Voltaren, etc.

Voltaren D (Voltaren D)

Video: dureri de spate - Exercitii pentru a calma durerea de spate mai mici. centrul de V.Dikulya

International si chimice nume: diklofenak- (o-2, 6-diclorfenil-amino) fenil-acetic);

Principalele proprietăți fizico-chimice: alb, plate, teșite cu trigrannye krayami- o mână comprimate CG inscripție cu un alt relief sub formă de V;

Compoziție. 1 comprimat solubil conține 50 mg de diclofenac sodic;

Alte ingrediente: celuloză microcristalină, carboximetil amidon de sodiu, croscarmeloză sodică, Aerosil, ulei de ricin hidrogenat, talc.

Forma de eliberare de droguri. Tablete dispersate.

Grupa farmacoterapeutică. medicamente antiinflamatorii și antireumatice nesteroidiene. codul ATC M01A B05.

Proprietăți farmacologice. farmacodinamie. Diclofenac - Voltaren substanță activă D este un compus nesteroidian cu antireumatică pronunțată, antipiretice, analgezice și antiinflamatorii. Mecanismul principal de acțiune al diclofenacului, stabilite în condițiile experimentale, se crede că inhibarea biosintezei de prostaglandine. Prostaglandinele joacă un rol important în geneza inflamației, durerii și febrei.

In vitro Concentrațiile de diclofenac de sodiu echivalente cu cele obținute în tratarea pacienților care nu inhibă biosinteza proteoglicanilor cartilaginoase.

In bolile reumatice, inflamatorie și analgezică Voltaren D duce la o reducere semnificativă a severității durerii (atât în ​​repaus cât și în timpul mișcării), rigiditate dimineața și umflarea articulațiilor, astfel pentru a îmbunătăți starea funcțională a pacientului.

Dacă există inflamații cauzate de leziuni sau chirurgie, Voltaren D elimina rapid durerea spontană și durere la mișcare și reduce umflarea inflamatorie a țesuturilor și umflături în zona plăgii. In timp ce consumul de opiacee pentru a elimina durerea postoperatorie Voltaren D reduce semnificativ nevoia de opioide.

Studiile clinice au arătat că Voltaren D prezintă, de asemenea, un efect analgezic puternic pronunțat moderat și puternic senzații dureroase origine reumatică. Studiile clinice au făcut posibil să se stabilească faptul că D Voltaren capabil să elimine senzațiile dureroase și pentru a reduce severitatea pierderii de sânge în dismenoree primară.

Farmacocinetica. La primirea solubil Voltaren tabletelor A în ingredient activ - diclofenac rapid absorbit din tractul gastro-intestinal, biodisponibilitatea diclofenac este de 82% din indicele respectiv după administrarea de tablete Voltaren kishechnorastvornoy D în aceeași doză. vârf medie concentrația medicamentului în plasmă, care este de aproximativ 1 ug / ml (3 mol / l) a fost atinsă după aproximativ o oră postului doză unică D Voltaren. Cantitatea de ingredient activ este absorbit într-o dependență liniară de doza de medicament. tablete solubile de admitere cu alimente sau la scurt timp după aceasta nu întârzie debutul absorbției, dar reduce cantitatea de substanță activă absorbită aproximativ 16% și concentrația maximă de - 50%. Deoarece aproximativ jumatate din diclofenacului metabolizata in timpul primului pasaj hepatic ("efect de primă trecere"), Aria de sub curba concentrație / timp (ASC) după primirea de tablete solubile aproape 2 ori mai mic decât în ​​cazul administrării parenterale, echivalentul dozei. După administrarea repetată a parametrilor farmacocinetici Voltaren D nu se schimbă. La primirea intervalul recomandat între recepții ale dozelor individuale ale acumulării medicamentului nu se observă.

Distribuție. 99, 7% diclofenac se leaga de proteinele serice, în principal de albumină (99% 4). Volumul de distribuție 0,12-0,17 l / kg. Diclofenacul pătrunde în lichidul sinovial, unde concentrația sa maximă observată la 2-4 ore mai târziu decât în ​​plasmă. Imaginare de înjumătățire cu lichid sinovial - 3-6 ore. După 2 ore de a atinge concentrațiile plasmatice maxime ale concentrației de ingredient activ în lichidul sinovial decât în ​​plasmă, și rămâne mai mare de 12 ore.

