Tranchilizante și nootropicele

Video: nootropics și antidepresive

Conf. V.N.Prokudin.
Curs 28 noiembrie 2001

Vladimir Prokudin din anul 1965, în calitate de cercetător la Departamentul de Psychopharmacology al Institutului de Cercetare Moscova de Psihiatrie Ministerul Sănătății Publice (cap - prof. Avrutsky GY), prima în țara noastră a început să studieze efectele clinice trankvilizatorov- în 1967 a publicat „scrisoare Metodica de aplicare Elenium în practica medicală „(ediția a URSS Ministerul Sănătății), în 1971 - cu privire la aplicarea seduksena (Publicarea Ministerului Sănătății RF) - În 1972 el a apărat titlul de doctor. Diss. pe tema: „Observațiile clinice tranchilizante acțiune benzodiazepinici,“ autorul a peste 120 de lucrări științifice (aproximativ 60 dintre ele dedicate tranchilizante). În ultimii 10 ani a lucrat ca lector al Departamentului de Psihiatrie Facultatea de imbunatatire a medicilor de la Universitatea Medicala de Stat din Rusia, și încă 4 ani - șef al departamentului (cabinetul) psihoterapie în Moscow City Spitalul Clinic № 36.

O parte din primele tranchilizante

Termenul „tranchilizant“ (din tranquille Latină (sunt) -. Pentru a face un calm, senin) a introdus american psihiatru C. Rush în 1810, denumindu-le astfel construit din lemn scaun strâmtă.
În 1954 a venit primul medicament care, în efectele sale clinice, a constatat un efect calmant distincte - acest prim tranchilizant, încorporate în practica clinică a fost meprobamatul. In 1960 a fost sintetizat un alt tranchilizant - trioxazine. În 1959 L.Shternbach (chimist sintetic de origine poloneză, care a lucrat în anii '50 ai secolului 20, în preocuparea farmaceutică Hoffman La Roche, primul sintetizat trankilizator benzodiazepină - hlordiazepolksid (elenium, Librium, hlozepida). In anul 1961 a fost sintetizat prin a doua tranchilizant benzodiazepinele - diazepam (seduksen, Valium, Relanium, sibazon). Din acel moment a început introducerea pe scară largă a tranchilizante de benzodiazepine în practica clinică.

Trebuie reamintit faptul că, în 50-60-IES a secolului 20 au fost termenii „tranchilizante majore“, ceea ce implică faptul că numele de medicamente antipsihotice și „tranchilizante minore“ - liniștitor, agenți antianxietate. În 1967, experții în psihofarmacologie Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a propus să renunțe la o astfel de înțelegere largă a tranchilizant termen, înlocuindu-l cu două :. „antipsihotic“ (din greacă neuron / nerv / + leptikos / capabil să ia, să accepte / și „anxiolitic“ ( din lat. anxietas / alarma / + lytikos / dissolve, slăbește /). termenul „antipsihotice“ imediat înrădăcinat în medicină. cu toate acestea, deoarece efectul farmacologic al sedative nu se limitează la impactul asupra anxietății, și este de asemenea reflectată în reducerea tensiunii mentale, ușor m efect sedativ, stabilizarea funcțiilor vegetative perturbate, relaxarea musculară și alte proprietăți, termenul „anxiolitic“ în țara noastră, la fel ca în multe altele, nu a găsit nici un sprijin. Sedativele apel încă tranchilizante.

definiţie: tranchilizante - este un grup de medicamente anxiolitice cu structură chimică diferită, efectul care se adresează în principal nevrotic (nevroza), tulburări psihopatie (psihopatopodobne) și promovează eliminarea tensiunii emoționale, anxietate și teamă însoțită de două componente: activarea și sedativ.
În țara noastră resynthesize următoare tranchilizante benzodiazepina: clordiazepoxid - numit hlozepida, diazepam - numit sibazon.

