Patologia vasculară a creierului și Neurochirurgie

Neurochirurgie ca o știință aplicată, care este o intervenție chirurgicală de boli și o varietate de leziuni ale sistemului nervos central și periferic, a contribuit în mod semnificativ la rezolvarea problemelor asociate cu boli cerebrovasculare.
Boli vasculare ale creierului sunt printre cele mai grave probleme de sănătate și sociale de astăzi, din cauza ponderii mari în structura morbidității, invalidității și mortalității. Prevalența bolilor cerebrovasculare în toate regiunile lumii este atât de mare, încât acestea sunt la sfârșitul secolului XX a venit în țările industrializate, inclusiv Rusia, una dintre principalele cauze de deces, iar în unele țări sunt a treia și chiar locul al doilea.
cele mai frecvente și severe în rezultatul său este un accident vascular cerebral in randul bolilor cerebrovasculare. In fiecare an, există aproape 6 milioane de cazuri de accident vascular cerebral în lume. - 0,2% din shara- mondială în aceeași perioadă, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății moare de un accident vascular cerebral de 4,6 milioane de persoane, reprezentând 9-12% din totalul deceselor .. Cu toate acestea, aceste cazuri de accident vascular cerebral au crescut în mod constant în ultimii ani. În structura poziție de conducere accident vascular cerebral ocupat de accidente vasculare cerebrale ischemice. În țările cele mai dezvoltate proporția de diferite tipuri de accident vascular cerebral: accident vascular cerebral ischemic - 80-85% - hemoragie intracerebrală - 10% - hemoragie subarahnoidiană - 5%.
Trebuie subliniat faptul că un număr semnificativ de persoane de accident vascular cerebral dezvoltat în perioada de activitate de creație și a competențelor profesionale, adică. E. Există un număr semnificativ de „întinerire“. Dezvoltarea cerebrovasculare acute (accident vascular cerebral) asociate cu hemoragie in creier (accident vascular cerebral hemoragic) sau leziuni ischemice ale creierului (accident vascular cerebral ischemic sau infarct cerebral). O distincție este, de asemenea, tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, în care are loc simptomele neurologice nu mai mult de o zi.
Printre conturile ischemice tulburări cerebrovasculare pentru o parte semnificativă a atacurilor ischemice tranzitorii, lacunar infarct a creierului care duc la progresia bolii vasculare cerebrale cronice, cum ar fi encefalopatia vasculară.

Video: Neurologie - patologia vasculară a creierului in clinica neurochirurgicale

