Dopmin

Dopmin (Dopmin)

International si chimice nume: dopamin- 4- (2-aminoektil) -benzen-1, clorhidrat de 2-diol;

Principalele caracteristici fizico-chimice: Transparent, incolor sau lichid zholtovataya;

Compoziție. 1 ml conține 40 mg de clorhidrat de dopamină;

Alte componente: metabisulfit de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Forma cu eliberare de droguri. Concentrat pentru soluție perfuzabilă.

Grupa farmacoterapeutică. Neglikozidnye facilitati cardiace. Agenți adrenergice și dopaminergice. codul ATC A04 S01S.

medicamente de acțiune.

farmacodinamie. Dopamina este un simpatomimetic care acționează direct asupra receptorilor b-adrenergici și direct - pe un receptorii adrenergici. La om, dopamina actioneaza ca un catecolamina în mod natural este precursorul imediat al altor catecolamine - noradrenalina. În plus față de efectele mediate de noradrenalină, dopamină are de asemenea propriul său efect farmacologic. Cel mai important metabolit al dopaminei este un monoaminoxidaza (MAO) și catecol-O-metiltransferază (COMT). Doze mici (0, 5-2 mcg / kg / min) observate efecte vasodilatatoare asupra renale, mezenterice și a vaselor coronare prin stimularea dopaminei D1-receptor (crește concentrația de cAMP intracelular). Dopamina crește fluxul sanguin renal, filtrare glomerulară și excreția renală.

In doze moderate (2-10 mg / kg / min) dezvoltă un ionotropici efect pozitiv din partea inimii cauzate de stimulare b₁-adrenergici miocardice și capacitatea de a dopaminei creste eliberarea de noradrenalină.

La doze mari, 10 mcg / kg / min sau mai mult dopamina, de asemenea, stimulează₁-receptorilor adrenergici, ceea ce conduce la vasoconstrictie. Dopamina crește debitul cardiac și a tensiunii arteriale sistolice și puls. Doze mici de presiune diastolice măsură crește ușor, dar creșterea dozei crește rezistența vasculară periferică și, prin urmare, crește și a presiunii diastolice.

Farmacocinetica.

Valabil dopamină observată după 1-5 minute, medicamentul este distribuit rapid în țesuturile corpului (Vd 0, 89 L / kg), aproape nu penetrează bariera hematoencefalică. Nu există nici o informație cu privire la penetrarea dopaminei prin placenta. Timpul de înjumătățire plasmatică de 1-2 minute dopamină, acțiunea este în general suspendat în aproximativ 10 minute după terminarea perfuziei. O parte semnificativă a medicamentului este metabolizat în monoaminoxidaza primar (MAO) și catecol-O-metiltransferază (COMT) în ficat, plasma rinichi, și sânge este inactivată în metaboliți inactivi gomovanilnoy acidului (HVA) și 3, 4-digidroksifenilatsetata (DOFATS). Aproximativ 25% din doză este transformată în norepihenphrine dopaminei. Majoritatea dopaminei excretat în urină sub formă de HVA și compuși glucuronici și sulfat. Mai puțin de 10% din doză se excretă nemodificată. dopamina total clearance-ul este de aproximativ 4, 4 l / kg / h.

indicaţii. endotoksinindutsirovannaya cardiogen sau hipotensiune arterială. șoc hipovolemic, care este refractar la tratament, indiferent de corectarea volumului sanguin circulant. cardiacă acută, insuficiență vasculară în diverse stări patologice.

Medicamentul este utilizat strict prescris de un medic într-un spital.

Metoda de utilizare și de doză. După diluare dopaminergic se administrează intravenos numai sub formă de mediu de perfuzie în coloana vertebrală sau vena. De obicei, doza inițială pentru adulți este dopaminergic 2-5 mcg / kg / min și poate fi crescută până la 5-10 mg / kg / min, respectiv, înainte de reacția. Dopamina într-o doză de 20 ug / kg / min, nu este de obicei prescris, deși doze mai mari de 50 mcg / kg / min poate fi proiectat în cazurile severe.