Marea realizare de oameni de știință ruși (chimiști sintetice, Psychopharmacology si clinice experimentale Psychopharmacology) a fost crearea unui tranchilizant puternic benzodiazeinovogo seria originala - fenazepama. Acest tranchilizant conține în brom structură, găsit într-o gamă largă de acțiuni clinice calmante, hipnotice și anticonvulsivante. El este foarte bine înrădăcinată în practica clinică contemporană, nu numai psihiatri, dar și medici de toate specialitatile. La fel de important este costul mic: 50 până la 1 mg comprimate sunt de aproximativ 15 de ruble. In ultimii ani, o Ampouled Phenazepamum, care a extins suplimentar scopul aplicării sale.

Indicații pentru tranchilizante: pe lângă o gamă largă de condiții psihopatologice nivel nevrotic (frica, tensiune, anxietate) poate fi starea de retragere de alcool, status epilepticus, crize mici și spasme infantile, insomnie și alte tulburări de somn, spasme musculare și distonie, diskinezie indusă de neuroleptice. Administrarea intravenoasă a unor doze mari de tranchilizante poate provoca un efect distinct sedativ chiar cu agitare psihomotorie. Împreună cu neuroleptice și litiu promovează ameliorarea de excitare maniacale.
In alte domenii ale medicinei tranchilizante sunt utilizate ca auxiliare când cardioversiune aritmii cardiace in timpul endoscopiei si bronhoscopie pentru a spori analgezie la naștere și ca mijloc de sedare preoperatorie (premedication).

Acțiunea farmacologică a tranchilizante. În forma cea mai generală a efectului lor farmacologic poate fi explicată prin inhibarea sistemului nervos central la nivelul sistemului limbic, formarea reticulata a trunchiului cerebral si cortexul. În ceea ce privește tranchilizantele benzodiazepinici, mecanismul acțiunii lor este cauzată de legarea la receptorii neuronali benzodiazepinici care, la rândul său, facilitează acidul gamma-aminobutiric neyrotranssmitera frână (GABA) în sistemul nervos central nervos.

Caracteristici de acțiune clinică a tranchilizante. Psycholeptice caracteristică (adică, tranchilizant, sedativ) efectul lor nu este uniformă. Tranchilizante provoca la pacienții cu nivel nevrotic de tulburări psihopatologice blocadei afective, dar calitativ diferit de sedare neuroleptic. Acest efect calmant al tranchilizante poate fi descrisă ca fiind mai degrabă cătușele emoționale caracteristice ale neurolepticelor sedative emoționale și normalizează, mai degrabă decât. Cele tranchilizante terapie sunt supuse destul de rapid, de reducere a diferitelor tulburări emoționale, în special anxietate și teama de origine nevrotic. În contrast, iluzii acute, halucinații, și alte tulburări afective psihotice vitale însoțite de anxietate și frică (psihotice), practic, nu reduc tranchilizante de numire.

Influența majorității tranchilizante asupra tulburărilor emoționale ale nivelului nevrotic este însoțită de un anumit efect sedativ, manifestată în reducerea activității motorii la pacienți, apariția unui anumit indiferență pentru pacienții din jur mi-au spus: „Doctore, după aceste preparate, am început să trateze mizeria lui, ca“ tryntrave „(adică Dal: Cum ceva nesemnificativ, absurd, gol, nu demn de atenție). Situația nu a fost rezolvată, dar este într-un fel mai puțin preocupat „). Cu toate acestea, acest grad aspontannost și alte componente psihosedatsii cauzate de tranchilizante, nu ajunge niciodată la gravitatea efectelor similare ale neurolepticelor. componenta Sedativ în tranchilizante acțiune sunt mai pronunțate atunci când sunt administrate în doze mari.