leziuni ale creierului ischemica

Conform Clasificării Internaționale a zecea revizuire Diseases (1992), cauza majora de accident vascular cerebral ischemic este reducerea fluxului sanguin cerebral datorită leziunilor stenotice și ocluzive ale vaselor sanguine majore ale gâtului și arterelor cerebrale.
In dezvoltarea de accident vascular cerebral ischemic (cerebral infarct) rol important revine ocluzia microtromboză vaselor cerebrale, care sunt formate din cauza ruperii plăcilor aterosclerotice și mișcarea lor prin vasele.
Principalii factori etiologici care duc la înfrângerea navelor atât extracraniene și intracraniene includ ateroscleroza, hipertensiune arterială, reumatism. Mult mai puțin cauza permeabilitatii afectare a arterelor carotide devin cicatrici traumatice si inflamatorii leziuni extravasculare displazie fibro-musculare, cauzate de radioterapie, precum și coturi vasculare anormale. boala arterei carotide adesea este formată direct deasupra punctului de bifurcare. Ocluzia arterei vertebrale în cele mai multe cazuri observate la locul de origine al acestora din arterele subclavie. În plus față de factorul de stenozare proces sclerotice este osteofite care apar în osteocondrozei coloanei cervicale. Stenoza și tromboză a anterioare și a arterelor cerebrale medii apar, de obicei, la locul de ramificare a arterei carotide interne. În cazul în care afectează sistemul de infarct cerebral vascular carotidian de multe ori se dezvoltă, iar în piscina vertebrobazillyarnyh nave - cea mai mare parte tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale.
Tabloul clinic în infarctul cerebral depinde de localizarea leziunii și de severitatea simptomelor și a durabilității - privind mărimea și starea sistemelor colaterale. Caracteristici ale circulației colaterale sunt de așa natură încât poate exista o situație în care, atunci când blocarea unuia sau chiar mai multe dintre vasele principale ale tulburărilor funcției cerebrale nu sunt detectate, și invers: în stenoza vasului poate fi configurat pentru a atenua focalizarea dezvoltării ulterioare a simptomelor persistente de leziuni ale creierului.
Pentru tromboză a arterei carotide interne se caracterizează prin reducerea acuității vizuale sau orbire pe partea afectată și hemipareza sau hemiplegie pe partea opusă. Stenoza arterelor acestor tulburări pot fi temporare, tranzitorie. În caz de stenoză lentă, condițiile de plată a circulației sângelui prin vasele colaterale și leziuni ale creierului pot fi minore sau nu apar deloc.
Cu ocluzie completă a arterei carotide interne poate omonimă hemianopsia în domenii de vedere opuse. De multe ori a observat tulburări de sensibilitate ca gemigipestezii. Poate apărea afazie motorie, convulsii sau natura focale.
Stenoză a arterei cerebrale medii se caracterizează prin dezvoltarea gemigipestezii și hemipareză pe partea opusă și fenomenul afaziei motorii (în cazurile de leziuni ale emisferei dominante).
La lumen suprapunere deplină, cu diferite grade de afectarea stării de conștiență, hemiplegie, și cu leziuni ale emisferei stângi în dreptaci - afazie senzoriale și motorii.
Tromboza si stenoza arterei cerebrale anterioare sunt rare. Clinic se manifesta monopareza la nivelul membrelor inferioare pe partea opusă a leziunii cu încălcarea predominantă a funcției motorii la nivelul piciorului și degetele de la picioare. Uneori există o pareza spastică a membrelor superioare pe aceeași parte, în combinație cu semne de leziuni ale lobului frontal.
Cand stenoza extracraniana arterei vertebrale poate stem simptome tranzitorii care apar de multe ori cu un viraj ascutit al capului lateral. S-ar putea fi, de asemenea leșin, vărsături, bulbară și paralizie pseudobulbară, hemipareză, cel puțin - hemiplegie, încălcarea senzorială a gemitipu pe partea opusă. Pentru o porțiune de leziune intracraniană a arterei vertebrale la nivelul unei scurgeri din posterior artera cerebeloasă inferior caracterizat prin sindromul aspectul-Zaharchenko Wallenberg. Ischemia cerebrală manifestată prin amețeli, cefalee, sindrom Horner, necoordonare și staticii, diplopie, tulburări vegetative, fotopsie. Tabloul clinic depinde de gradul de circulație colaterale.
stenoza arterei bazilare observată tranzitorie hemiplegia alternativ: o scurtă tulburare a conștienței, tulburări de vedere, de multe ori - tulburări vegetative. Cu ocluzie completă a arterei bazilare în curs de dezvoltare rapidă comă, tetraplegie, pierderea functiei nervilor cranieni, respirație deranjat și activitatea inimii, care se termină adesea cu moartea.