Biotransformare. Biotransformarea diclofenacului realizată parțial prin glucuronidare molecula nemodificată, dar, în general - metoksilovaniya și hidroxilare unică și multiplă putom ceea ce duce la formarea mai multor metaboliți fenolici (3'-hidroxi-4'-hidroxi, 5-hidroxi-, 4 ' 5-dihidroxi- și 3'-hidroxi-4'-metoxi-diclofenac), dintre care majoritatea este conjugat cu acid glucuronic. Doi dintre acești metaboliți fenolici farmacologic activi, dar măsură mult mai mică decât diclofenacul.

Video: sto Ti - Live @ Ultra Music Festival 2015

Retragere. Clearance-ul sistemic total al diclofenacului din plasmă este 263 + 56 ml / min. Timp de înjumătățire plasmatică de 1-2 ore. timp de înjumătățire de 4 metaboliți, inclusiv 2 farmacologic active, non-durabile și, de asemenea, este de 1-3 ore. Unul cu metaboliți, 3'-hidroxi-4'-metoksidiklofenak are un timp de înjumătățire plasmatică mai lung. Cu toate acestea, acest metabolit este complet inactivă în respectul farmacologic.

Aproximativ 60% din doza aplicată de medicament este excretat în urină sub formă de molecule intacte conjugă substanță activă glucuronic și ca metaboliți, dintre care cele mai multe sunt de asemenea transformate cu un conjugați glucuronic. În excretată nemodificată mai puțin de 1% din diclofenac. Reziduul a fost aplicat doza de medicament este excretat în bilă sub formă de metaboliți prin materiile fecale.

indicaţii.

Exacerbare a osteoartritei;

sindromul coloanei vertebrale durere;

reumatism articular;

atacuri acute de guta;

posttraumatic și durerea postoperatorie, inflamația și umflarea;

durere și / sau inflamatorii in ginecologie, de exemplu, dismenoree primara sau anexita).

Ca un medicament auxiliar în tratarea infecțiilor urechii, nasului și gâtului (de exemplu, faringotonzillity, otita), însoțite de durere severă și inflamație. În conformitate cu principiile generale de tratament a acestor infecții terapie ar trebui să includă mijloace de tratament etiologic. Febra în sine nu este o indicație pentru droguri.

Voltaren D sunt, de asemenea, eficiente în atacuri de migrenă.

Metoda de utilizare și de doză. Utilizarea Voltaren D (tablete solubile) pentru indicațiile de mai sus este prezentată numai pentru tratamentul pe termen scurt.

Voltaren D trebuie luate înainte de mese. Pentru acest comprimat opuskayut într-un pahar cu apă, se amestecă până la dizolvare completă și băutură. Deoarece sticla poate rămâne cantitatea de substanță activă încredere, se recomandă să clătiți pahar de laborator și cantități mici de apă să bea din nou.

Adulți. Doza inițială recomandată pentru adulți - 2-3 tablete solubile Voltaren D pe zi. În cazul unui curs moderat al bolii, precum și pentru copii de peste 14 de ani, este suficient un aport de 2 tablete de Voltaren D pe zi. Doza totală zilnică trebuie distribuită la 2-3 administrări.

În dismenoreea primară doza zilnică trebuie să fie selectate în mod individual și 1-3 tablete solubile Voltaren D pe zi. Mai întâi atribuit 1-2 comprimate, și apoi, dacă este necesar, pentru următoarele câteva cicluri menstruale doza crește până la un maxim, care este de 4 tablete pe zi. Tratamentul trebuie să înceapă atunci când primele simptome ale bolii și, în funcție de simptomatologia, a continuat timp de câteva zile.

Copii. tablete Voltaren D solubile, nu este recomandat pentru tratamentul copiilor sub 14 ani prin conținut ridicat de ingredient activ pe tabletă.

Efect secundar.

În partea a tractului gastro-intestinal: durere epigastrică, greață, vărsături, diaree, crampe senzație, indigestie, balonare, anorexie, hemoragie gastro-intestinală (sânge în scaun, melenă, diaree cu sânge amestecat), ulcere gastrice si intestinale, însoțite și nu este însoțit de sângerare sau perforație în cazuri rare - stomatită aftoasă, glosită, schimbarea de la esofagian diafragmopodobnyh strictura apariție în intestin, o violare a intestinului inferior, cum ar fi colita hemoragică nespecifică, exacerbarea I nespecifice colita ulcerativă sau Boala Crohn, constipație, pancreatită.

Din sistemul nervos: dureri de cap, vertij și simplu, sonlivost- în cazuri rare - sensibilitatea încălcării, inclusiv parestezie, tulburări de memorie, dezorientare, insomnie, iritabilitate, convulsii, depresie, sentimente de anxietate, terorile nocturne, tremor, tulburări psihice, meningită aseptică.