Pe de altă parte, atunci când atribuirea unor tranchilizante la doze mici (de exemplu, diazepam relanium) observat o activitate crescută a pacienților, îmbunătățirea dispoziției, a crescut sensul, adică împreună cu un efect sedativ se poate manifesta în tranchilizante componenta de activare.
Astfel, reducerea excitabilitate emoțională și saturația afectivă a tulburărilor nevrotice (în special anxietate și frică), însoțită de două opuse una față de alte nuanțe: un sedativ și aktiviruyuschim- constituie baza acțiunii clinice a tranchilizante.

Video: Anxietatea este eliminat doar tranchilizante ...

În cazul în care trecerea de la caracteristicile comune ale tranchilizante la o analiză mai detaliată, trebuie subliniat faptul că, din varietatea acțiunilor clinice ale acestor medicamente două grupuri de efecte inerente tranchilizante cele mai comune pot fi distinse. Primul grup determinat de efectele activității psihotropă, iar al doilea grup de efecte clinice - Activitatea neuro-Wegetotropona.
activitate psihotropă tranchilizante, formate din impactul lor asupra simptomelor de iritabilitate și epuizare, manifestări psihoastenicheskie, simptome de depresie nevrotică, precum și obsesiile și tulburarea-senesto ipohondru.

Printre cele mai importante și cele mai comune indicatori de tranchilizante și efect legate de activitatea psihotropă pe simptome de iritabilitate și epuizare cu nevrotic, precum și alte tulburări nevrotice și nevroza ca. Terapia tranchilizante dă următorul rezultat: majoritatea pacienților scade, de obicei intensitatea de slăbiciune iritabil (în primele zile, uneori chiar ore de la începerea tratamentului, ei nota o oportunitate de a nu fi iritat, ele dispar incontinenta, mediu intolerant, nerăbdarea, și, ca urmare, a ordonat în mod semnificativ comportamentul).

Relativ efect mai puțin pronunțat este tranchilizante al doilea grup de simptome caracteristice de slăbiciune iritabil: epuizarea crescută. Și, oricum, nu este la fel de semnificativ atunci când prevalența a crescut la epuizare cu simptome de tranchilizante eficacitate iritabilitate. În aceste cazuri, de obicei, nu a observat dispariția completă a sentiment caracteristic bolnav de slăbiciune, letargie, tulburări de vigilență, nervozitate, stres prelungit, epuizare rapida in timpul unui acces de furie.

încălcări psychasthenic sub formă de îndoială constantă, indecizia, o suspiciune alarmantă, sentimente dureroase de inferioritate în cursul tratamentului, în cazul în care nu dispar, atunci, cel puțin, în curs în mod clar anumite dinamici: în primul rând, a redus gradul de severitate al pacientului preocupările de anxietate cu privire la sostoyaniya- sale în acest context că tipic tulburări psychasthenic, cum ar fi decolorare, nu există nici o saturație afectivă anterioară.

Deși tranchilizante nu au un efect timoanalepticheskim adevărat (comparabilă cu cea de antidepresive), dar ele pot avea unele actiune antidepresiva la pacienții cu depresie nevrotică ușoară. Tranchilizante, în acest caz, au un impact în primul rând asupra anxietate, neliniște, tulburări de somn, care intră în astfel de tulburări subdepressive. şi despre alprozalama (xanax) cu certitudine Se poate spune că el are un proprietăți antidepresive distincte. Dar aceasta este un tranchilizant atipic. Simultan tranchilizante de atribuire si antidepresive este foarte eficient în tratarea unei game largi de pacienți cu tulburări depresive, inclusiv și depresie vitală.

Astfel, cu certitudine putem vorbi despre un fel de componentă a activității antidepresive psihotropă de tranchilizante.
Printre sindroame psihopatologice, care sunt tranchilizantele au efecte terapeutice distincte sunt Sindroamele obsesive și fobice. La pacienții cu o varietate de obsesiile si temerile obsesive in tratamentul tranchilizante găsit un anumit paralelism între intensitatea emoțională a tulburărilor psihopatologice și gradul de efect terapeutic. Cu cât este mai figurat, senzual, afectiv plin de obsesii și fobii, cu atât mai mare tulburările vegetative exprimate, cu atât mai repede și complet se manifestă efectul terapeutic al tranchilizante.