accident vascular cerebral hemoragic

La un accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie intracraniană, conform BV Schmidt și colab (1976), alcătuiesc 14,6% din totalul accidentelor vasculare cerebrale. Cea mai frecventă hemoragie intracerebrală, cel puțin - subarahnoidiană, chiar mai rare - subdural.
In 60-70% din pacienți cauza hemoragiei a fost hipertensiune la 20% din cazuri - anevrism arterial și malformații arterio, în celălalt - o varietate de boli împotriva aterosclerozei.
Printre factorii care determina dezvoltarea de accident vascular cerebral hemoragic, este dominat de hipertensiune arterială și ateroscleroza.
Localizarea izolat hemoragie laterală și medială în raport cu capsula internă. Primul este situat în afara din interiorul capsulei mai aproape de cortexul a creierului, în timp ce al doilea - medial - mai aproape de structurile strungareata ale creierului, medial capsulei interne. Al treilea exemplu de realizare este localizarea hemoragiei pe ambele părți ale capsulei interne. hemoragie medial adesea însoțită de un progres în partea hematom carie sau al treilea ventricul.
Un accident vascular cerebral hemoragic se dezvoltă în principal, brusc, de multe ori fara nici un avertisment. Acesta este caracterizat prin pierderea bruscă a conștienței, uneori după o singură sau mai multe vărsături. Fața pacientului devine albăstrui-roșu, puls încordate, respirație lentă, cu voce tare, un zăngănit, în curând crește temperatura corpului, capul și ochii de multe ori a apelat la o parte. Din primele semne de tulburări motorii focale caracterizate printr-o pareza membrelor și paralizie pe partea opusă la hemoragie, care apar ca urmare a compresiunii capsulei sau hematom vaselor interne care alimentează-l cu sânge. Cea mai mare volumul de hemoragie, depreciere cu motor mai severe.
Alte simptome focale - tulburări senzoriale, hemianopsie, tulburări de vorbire - pot fi identificate după ce pacientul din comă. tulburări vegetative apar destul de devreme: paloare înlocuiește hiperemie, sau invers - persoana devine cianotic, acoperite cu sudoare, extremități reci distale, albastru. Adesea, aceste schimbări predomină în partea de paralizie.
Uneori, la primele etape de accident vascular cerebral, există o creștere a tonusului muscular, de multe ori la nivelul membrelor, în încălcarea funcției motorii. sânge Breakthrough în sistemul ventricular este o creștere persistentă a tonusului muscular (sub forma de paroxistice - gormetonii), cea mai mare parte bilaterale, care implică nu numai muschii membrelor, dar, de asemenea, corpul și gâtul. Apariția gormetonii - un simptom al extrem de nefavorabil. El indică o încălcare a legăturilor dintre tulpină și măduva spinării sau trunchiul și scoarța emisferelor cerebrale.
Desigur, extrem de severa, apare cu hemoragie în cerebel. Cei mai mulți pacienți mor de multe ori în primele zile după accident vascular cerebral. Hemoragia în cerebel se observă în 10% din cazuri in randul tuturor hemoragie intracerebrală spontană. Cel mai adesea apare în emisferele cerebeloase, manifestată prin durere bruscă în regiunea occipitală, de gât, uneori, durere care radiază în jos a coloanei vertebrale, există amețeli, vărsături, tulburări de coordonare, mersul pe jos, de vorbire. Imediat după simptomele de mai sus, pierderea conștienței. Caracterizat de hipo- sau musculare atonie, areflexie, frecvente simptome stem, printre care, în primul rând - nistagmus orizontal krupnorazmashisty, adesea combinate cu o poziție asimetrică pe verticală a ochilor, „plutitoare“ globii oculari. Când trunchi de compresie apar tulburări respiratorii, circulatorii tulburări de înghițire.

anevrisme arteriale intracraniene

anevrism arterial - această proeminență peretele vasului de sânge limitată având forma unui sac cu pereți subțiri, în care se face o distincție între partea inferioară și partea de mijloc a colului uterin. Stratul de anevrism peretele muscular este absent, iar în zona peretelui inferior vizibil subțiat și se poate rupe. Cele mai multe anevrisme localizate in baza de artere cerebrale, de preferință, în vasele cercului arterial cerebral (cercul lui Willis). Tipic de cazare lor - un loc de diviziune și anastomoza vasculară. 80% dintre pacienti anevrism dispus în fața cercului arterial (Romodanov AP și colab., 1990).
Măsurători ale anevrismelor arteriale diferite - de la câțiva milimetri până la diametrul gigant de peste 2,5 cm recente constituie 5-13% din anevrisme verificate (Piz H.W., 1979- Fox P.L., 1983) și cursul clinic al tumorilor cerebrale se aseamănă cu baza .. In timp ce stoarcere nervii cranieni din jurul lor observat pierderea funcției.
În timpul bolii aneurysmal sunt trei perioade: dogemorragichesky, hemoragice și posthemorrhagic.
In perioada dogemorragichesky care durează uneori ani de zile, boala este simptome asimptomatice sau manifesta nespecifice tranzitorii (dureri de cap, migrene, uneori, natura, diplopie temporară, tulburări ale funcției nervului cranian).
In perioada hemoragică se produce ruptura anevrism cu hemoragie intracraniană.
Tabloul clinic al perioadei hemoragic este determinată în mare măsură de mărimea și localizarea hemoragiei, hemoragia repetate, simptomele locale si generale concomitente ale circulației cerebrale.
Printre hemoragii intracraniene apar adesea subarahnoidiană. Ei manifestă simptome cerebrale și focale, shell (meningeale) sindrom.
În perioada acută a hemoragiei subarahnoidiene este adesea o tulburare mintală. La începutul accident vascular cerebral poate să apară agitație. Cand anevrisme ruptura cerc anterior naturii Willis tulburărilor mintale este similară cu înfrângerea lobului frontal. Deoarece centrele de stimulare termoreglare din sânge a crescut temperatura corpului (până la 38-39 ° C). Adesea, creșterea tensiunii arteriale.
Este de remarcat faptul că simptomele de leziuni ale creierului ca urmare a rupturii de anevrism poate avea loc nu numai datorită traumei și comprimarea țesutului cerebral, dar, de asemenea, din cauza tulburărilor ischemice care rezulta din spasmul prelungit al vaselor de sânge din apropierea anevrism, și mai departe - și printr-un vasospasm comun creier. Vasospasmul cel mai proeminent al vaselor cerebrale se produce 7-10 zile după ruptura de anevrism și poate avea loc timp de 2-3 săptămâni sau mai mult. Acest lucru afectează în mod semnificativ alimentarea cu sânge a anumitor zone ale creierului și poate duce la moartea țesutului cerebral, care se manifestă clinic simptome, leziuni cerebrale focale semnificative și durabile.
Printre simptomele focale sunt simptomele cele mai tipice ale pareză nerv cranian și paralizia membrelor, tulburări senzoriale și de vorbire. ruptura anevrism poate duce la sângerare, nu numai în spațiul subarahnoidian, dar, de asemenea, în creier, cu formarea de hematom intracerebral. În timpul în care de preferință grele. Dacă există o descoperire de sânge în ventriculi, există convulsii tonice, insuficienta respiratorie si boli circulatorii si de multe ori duce la deces în câteva zile. Aproximativ 30% dintre pacienți mor în timpul primei ruptura de anevrism. În cele mai multe cazuri, nu se repetă sângerare - de multe ori în primele 3-4 săptămâni după prima hemoragie. Fiecare ruptură de anevrism ulterioare curge punct de vedere clinic mai dificilă, și aproape nimeni dintre pacienți tolera mai mult de 3-4 hemoragiilor.
In anevrism perioada posthemorrhagic semnele clinice pot dispărea sau slăbi expresia lor, in special in tromboza spontana anevrism. Adesea perioada posthemorrhagic rămân simptome cerebrale și focale persistente, precum se alăture o varietate de tulburări viscerale.
Re-ruptura de anevrisme arteriale observate la mai mult de jumatate din pacienti, ele pot sa apara in cateva luni sau chiar ani.

