Componente și produse din sânge

Prin componentele sanguine includ celule roșii, plasmă. Prin produse din sânge - albumina, proteine ​​hidrolizate.

componente sanguine

Celulele roșii concentrate

eritrocitară obținută din porțiunea plasmei din sânge prin decantarea după ce sângele stabilește timp de 2 zile. Celulele roșii conține toate elementele care formează. Conținutul eritrocitare în ea 7000000-8000000 1 mm3, hemoglobină 110-120%.

In celulele roșii utilizate în anestezie cazurile cele mai grave, sângerare, atunci când pentru a reface pierderea de sange ar fi necesare pentru a turna simultan o cantitate mare de lichid. Transfuzie rapidă a unor cantități mari de lichid (chiar sânge) intravenos poate provoca inima dreapta decompensare acuta cu dezvoltarea de edem pulmonar. Deosebit de periculoase sunt abundente cu transfuzie operațiuni in plamani, la pacienții cu insuficiență defecte circulatorii si cardiace. În aceste condiții, transfuzie de celule roșii pentru a reduce cantitatea totală de lichid de preaplin, compensând numărul de eritrocite și transfuzie, prin urmare, preferabil de sânge total și înlocuitori.

Spre deosebire de sânge conservate celulele roșii pot fi stocate doar până la 15 zile.

Există două tipuri de celule sanguine roșii conservate:

• Celulele roșii native conservate
• Celulele roșii conservate, în soluție preparată plasmă.

Mai întâi se prepară din sânge integral, un conservanți conservelor, stabilizatori, în locul celei de a doua plasmă cuprinde soluție PLASMA TSOLIPK № 8. Astfel, celulele roșii, preparate conform rețetei TSOLIPK № 8, este o suspensie de eritrocite în soluție izotonă de glucoză și soluția de zaharoză, cu adaos de alte substanțe. Este clar că valorile pentru anestezist astfel de celule roșii este semnificativ mai mică decât ermassa nativ sau sânge integral.

Video: Marina V. Tkachenko - „Utilizarea clinică a componentelor sanguine și a produselor“

Transfuzia de celule roșii din sânge trebuie efectuată cu aceleași măsuri de control compatibile, și transfuzia de sânge.

plasmă

Plasma este partea lichidă a sângelui. Ea are toate funcțiile sângelui, în plus față de funcțiile de transfer de oxigen. Proprietățile de grup și intoleranță individuală nu are plasmă, astfel încât să poată fi turnat fără o determinare preliminară a apartenenței grupului de pacienți. Dacă este imposibil să se introducă plasma este permisă intravenos se administrează subcutanat și intramuscular (preferabil pre-diluat cu soluție salină de două ori). Cu toate acestea, atunci când. Acest lucru scade foarte mult eficiența plasmei, lăsând doar acțiunea belkovozamestitelnoe.

plasmă nativ are anumite avantaje, dar este foarte instabil și poate fi depozitat timp de câteva zile. După apariția flocoane, și tufe individuale de plasmă nativă este considerat nepotrivit pentru transfuzie. Avantajul peste uscat plasma nativ prin aceea că în ultima fracțiune de globulină off-line, care este principalul purtător al proprietăților imune sanguine.

plasmă uscată este ușor inferior nativ valorilor fiziologice, dar pot fi stocate de ani de zile. Inainte de a aplica plasma uscată a fost dizolvată în apă distilată la temperatura normală sau la o temperatură de 35-37 °. plasmă ar trebui să fie transparente Dissolved și omogene. A se păstra nu poate fi dizolvat cu plasmă, este foarte este instabilă.

plasmă Transfuzie în timpul funcționării, în perioada postoperatorie timpurie prezentată în cazurile de pierdere de sange moderat, atunci când transfuzie de sânge integral sau er. masa pentru un motiv sau nedorit, de exemplu, deoarece poate avea posibilitatea de reactie transfuzie, boli de rinichi. Atunci când nu este nevoie urgentă pentru completarea celulelor roșii din sânge, plasmă, inlocuieste cu succes nu numai sânge, dar, de asemenea, are unele avantaje în fața ei.

