Reacții alergice - efectele secundare ale medicamentelor

Baza de medicamente efect alergen este mai mulți factori de medicamente cu greutate moleculară mică se pot forma un zer de proteine ​​conjugate antigene artificiale (Ag). Acești simpli compuși chimici de legare la proteine, sunt cunoscute ca haptene. AT reactivitatea imunologică este îndreptată nu numai la acțiunile inițiale haptenă, dar, de asemenea, alte substanțe chimice similare cu aceasta, ceea ce explică dezvoltarea frecventă a unei alergii polivalenta. Acetilarea proteinelor sub influența drogurilor și le conferă proprietățile Az.

Au o activitate antigenică mare de medicamente care conțin NH²⁺grupuri și CI^-, legat cu un inel benzenic (de exemplu, procaina, Pask, streptocid, sintomitsina). In metabolismul unor medicamente care conțin un nucleu pirimidină (de exemplu, derivații de fenotiazină, vitaminele din grupa B) sunt de asemenea produse pentru determinanți antigenici.

Metaboliții medicamente sunt capabile de a deveni Ag după interacțiunea cu proteine ​​sau alte structuri macromoleculare. Ar putea fi, de asemenea, format ca urmare a transformării de droguri în timpul depozitării.

Sunt 4 tipuri de reacții alergice (în Cem-Coombs).

tip eu (Reaginic) apare dacă administrarea repetată a penicilinei corp, streptomicina, novocaină, vitamina B₁, Vaccinuri și Sera diferite și se caracterizează prin dezvoltarea de reacție imediată alergice (șoc anafilactic, atac de astm bronșic sau urticarie). Indiferent de medicamente acest tip de reacție se realizează cu IgE, receptorii sunt fixate pe celulele mastocite și bazofile care provoacă degranularea lor, însoțită de eliberarea unui mare număr de mediatori: histamina, bradikinina, serotonina, substanta reacționează lent de anafilaxie, și altele.

Tip II (citotoxic) caracterizată prin faptul că unele medicamente (de exemplu, chinidină, fenacetină, salicilați, sulfonamide, peniciline, cefalosporine) sau metaboliți ai acestora, în combinație cu proteinele membranare de celule sanguine forma complexe antigenice. Recente stimulează sinteza AT, adsorbiți pe suprafața celulelor sanguine cu dezvoltarea ulterioară a unui răspuns imun citotoxic. Reacțiile corolar - dezvoltarea anemiei dacă AT-a fost asociată cu membrana eritrocitară, trombocitopenie cu afinitate pentru trombocitele și agranulocitoza cu reacție medicamente cu granulocite.

Tipul III (complex imun) este mediată prin formarea de complexe imune toxice care conțin imunoglobuline (IgM, IgG), se completează obligatoriu. Cel mai adesea, acestea se găsesc în membranele bazale ale vaselor de sânge și țesuturile înconjurătoare. Activitatea complexelor imune și starea fiziologică a țesutului determină natura răspunsului inflamator. Formarea complexă poate determina eliberarea de histamină, activarea sistemului kinin, eliberarea de amine vasoactive și agregarea plachetară cu formarea de microtrombi. În funcție de localizarea leziunilor pot dezvolta vasculită alergică, dermatită, nefrita, alveolita. Pentru medicamentele care cauzează acest tip de reacție includ paracetamol, ajmalină, retinol, AINS, izoniazida, metotrexat, insulina, penicilina, sulfonamide, chinidină. Cu activarea semnificativă a complementului se poate dezvolta chiar șoc anafilactic. tip III de reacție alergică este lider în dezvoltarea bolii serului.

Video: Webinar „Sistemul de farmacovigilență. Monitorizarea de droguri de siguranta "

Tip IV (hipersensibilitate de tip întârziat) caracterizat componentă celulară care implică a răspunsului imun se manifestă reacții alergice, care se dezvoltă în decurs de 24-48 ore după fiecare administrare de medicament (reacție de tip tuberculin). mediatori cheie ai acestui tip de reacție - reprezentând polipeptida substanță macromoleculară limfokininy, proteină sau natura glicoproteina, format prin interacțiunea limfocitelor T sensibilizate la un alergen. Cel mai adesea dezvoltarea de celule T-raspuns observate la admitere transdermic Ag. Acest tip de reacții alergice observate în timpul dermatita de contact, precum și respingerea țesutului transplantat.
Reacțiile alergice la medicament administrat în rapiditatea dezvoltării manifestărilor clinice pot fi împărțite în 3 tipuri.

Acută (acută) reacția - reacția decurge brusc, uneori imediat sau în decurs de o oră după administrarea de medicamente în organism, cum ar fi urticarie acută, atac bronhoconstricție, hemoliza, șoc anafilactic.