malformație arterio

anevrism arteriovenos (malformații) - un vaselor cerebrale congenitale, în care există o scădere imediată a sângelui arterial în patul venos, ocolind rețeaua capilară. Astfel de anevrisme sunt compuse din piste extinse vas de sange, vasele coil, generatoare de șunt arterio, și una sau mai multe vene de deviere extinse dramatic. Pereții malformației vaselor de bobina arterio subțiat, și pentru a determina arteriale sau de origine venoasă este practic imposibilă.
Deoarece rețeaua malformație arterio capilară este absent, o parte din sânge care curge în emisferele cerebrale, nu participă la schimbul de tesut are loc așa-numitul furt din creier hemoragic. Aceasta provoacă ischemie permanentă a creierului și cauzele tulburărilor psihopatologice, precum si atrofie progresiva a creierului.
Clinica malformatiilor arteriovenoase este diversă și depinde de localizarea lor. malformații arterio-venoase adesea manifestată clinic convulsii sau hemoragii intracraniene spontane.
Perioada Dogemorragichesky poate fi asimptomatice sau se manifesta crize epileptice. Ca și în cazul unora dintre anevrisme arteriale, la unii pacienți dureri de cap periodice, senzație de zgomot în capul meu. La 27-40% dintre pacienții cu crize malformație arterio combinate cu hemoragii intracraniene spontane. Acesta din urmă poate fi subarahnoidiană, intracerebrală și amestecate. In 34-70% dintre pacienți cu malformații arterio manifestă doar hemoragie intracraniană (AP Zlotnik, 1967).

Anevrism cerebral localizare diferită

Perioada hemoragică se caracterizează ruptura pathologically subțierea vasculare si manifestata clinic subarahnoidian sindrom, hemoragie intracerebrală, sau mixt. Trebuie remarcat faptul că hemoragia malformatiilor arteriovenoase apar mai devreme (în vârstă de 20-30 ani) decat anevrismele saccular (35-50 ani), și mai puțin frecvent observate repetate sângerare în stadii incipiente după prima ruptura de anevrism.
Perioada hemoragică a fost relativ favorabilă. Destul de des, după prima hemoragie se produce vindecarea clinică, recurența hemoragiei observate după o lungă perioadă de timp și au o mai benigne de cazuri techenie- de deces din cauza recidiva sunt relativ rare. Uneori, pacienții se plâng de pulsatila zgomot în capul meu, pot exista exoftalmie, pulsația venelor jugulare, extinderea venelor safene ale capului, de multe ori a redus nivelul de inteligență.

