Efectele secundare ale medicamentelor

Conform definiției OMS, la efectele secundare ale medicamentelor includ orice reacție la medicamente, dăunătoare și nedorite organismului care apare atunci când se administrează pentru tratamentul, diagnosticarea si prevenirea bolilor.

Se crede că reacțiile secundare apar la 4-29% dintre pacienți, folosind diferite medicamente. Incidența reacțiilor adverse depind în primul rând de caracteristicile individuale, sexul, vârsta pacientului, severitatea bolii de bază și însoțitorul, farmacodinamica si farmacocinetica, doza, durata de aplicare, căi de administrare de medicamente, interacțiuni medicamentoase.

Video: 7 medicamente cu efecte adverse neobișnuite

Efecte secundare - motivul pentru tratament la medic 2-3% dintre pacienți, 3% au nevoie de asistență în unitatea de terapie intensivă. In majoritatea cazurilor, cauzele de spitalizare - reacțiile adverse la glicozide cardiace, acid acetilsalicilic, corticosteroizi, diuretice, antihipertensive și anticoagulante indirecte. Efectele secundare observate la 10-20% dintre pacienții internați în 3-12% dintre ei din cauza efectelor secundare prelungește durata de spitalizare. Efecte secundare - motivul pentru moartea a aproximativ 0,27% din pacienții internați. Pentru administrarea intravenoasă de droguri în stare critica această cifră poate depăși 1,5%.

In cele mai multe cazuri, reacțiile adverse la pacienții spitalizați din cauza utilizării de glicozide cardiace, antibiotice, diuretice, preparate de potasiu, analgezice, tranchilizante, agenți anti-diabetici.

Cel mai adesea, efectele secundare sunt o violare a funcțiilor tractului digestiv, modificări ale pielii, conținutul ionilor de potasiu în plasma sanguină, tulburări hematopoietice, sau de coagulare a sângelui, reacții alergice, precum și tulburări mintale.

Cele mai frecvente cauze ale deceselor asociate cu efectele secundare ale medicamentelor, - sângerări gastrointestinale și ulcer peptic (folosind glucocorticoizi, AINS, anticoagulante), alte sângerări (atunci când se utilizează anticoagulante, medicamente citostatice), anemie aplastica (atribuire cloramfenicol, fenilbutazona, Preparate de aur, citostatice), leziuni hepatice (folosind clorpromazina, izoniazida, tetraciclina), leziuni renale (folosind AINS, aminoglicozide), rezistență scăzută ti la infecții (citostaticelor, glucocorticoizi), reacții alergice (preparatele de penicilină procaină).

Reacțiile adverse pot fi împărțite în previzibile și imprevizibile (rare, nu este întotdeauna asociat cu acțiunea farmacologică a medicamentului, care nu este descrisă în literatură).

Reacții adverse proiecțiilor au o anumită prezentare clinică (de exemplu, parkinsonism atunci când primesc clorpromazină, hipertensiune în aplicarea glucocorticoizilor). În același timp, aceleași simptome (de exemplu, dureri de cap, oboseală, indigestie, modificări ale tensiunii arteriale, ritmului cardiac) pot fi efectele secundare ale medicamentelor ale diferitelor grupuri.

Patogenia efecte secundare previzibile sunt împărțite în următoarele grupe:
1) legate de efecte farmacologice adverse:
a) funcționale și metabolice,
b) toxic (reversibil și ireversibil) -
2) reaction- alergic
3) dependența de droguri (psihică, fizică, regională - retragere) -
4) ustoychivost- de droguri
5) efecte secundare paramedikamentoznye.
În unele cazuri, mecanismul de efecte secundare pot fi combinate, de exemplu, ca urmare a acțiunii toxice a medicamentelor organism primar dobândi proprietăți antigenice ale proteinelor, care, la rândul său, duce la creșterea sintezei de anticorpi (AT) și hipersensibilitate.

Prin natura evenimentului Reacțiile adverse pot fi directe sau indirecte, de localizare - locale și sistemice.

În funcție de severitatea evoluției clinice Efectele secundare sunt împărțite în plămâni (nu este nevoie pentru a elimina de droguri sau de tratament special, efectele secundare dispar la doze mai mici), moderată (necesită îndepărtarea medicamentului și efectuarea de tratamente speciale) severe [sindroame care amenință viața pacientului, cum ar fi blocarea completă atrioventricular (AV)] fatală.

Cauzele reacțiilor adverse
1. Nu sunt legate de droguri:
a. Acesta asociat cu caracteristicile pacientului (vârstă, sex, caracteristicile genetice, tendinta de reacții alergice, în special boli, dependențe).
b. Asociat cu factori externi (de exemplu, iatrogene).
2.- medicamente:
a. Selectarea medicamentelor.
b. Farmacodinamice și farmacocinetice caracteristici.
în. Căile de administrare a medicamentelor.
Interacțiunea dintre medicamente.

Video: Drug Center

Related efecte farmacologice nedorite datorită efectului medicamentelor ale receptorilor de același tip situate în diferite organe și țesuturi, sau la alte tipuri de receptori și site-uri active biologic, care sunt sensibile la prezenta medicamente. De exemplu, glicozide cardiace, blocarea Na +, K + -ATPaza in membrana miocitelor cardiace, ca rezultat efectul inotrop pozitiv așteptat și interacțiunea lor cu enzima din vasele sanguine periferice pot contribui la o creștere nedorită a rezistenței vasculare periferice totale (RVS).

Acțiunea de blocante ale canalelor de calciu in vasele miocardului si coronare duce la dezvoltarea acțiunii primare anti-anginoase, și în tractul gastrointestinal - efecte secundare (constipație).

Glucocorticoizii exercita efecte anti-inflamatorii, dar poate provoca dezvoltarea diabetului zaharat steroid, leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal.

Prin reacțiile adverse concomitente ale acțiunii farmacologice a atropinei includ uscăciunea gurii, midriază, creșterea presiunii intraoculare, tahicardie, motilitatea intestinală lentă, etc.

efectul antianginos al beta-blocantelor combinate, de exemplu, cu tonul crescut al celulelor musculare netede (SMC) ale bronhiilor.

Practic, fiecare medicamente provoacă efecte majore și minore, dintre care raportul se datorează proprietăți farmacocinetice și farmacodinamice ale medicamentelor, starea pacientului, efectuat anterior sau terapie de droguri combinate.
În unele cazuri, efectele secundare ale medicamentelor dezvoltate ca urmare a efectului principal. Deci, diaree cu antibiotice cu spectru larg orale sunt adesea condiționate de dezvoltarea dysbiosis.