Dacă un flacon (5 ml) Dopmina concentrat pentru prepararea soluției perfuzabilă 40mg / ml se dizolvă în 100 ml de 0 9% clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5%, o picătură de soluție preparată cuprinde aproximativ 80 de micrograme de dopamină (aproximativ 96 micrograme de dopamină clorhidrat). bază Calculat: 1 ml = 20 picături.

Soluția preparată trebuie utilizată în decurs de 12 ore.

Efect secundar. Efectele secundare care sunt mai frecvente: un sentiment de palpitații, ritm ectopica, tahicardie, zagrudninnaya durere, hipertensiune arterială, greață vazokonstriktsiya-, vărsături, dificultăți de respirație, dureri de cap. Mai puțin frecvente încălcare vnutrenneserdechnoy conductivitate, bradicardie, extinderea complexului QRS, azotermiya, hipotensiune arterială, midriază, anxietate și piloerecție. În caz de contact accidental cu medicamentul din țesutul vascular în capacitatea de necroză locală. Dozele mari de dopamina poate provoca ventriculare fatale aritmie.

Contraindicații. feocromocitom, tahiaritmii necorectate, tendința de fibrilație ventriculară, set alergic la sulfit.

Supradozaj. Semnele clinice de supradozaj dopaminei sunt responsabile de hiperactivitate simpaticomimetic. Dar, ca timpul de înjumătățire al dopaminei este foarte scurt, infuzia de suspensie este suficientă pentru a elimina simptomele de supradozaj. În cazul vasoconstricției excesive și hipertensiune administrat fentolamina.

Caracteristici de utilizare.

Diferite tipuri de hipovolemia trebuie sa fie skorigovani inainte de a incepe tratamentul cu dopamina. În timpul perfuziei Dopminom trebuie să fie monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, ECG, rata de urină. Hipoxia, hipercapnia si acidoza reduce eficacitatea medicamentului și crește probabilitatea de efecte secundare, astfel încât tratamentul trebuie efectuat de dopamină în paralel cu corectarea acestor condiții. infuzie Dopamina ar putea fi redusă sau oprită în creșterea excesivă a tensiunii arteriale, reducerea volumului de urină, dezvoltarea de aritmii. În caz de contact accidental cu medicamentul din țesutul vascular în capacitatea de necroză locală. În acest caz, o infiltrare locală imediată a fentolaminei în soluție salină (5,10 ml fentolamină în 10-15 ml de 0 soluție 9% clorură de sodiu). Nu sunt disponibile informații cu privire la dopamină doza optimă pentru copii.

interacțiunea cu alte medicamente Dopmina. inhibitori de monoaminoxidază (MAO).

inhibitori MAO potențează efectele dopaminei și prelungește efectul medicamentului. Cu mare grijă ar trebui să fie aplicat dopamina pentru a trata pacienții care iau IMAO (doza inițială de 1/10 din doza terapeutică standard).

antidepresive triciclice și maprotild.

Dopamina crește cantitatea de noradrenalină, care este eliberat în terminațiile nervoase. Antidepresive triciclice inhibă recaptarea noradrenalinei la terminațiile nervoase și, astfel, potențează efectele dopaminei. Pentru pacienții care iau medicamente anti-depresive, doza de dopamină trebuie redusă din cauza potențării efectelor.

Halothane și ciclopropan.

În aplicarea dopaminei în combinație cu halotan, ciclopropan și alte medicamente anestezice care cresc sensibilitatea mușchiului inimii poate dezvolta aritmie gastrică și hipertensiune. Evitați utilizarea simultană a acestor medicamente.

Fenitoina.

Când fenitoin intravenoasă în timpul perfuziei dopaminei poate dezvolta hipertensiune si bradicardie. Stick prudență atunci când sunt administrate simultan.

Condiții și termeni. A se păstra la temperatura camerei (15-25 ° C), ferit de lumină și la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate - 5 ani.