Din simțurile: în unele cazuri - tulburări de vedere (vedere încețoșată, diplopie), tulburări de auz, tinitus, tulburări ale gustului.

Reacțiile dermatologice: erupții cutanate, krapivnitsa-, în unele cazuri - erupții cutanate buloase, eczemă, eritem polimorf, sindrom Stevens - Johnson, sindrom, sindrom Lyell (epidermoliză toxică acută), eritrodermie (dermatită exfoliativă), căderea părului, reacții fotosensibile, purpura, inclusiv purpura alergica.

Pe partea de rinichi: edem, insuficiență renală acută, schimbare de urină sedimente (hematurie, proteinariya), nefrită interstițială, sindrom nefrotic, necroza papilară.

Ficat: creșterea nivelului transaminazelor serice, hepatita B, care este însoțită și nu este însoțit zheltuhoy- în cazuri rare - hepatită fulminantă.

Din partea sistemului hemopoiesis: trombocitopenie, leucopenie, anemie hemolitică, anemie aplastică, agranulocitoză.

Reacții de hipersensibilitate: astm, reacții sistemice anafilactice / anafilactoide incluzând hipotensiune arterială. În unele cazuri - vasculita, pneumonita.

Sistemul cardio-vascular: palpitații, dureri în piept, hipertensiune arterială, congestivă insuficiență cardiacă.

Contraindicații. ulcer gastric sau intestinal. Hipersensibilitate cunoscută la agentul activ sau alte componente ale formulării. Ca alte medicamente non-antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), Voltaren D este contraindicat la pacienții a căror atacuri, rinită acută sau urticarie provocate de administrarea de acid acetilsalicilic sau alte medicamente, care au capacitatea de a inhiba prostaglandinsintetaza astm.

Supradozaj. Tratamentul de intoxicație acută cu AINS este utilizarea măsurilor de susținere și tratament simptomatic. Tipic pentru o supradoză de Voltaren D tablou clinic nu există.

măsuri simptomatice și de susținere sunt indicate pentru complicații, cum ar fi hipotensiunea arterială, insuficiență renală, convulsii, tulburări ale tractului gastrointestinal, și inhibarea respiratorie. Este puțin probabil ca astfel de măsuri specifice de dozare ca diureza, dializa sau hemoperfuzia va fi utilă pentru îndepărtarea NSAID ca substanțe active pentru cea mai mare parte aceste medicamente se leaga de proteinele din sange si experienta metabolism intens.

Caracteristici de utilizare. Debutul acțiunii Voltaren D vine rapid, ceea ce îl face deosebit de adecvat pentru tratamentul durerii acute și a stărilor inflamatorii, precum și pentru pacienții care au dificultăți la înghițirea tabletelor obișnuite.

În perioada de tratament, în orice moment, pot apărea hemoragii gastro-intestinale sau de a dezvolta ulcere ale tractului gastro-intestinal, care este uneori complicată de perforație. Această complicație nu precede în mod necesar simptomele sau Vestitorul "antecedente de ulcer". consecințe mai grave sunt observate la pacienții vârstnici. În unele cazuri, când pacienții care au primit Voltaren D, dezvolta complicatii remarcat, medicamentul trebuie întrerupt.

La pacienții care nu au primit anterior Voltaren D, în timp ce a lua acest medicament, precum și în tratamentul altor AINS, în unele cazuri, se pot dezvolta reacții alergice, inclusiv reacții anafilactice și anafilactoide.

Datorită proprietăților sale farmacodinamice, Voltaren D, ca și alte AINS, poate masca semnele și simptomele caracteristice de infecție.

Atenție. În timpul tratamentului necesită supraveghere medicală atentă a pacienților cu simptome care indică o boală a tractului gastro-intestinal sau "antecedente de ulcer"Bolnav pe colita ulcerativă sau boala Crohn precum și pacienții cu insuficiență hepatică.

Ca și în tratamentul altor AINS, poate crește nivelul uneia sau mai multor enzime hepatice. Prin urmare, în tratamentul pe termen lung Voltaren D ca o abordare de precauție prezentat testele funcționale hepatice regulate. În cazul în care o încălcare a parametrilor funcționali ai ficatului conservate sau îmbunătățite, sau în cazul în care apar semne sau simptome care indică o boală a ficatului, și, de asemenea, în acest caz, atunci când există alte efecte secundare (de exemplu, eozinofilie, erupții cutanate și t. D.), Voltaren D ar trebui să fie eliminate. Hepatita la pacienții care au primit medicamentul poate să apară fără fenomene prodromale. Este necesară precauție în numirea Voltaren D la pacienții cu porfirie hepatică, deoarece medicamentul poate provoca atacuri de porfirie.