Video: patologia vasculară a creierului

fistula-carotidiană cavernos

Printre diferitele tipuri de patologie a vaselor cerebrale întâlnite adesea carotidiană cavernos (carotide-cavernoase) compus (anastomoza), care sunt formate din cauza deteriorării arterei carotide interne într-un loc unde acesta trece prin sinusul cavernos.
Cauza leziunea arterială poate fi leziuni cerebrale traumatice. Mult mai puțin frecvent astfel de compuși apar spontan, ca urmare a infecției, ateroscleroza, anomalii vasculare. Potrivit AP Romodanov și NM Mosiychuk (1990), relația dintre compușii carotide cavernos spontane și traumatice este de 13: 1. Importanța este faptul că, în porțiunea cavernos artera carotidă internă slab dezvoltat stratul muscular și cadrul elastic. Peretele arterei este cea mai subtilă și cel mai puțin puternic. In plus, îndoiturile artera creează condiții pentru șocul hidraulic pe pereții acestuia.
Încălcarea integrității arterei are loc în locuri de ramurile sale, sau în locuri de atașare la firele ei de țesut conjunctiv. Sânge sub presiune ridicată în sinusul cavernos și apoi prin venele care curge în sinusul - împotriva fluxului sanguin venos. De-a lungul timpului, fluxul de sânge este din ce în ce trecerea spre conexiunea patologică. După drenarea vein în sinusul apare retrograd curent sanguin arterial la nivelul ochiului vena respectivă. Fluxul venos de ieșire este perturbată, stagnare se formează în orbita. Sinus se intinde in mod semnificativ si creste in dimensiune, nervi cranieni (III, IV, VI și prima ramură a V (trigemen) perechile care se extind prin acestea) sunt comprimate.

Video: Neurochirurgie a secolului XXI. 02/11/2016

Clinica.

Pentru compușii-carotide cavernos caracterizate prin dureri de cap, amețeli, zgomot de impuls sincron în cap, de multe ori amintește de zgomotul trenului greu tolerate. Zgomotul auscultated pe orbita, regiunea temporală și mastoidian. Ea dispare atunci când ciupite artera carotida in gat pe partea afectata. Au fost exoftalmie pulsează, care este bine definit prin palparea globului ocular, vene pronuntate in frunte si pleoape. Congestiilor în orbita și globul ocular însoțite lagoftalmie, chemoză, navele revarsarea conjunctivei, apare edemul tisular, ajunge la o astfel de măsură, încât pleoapele chiar întors pe dos, conjunctivei devine de culoare albastru-rosu, devenind similar cu țesut de granulație, este împinsă peste cornee, lăsând goale o partea centrală a acesteia. Creșterea presiunii intraoculare, uneori se dezvolta glaucom acut, care poate duce la scăderea acuității vizuale și orbire. Din cauza lezarea nervului oculomotor scade gama de mișcare a globului ocular. accidente vasculare cerebrale de multe ori duce la pierderea memoriei, capacitatea de a lucra, și chiar tulburări psihice.
Din cauza presiunii crescânde în venele de drenaj în hemoragia sinus cavernos poate avea loc din vasele de globului ocular și a nasului. Atunci când examenul oftalmoscopic dezvaluie extinderea venelor retiniene, de multe ori - au exprimat pulsație lor, iar în unele cazuri - umflarea discului optic și chiar hemoragiile în fundusului.