Subacută și reacții alergice întârziate, dezvoltarea de câteva ore sau zile după administrarea de medicamente pot apărea leziuni ale membranelor mucoase și piele (erupții cutanate, dermatită, dermatită exfoliativă, necrotizantă epidermoliza, conjunctivita), colagenoze [nodosa, lupus eritematos sistemic (LES), artralgii] leziuni de sânge ( granulocitopenie, anemie aplastică, plachete-topeniya), febră, ale tractului respirator simptome de implicare (rinită, astm bronșic), disfuncție renală, hepatică și CAS.

Este dificil de clasificat, grupul la care reacții alergice (precoce sau tardiv) apartine boala serului sindrom. Acest sindrom se poate dezvolta atunci când este administrat la proteine ​​străine sau de droguri și se caracterizează prin febră, limfadenopatie, și artralgii, uneori însoțite de urticarie. Manifestările sindromului pot fi difuze ale țesutului conjunctiv.

Unul si aceleasi medicamente pot cauza o varietate de reacții alergice, în timp ce în același timp, același sindrom pot fi cauzate de diverse medicamente. Cu toate acestea, pentru majoritatea medicamentelor sunt caracterizate prin manifestări clinice specifice ale reacțiilor alergice.

De multe ori cauza efectelor secundare ale medicamentelor (de exemplu, relaxantele musculare, mass-media de contrast iodate) - mecanisme de comutare pseudoalergice, în cazul în care rolul principal il eliberarea tip liberatornomu de mediatori de reacții alergice. Declanșarea eliberarea directă a histaminei sau incluzând căi alternative de activare a complementului, ele pot provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale, permeabilitate vasculară crescută, stază de sânge. Un rol important în dezvoltarea reacțiilor pseudoalergice joacă deficit de componente complement C1. De asemenea, complementul este activat de tipul alternativ așa-numitele.

Video: comprimate băutură obosit? Utilizați high-tech!

Clinica este cele mai frecvente reacții alergice includ urticarie și angioedem.
Reacțiile alergice ale pielii - manifestări suficient de frecventă a efectelor secundare ale medicamentelor (Tabelul 4-1.). erupții cutanate de droguri variaza de la slab la leziunile epidermice afișare nekroliza- poate fi Simulate locale și generalizate orice și dermatozele.

Peniciline, sulfonamide, analgină, aspirina cauza de multe ori sulfonamide krapivnitsu-, medicamente anti-diabetice, barbiturice - erupții pe piele plină de coșuri-papulare.
Leziunile mucocutanate observate frecvent în aplicarea preparatelor de penicilina, barbiturice, sulfamide, cefalosporine, macrolide.

erupții cutanate acneform (diferite de comedoane acnee și absența dezvoltării subite) pot fi cauzate de utilizarea ioduri, bromuri, mai puțin glucocorticoizi și hidantoine.
Epidermalny necroliză toxică poate fi cauzata de barbiturice, antidepresive, sulfonamide, peniciline și caracterizată clinic prin zone extinse de ușor exfolierea epidermei. Prognosticul depinde de zona afectată.

dermatită exfoliativă caracterizate prin eritem al pielii cu formarea de fisuri și phlyctenas, schimbă rapid krupnoplastinchatym descuamare. Cu leziuni extinse poate duce la deces.
Rashes asociate cu fotosensibilitatea observate atunci când primesc derivați fenotiazinici, tetracicline, sulfonamide.

Video: Maca peruviană pentru bărbați. opinii

erupție medicamentoasă fixă ​​provoacă cel mai adesea tetracicline, sulfonamide, fenolftaleină. Acesta este caracterizat prin erupții cutanate roșii sau violet inchis demarcată, care apare în același loc, după ce a luat droguri.

rash lichenoidă pot fi cauzate antimalarice, clorpromazină, diuretice tiazidice, caracterizat papule poligonale care fuzionează în plăci scuamoase.

erupții cutanate Purpuroznye observate la aplicarea clorotiazidă, meprobamat, anticoagulante și adesea caracterizate prin apariția pe picioare nu dispar atunci când este apăsat de liliac sau roșu pete de diferite dimensiuni.

Eritemul nodos poate provoca apressin, contraceptive orale, ioduri, bromuri, sulfonamide. Aceasta se caracterizează prin apariția unor noduri roșii dureroase de multe ori pe partea din față a piciorului, durere la nivelul articulațiilor, febra.

Conform tabloul clinic nu este întotdeauna posibil să se facă distincția între efectele toxice, alergice sau pseudo-laterale, de exemplu, în tratamentul clorpromazină icter colestatic, anemie aplastică în tratamentul cloramfenicol.