Deoarece prostaglandinele joacă un rol important în menținerea fluxului sanguin renal, o atenție specială este necesară în tratamentul pacienților Voltaren D cu funcție cardiacă sau renală, pacienții vârstnici, pacienții care primesc diuretice și pacienții care au o reducere semnificativă a volumului circulant plasmatic de orice etiologie, de exemplu, înainte și după intervenția chirurgicală masivă. În astfel de cazuri, în timpul utilizării ca un avertisment de droguri Voltaren D, se recomandă monitorizarea regulată a funcției renale. După întreruperea funcției renale, reluat de obicei la nivelul inițial.

Nevoia de tratament Voltaren D există, de obicei, numai pentru o perioadă scurtă de timp. Cu toate acestea, în acest caz, în cazul în care, în ciuda recomandărilor privind utilizarea, Voltaren D aplicată pentru o perioadă lungă de timp, se recomandă, ca utilizarea rămasă a AINS pe termen lung, monitorizarea stării de sânge periferic.

Voltaren D, ca și alte AINS, poate inhiba temporar agregarea plachetara. Prin urmare, pacienții cu hemostaza deficiențe trebuie să controleze cu atenție laborator.

Având în vedere starea generală de sănătate, este necesară prudență atunci când se utilizează medicamentul este necesar și pacienții vârstnici. Acest lucru este valabil mai ales pacienții debilitați sau la pacienții cu greutate redusă tela-, se recomandă să prescrie Voltaren D în cea mai mică doză eficace.

Sarcina și alăptarea. In timpul sarcinii, Voltaren D ar trebui sa fie utilizat numai pe plan intern și numai în cazul dozei minime eficiente. Ca și în cazul altor inhibitori ai sintazei de prostaglandine, aceste recomandări sunt deosebit de importante în ultimele 3 luni de sarcină (eventual inhibarea capacității contractile a uterului și închiderea prematură a canalului arterial la fat).

La primirea Voltaren D, la o doză de 50 mg la fiecare 8 ore de substanță activă pătrunde în laptele matern, dar din moment ce efectele nedorite ale medicamentului la sugari care alăptat nu au fost observate, această sumă a fost aparent scăzută.

Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Pacienții care au o perioadă de recepție Voltaren D apar amețeli sau alt disconfort în sistemul nervos central, inclusiv vedere încețoșată, vehicule de antrenare sau alte mecanisme care nu sunt recomandate.

Interacțiunea cu alte medicamente. Voltaren D poate crește concentrația de litiu și digoxin în plasmă.

Voltaren D, ca și alte AINS, poate inhiba activitatea diureticelor. Utilizarea simultană de diuretice care economisesc potasiu poate duce la niveluri crescute ale potasiului în serul sanguin (indicatorul trebuie verificat cu regularitate).

Utilizarea simultană a AINS sistemice poate crește frecvența reacțiilor adverse ale Voltaren D.

Deși nu au fost găsite studii clinice pentru a influența Voltaren D asupra acțiunii anticoagulante, există rapoarte izolate despre risc crescut de sângerare la pacienții care iau concomitent Voltaren D și anticoagulante. Prin urmare, acești pacienți recomandă observarea atentă.

Video: Top 5 cele mai bune imprimante 3D Pentru a Vand Statele Unite ale Americii

In studiile clinice, a stabilit că Voltaren D poate fi utilizat în asociere cu antidiabetice orale și nu alterează efectul lor terapeutic. Cu toate acestea, mesajele individuale cunoscute despre evoluția în cazuri cum ar fi hipoglicemie, și hiperglicemie, necesitând modificarea dozei de medicamente de reducere a zahărului în perioada de utilizare a Voltaren D.

Trebuie avut grijă atunci când se utilizează AINS în mai puțin de 24 de ore înainte sau după metotrexat, deoarece în astfel de cazuri, concentrația de MTX poate fi crescută în sânge și crește efectele sale toxice.

Video: Emulgel Voltaren 100 de grame

Efectul AINS asupra sintezei de prostaglandine în rinichi pot spori nefrotoxicitatea ciclosporinei.

Există unele rapoarte cu privire la dezvoltarea de convulsii la pacienții care primesc ambele și AINS Derivații de quinolone.

Perioada de valabilitate. Nu lăsați la îndemâna copiilor la o temperatură nu mai mare de 25 ° C, pentru a preveni acțiunea fluidului.

Perioada de valabilitate - 2 ani.