Video: Previzualizare: Ziua donatorului. Fii un donator - Dă viață!

produse din sânge

înlocuitori de sânge de proteine ​​și plasmă

Următoarele înlocuitori de sânge de bază.

aminol. În forma finită este un lichid, conține aproximativ 1% azot total, din care aproximativ jumătate este azot amino liber. Acesta cuprinde toți aminoacizii esențiali, în plus, 2% glucoză, săruri de clorură de sodiu și clorură de calciu. Acesta este utilizat pentru a pregăti pacienții malnutriți pentru chirurgie, comanda postoperatorie a le satura cu aminoacizi și proteine ​​și să normalizeze metabolismul proteinelor. Medicamentul poate fi administrat intramuscular și vnutrivenno- subcutanat, dar numai prin picurare. introdus inițial la o rată de 20 picături pe minut, după Transfuzia 50-60 ml în absența unui pacient din reacția poate fi accelerată introducerea aminola la 60 picături / minut. Simultan poate fi turnat la 2 litri de soluție. Necesitatea unei aminola picurare lent limitat utilizarea sa la pacienții cu pierdere acută de sânge. Acesta poate fi aplicat cu succes cu preparatele de fier pentru tratamentul anemie din cauza pierderii de sânge repetate. Aminol posedă proprietăți de detoxifiere. Când slabă tolerabilitate mâncărime, urticarie, alergic umflarea feței, greață, vărsături, febră. În aceste cazuri, utilizarea de antihistaminice, clorură de calciu. După o transfuzie de pauză poate fi reluată de la celălalt medicament de partid. Aminol (gidrolizina) este contraindicat la decompensare cardiacă, cu o hemoragie cerebrala, tromboflebită, nefroză și nefroscleroza.

Video: Donator de onoare

Aminokrovin tsolipk hidrolizată și aminopeptid - transfuzii efectuate în mod similar gidrolizina.

albumină. Este un lichid de culoare galben deschis. Conform proprietăților este aproape de serul sanguin. Prezentată pentru hrănire parenterală a proteinei, pentru a compensa pierderea de sânge a volumului plasmatic. În stare de șoc, atunci când este necesar să se determine fluxul de lichid în fluxul sanguin din țesuturi, ser realizează acest lucru prin creșterea presiunii osmotice. picurare Turnat 20-40 picături / minut, la începutul transfuzia este necesară pentru a produce un eșantion de toleranță. În caz de intoleranță apar înroșirea feței, frisoane, dureri în piept, detresă respiratorie. Dacă aceste semne de transfuzie trebuie să fie oprit, deoarece în aceste cazuri, continuarea transfuzie posibile reacții anafilactice până la șoc. În absența efectelor secundare poate fi accelerată prin introducerea de ser, dar transfuzie subțire este permisă numai în cazurile cele mai extreme. Cu bună toleranță de droguri are un efect benefic prin îmbunătățirea stării generale a pacientului, creșterea presiunii arteriale, normalizând circulația datorită realimentarea volumului de lichid care circula in sange. In caz de tolerabilitate a șocului este agravată, tensiunea arterială scade. Prin urmare, serul trebuie utilizat numai într-un mod planificat, atunci când se poate într-o atmosferă relaxată pentru a monitoriza cu atenție apariția primelor semne ale unei reacții anafilactice, pacientul și pentru a preveni dezvoltarea lor în timp. In cazuri extreme, este mai bine să se aplice de sânge, plasmă sau înlocuitori de plasmă sintetice.

