratamentul chirurgical din cauza pericolului de perforare
• empiem cu bule: peritonită, șoc septic, febra, leucocitoza, letalitate mare de 15%
• Perforarea: după colecistita recurente, escare de pietre, necroză de șoc: peritonită, curs septic. Terapie: colecistectomie, drenaj, spălare cavitatea abdominală
• colecistite cronice recurente - contracție a bulei sub formă de portsellana, complicații tardive: cancer
• colangită sclerozantă primară: tranziția spre ciroză biliară, strictura biliară

perspectivă: Letalitate colecistită gangrenoasă și empiem forme de până la 15%.