Video: A trebuit să folosesc tranchilizante

Oarecum mai mici, dar încă destul de precise tranchilizante efect terapeutic asupra Manifestările-senesto ipohondru nivel nevrotic. Ca la pacienții cu sindrom obsesiv-fobice, in tratamentul pacientilor nevrotice cu tranchilizante și tulburări hipocondriacale a constatat o relație clară între aceste tulburări de saturație și realizarea unui efect terapeutic.

Neuro-Wegetotropona Activitate tranchilizante skladyvetsya de somnifere, normalizând, Wegetotropona, și vedere la acțiune relaxanți anticonvulsivant. Activitatea Neuro-Wegetotropona în forma cea mai completă este reprezentată în derivații de benzodiazepină, dintre care majoritatea sunt considerate tranchilizante tipice. În alte tranchilizante, unele sau chiar toate tipurile neyrovegetotropnoy activitate poate să lipsească. Evaluarea dacă gravitatea efectului de somnifere tranchilizante dificil din cauza unor cauze eterogene de tulburari de somn in nevroze, nevroze și alte condiții.
În mod normal, sub influența drogurilor, dispar în primul rând, tulburări de somn, și anume tulburări presomnicheskie, caracteristic pentru orice nevroze și stările nevrotice. În alte cazuri, din cauza unei calmare generală a acțiunii vine tranchilizantele noapte de somn în curând, deși gravitatea efectelor reale ale somnolență, similar cu acțiunea de barbiturice, atunci când somnul este violent, tranchilizante, desigur, nu au. Un efect terapeutic distinct al tranchilizante, de asemenea, observate în alte încălcări presomnicheskih, când dremoznyh state, cu somnolență paradoxal, cuplat cu incapacitatea de a dormi. tulburări Intrasomnicheskie sub forma lipsei obișnuite de somn, fragmentat, disociat sindromul de somn si noapte terori dupa administrarea de tranchilizante scăderi tipice. Cu toate acestea, în timpul tratamentului cu aceste medicamente pot cauza sau mări disponibile anterior vise memorabile si pacientii spun ca visele ei au devenit mai abundente. tulburări Postsomnicheskie ca dezorientare prosonochnoy, tulburări de vorbire-motorii sub influența tranchilizantelor tipice, în cele mai multe cazuri, fie complicate sau de multe ori apar. Este necesar să se acorde o atenție.

Tranchilizante, în special benzodiazepine, au o specială, destul de mult universal acțiune normalizing Wegetotropona în tratamentul disfuncției vegetative intr-o gama larga de pacienti nevrotice. La acești pacienți, tulburări vegetative se poate manifesta fie în circumstanțe speciale (de exemplu, în caz de intoleranță la căldură: cu transpirație, dificultăți dyhaniya- apar cu ușurință atunci când ohlazhdenii- frisoane roșeață și paloarea feței, creșterea frecvenței cardiace, chiar și cu puțină emoție) - sau pur și simplu pot să apară care rezultă paroxysmally fluctuații de presiune, atacuri de tahicardie, nu gipertirmii cauzate de boli fizice, însoțită de reacții de anxietate până la un atac de panica. În cele din urmă, la cea mai mare severitate disfuncției vegetative sunt caracterizate prin tulburări paroxistice semnificative, în special de natură generalizată pe fondul stărilor de disfuncție mai puțin severe, care folosit pentru a fi numit „sindromul diencefalică“, „epilepsie diencefalică“, și este acum la moda pentru a apela „atacuri de panică.“ În acest din urmă caz, disfuncție autonomă este însoțită în mod necesar de reacții de frică, anxietate, panică. Normalizarea sistemului nervos autonom, care ocupă un loc important în practica clinică a tulburărilor nevrotice este excepțional valoarea efectului terapeutic al tranchilizante.