Transfuziile de sânge și produse din sânge este un puternic interventii terapeutice, salvarea pacienților care sunt de stat aproape agonală. Întâmplare produs sau făcut fără a lua în considerare transfuzia indicații și contraindicații de sânge pot distruge o persoană. Sânge din grupa I poate fi transfuzat pacientului cu excepția oricărui grup sanguin destinatar și sângele II, grupele III pot fi transfuzat la un recipient cu grupa de sânge IV. Această prevedere este valabilă numai atunci când este turnat cantități mici de sânge. Serul a fost diluat în serul sanguin al aglutinele beneficiare și donatoare nu au nici o valoare practică. Atunci când cantități mari de donatori de transfuzii de sânge aglutinină concentrația în sânge a destinatarului poate fi suficientă pentru a provoca aglutinare, iar acest lucru poate duce la complicații. De aceea, noi trebuie, în măsura în care este posibil de a utiliza numai odnogruppnoy transfuzie de sânge, iar dacă există un donator de sânge universal, apoi utilizați într-o cantitate care nu depășește 200-400 ml, în special la pacienții cu anemie.

Este necesar să se ia în considerare natura stabilizator. Cel mai frecvent utilizat sânge citrata. Mecanismul de acțiune anticoagulant de citrat de sodiu - ionii de calciu din serul sanguin provin din citrat de sodiu compus complex solid și astfel este lipsit de calciu ionizat din sânge. După citrat de sodiu transfuzie inactivat in ficat si eliberat de calciu complex de comunicare. Cu transfuzie rapidă, transfuzii masive, funcționarea anormală a ficatului, hipotermie și în anumite alte condiții de citrat de inactivare întârziată, creșterile concentrației sale și se poate ajunge la niveluri toxice. Deoarece cantitatea de citrat de sânge conservat depășește cantitatea necesară pentru legarea calciului, cel puțin de două ori, organismul primeste nu numai un număr mare de sânge decalcifiat, dar, de asemenea, pacientii proprii de calciu din sânge se leagă și ieșirea din starea ionizat. Acest lucru poate duce la tulburări ale activității cardiace până la asistolie.

De asemenea, are o concentrație de potasiu din sânge de intrare valoare. În cazul depozitării citrata concentrației potasiului din sânge în creșterile plasmatice datorită distrugerii celulelor roșii din sânge o medie de 1 meq. / L pe zi. Până în ziua a 14-a de depozitare în plasmă conține 20-25 meq. / L potasiu. Cu transfuzie rapidă a unor doze mari de sânge citrat a organismului primește o cantitate semnificativă de potasiu ionizat.

citrata plus stabilizarea sângelui, se aplică stabilizarea heparinei. Heparina de sânge este în mare parte lipsită de neajunsurile de sânge citrata, dar nu pot fi stocate pentru o lungă perioadă de timp cât heparina este distrus rapid. Mai mult decât atât, transfuzie de sânge heparinizat se reduce coagulability de sânge a pacientului, astfel încât pericolul de sângerare este necesară pentru a neutraliza efectul heparinei.

Avantajul folosirii sângelui sau fibrinoliznoy cadaveric că, din cauza Fibrinolysis veni nu are nevoie de stabilizatori, conține cantități mari de glucoză. Transfuzia de sânge dezavantaj fibrinoliznoy este că procesele de coagulare încălcate: pentru transfuzie de cantități mici de sânge (500 ml) este lipsit de importanță, dar pentru mari transfuzii masive de sângerare a pacientului coagularea sângelui poate fi redus drastic, iar stabilizarea acestuia - imposibilă.

Cationul conține sânge antikoagulyantov- stabilizarea se realizează prin aceea că, prin procesarea corespunzătoare a ionilor de calciu din plasmă îndepărtate. Transfuzia de sânge sau cationit pentru îndepărtarea hipocalcemie acțiunii patologice și hiperkalemia necesare citrata de a introduce suplimentar ionii de calciu. Se recomandă să se introducă 5 ml de soluție 10% per 250 ml de sânge citrat sau cationit transfuzat.