diagnosticare

Pentru alegerea tratamentului, mai ales chirurgical, ora și locul întâlnirii joacă un rol informații de diagnosticare corecte și obiective importante. capacități terapeutice și de diagnostic de Neurochirurgie moderne cresc rapid datorită noului echipament de diagnosticare. Cu toate acestea, rămâne tehnici de diagnosticare valide și tradiționale.
Puncție lombară diagnostic - metoda informativa pentru determinarea hemoragiei subarahnoidiene, care apare adesea când ruptura de anevrisme intracraniene. Acest lucru de multe ori
anevrisme cerebrale diferite de localizare a presiunii lichidului cefalorahidian este crescută în cefalorahidian arată fluid și sânge. Atunci când se produce necomplicate lichior readaptare, de obicei, în decurs de 1-2 săptămâni.
Cu echoencephalography (EhoEG) la ruptura de anevrism, pentru a forma hematoame specifica plasarea acestuia pe latura expresiei (mai mult de 4-6 mm) trecerea M-ecou.
Acesta permite ultrasunete Doppler neinvaziv pentru a determina viteza liniară și direcția fluxului sanguin, gradul și nivelul tulburărilor circulației sanguine în artere. efectul Doppler, metoda de bază este de a schimba frecventa cu ultrasunete, care este reflectată de fluid, inclusiv celulele rosii din sange care curge.
Cel mai important, schimbările în viteza de sânge și rezistența la fluxul de sânge în ramura finală arterei orbital care formează un colț cu anastomoza și arterele nas din spate. În mod normal, în supratrochlear fluxul sanguin artera este înregistrată în direcția din cavitatea craniană. Când ocluzia arterei carotide fluxului sanguin intern in artera supratrochlear retrograda la schimbari - ca urmare a funcționării anastomoze între arterele carotide interne și externe.
Duplex scanare (dublu) cu ultrasunete permite sincronă pentru a determina modificarea fluxului sanguin și pentru a obține o imagine a navei, pentru a descoperi stenoza arterei carotide (50%), precum și localizarea și structura unei plăci aterosclerotice.
La schimbarea fluxului cerebral de sange si tonusul vascular cerebral poate fi judecat în funcție rheoencephalography și teletermografii impedanță reopletizmografii.
Studiul fluxului sanguin cerebral regional prin clearance-ul unui izotop radioactiv (shHe) pentru a determina gradul de reducere a fluxului sanguin cerebral, care în mod normal este de 40-50 ml / 100 g pe minut. De asemenea, deteriorarea circulației în emisfera afectate și modificările focale înregistrate în zonele ischemice ale creierului.
Progresul rapid al cercetării și dezvoltării în domeniul bolilor practice vasculare cerebrale asociate cu introducerea de Neurochirurgie (Moniz E., 1927) metoda angiografia cerebrală, care sa extins în mod semnificativ capacitatea de diagnostic a patologiei vasculare cerebrale, natura și localizarea acestuia. Carotidei angiografie, puncția este realizată în care artera carotidă în gât, face posibil pentru a inspecta navele antero două treimi din emisferele cerebrale, vertebrale Angiografie - a treia posterioara a emisferelor cerebrale și fosa posterioară. Dacă este necesar, sincron contrastante sistem vascular carotida si arterele vertebrale prin angiografie cerebrală totală. Folosind metoda de cateter angiografia selectivă poate fi izolat și inspecta orice ramură a sistemului vascular al creierului.
Angiografie este detectează nu numai prezența unui anevrism intracranian, dar, de asemenea, vă permite să specificați locația sa, dimensiunea, natura bolilor vasculare, precum și de a judeca schimbarile in fluxul sanguin cerebral, starea circulației colaterale și, în același timp - pentru a identifica stenoza vaselor, gravitatea acesteia, natura și locația, și, în plus, - nivelul de ocluzie a vaselor cerebrale majore.
La calcularea (digital) agent de contrast angiografiei administrat în mod obișnuit, după care pacientul este plasat pe o masă cu raze X și cu ajutorul unui computer pentru a face fotografii cu fixare pe bandă magnetică pentru examinare vizuală. Software-ul de control vă permite să vizualizați în mod selectiv vasele individuale, contrast de fază, vascularizarea anumitor părți ale creierului.
Tomografia computerizată (CT) permite diferențierea ischemia cerebrală focală de hemoragie. În mod clar mărimea și localizarea hematom intracranian și creier se concentreze infarct definit, incadrand spațiu de stat creierului. Potrivit lui A. Jenkins și alții (1988), folosind tomografie computerizată și contrast de injectare pot fi identificate și anevrism vascular.
Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) face posibilă, chiar și fără utilizarea de mediu de contrast pentru a evalua nu numai structurile anatomice, dar, de asemenea, nivelul de putere, enzimatice si procesele metabolice in creier. Încă o capacitate de diagnosticare mai mare este o angiografie non-invaziva de rezonanță magnetică nucleară, care vă permite să obțineți un angiografia în orice proiecție și de a identifica nu numai anevrism, dar placi aterosclerotice in artere.
Utilizate recent spectroscopie de rezonanță magnetică nucleară, ceea ce face posibil să se tragă concluzii cu privire la dinamica leziunilor cerebrale focale în zonele de schimbări ireversibile, iar în zona „penumbră ischemică“.

Video: patologia vasculară a măduvei spinării