Factorul reumatoid - boli reumatice la copii

factor reumatoid

Factorii reumatoizi - un grup de anticorpi care reacționează cu Fc porțiunea de imunoglobuline IgG. Acești anticorpi nu sunt specifice în raport cu imunoglobuline autologe și imunoglobulinele pot reacționa cu alte persoane sau animale cu imunoglobuline. Factorii reumatoizi, care sunt detectate cu ajutorul metodelor convenționale de aglutinare, cum ar fi aglutinare și aglutinare latex de eritrocite de oaie, 19 sunt immunoglobulinami- S IgM-anticorpi împotriva imunoglobulinelor care aparțin IgG și IgA, pot fi identificate prin alte metode. Apariția factorilor reumatoizi în infecții cronice sau situații experimentale, cum ar fi animalele Hyperimmunisation, dă motive să creadă că acestea sunt produse ca urmare a stimulării imune prelungite, infecții cronice sau inflamatie.

Factorii reumatoizi, in special IgM clasei, detectate prin metodele clasice de aglutinare, care este strâns asociat cu forma clasică a artritei reumatoide la acești pacienți adulților se prezintă acestea sunt prezente în titruri ridicate pe tot parcursul bolii. Factorii reumatoizi sunt, de asemenea, găsite la unii pacienți cu artrită reumatoidă juvenilă, care amintește de adulti clasic artrita reumatoida. Factorii reumatoizi, cu toate acestea, nu sunt specifice pentru artrita reumatoida si nu au valoare diagnostică. Acestea sunt identificate cu alte boli reumatice (lupus eritematos sistemic, sclerodermia), hepatită cronică activă, infecții cronice (cum ar fi endocardita bacteriană, infestările parazitare), leucemie și tumori maligne ale tesutului limfoid in anumite plus infektsiyah- virale, factor reumatoid eșuează detectat după imunizare, o intervenție chirurgicală pe cord deschis chirurgicale, transplanturi de organe, precum si la persoanele sanatoase in varsta. Multi copii care au observat tranzitor factorii reumatoizi în titruri scăzute, în trecut, aparent transferat recent boli virale. Factorii reumatoizi prin ele însele nu sunt cauza bolii. Prezența lor nu este necesară pentru dezvoltarea sinovita- cronice ele pot juca un rol in mentinerea inflamatiei in tesutul sinovial al pacienților cu artrită reumatoidă, datorită formării de complexe imune cu imunoglobuline.

Anticorpii antinucleari sunt un grup de anticorpi care reacționează cu diferite componente ale nucleului celulei, inclusiv dezoksiribonukleoprotein (DNP), acid dezoxiribonucleic (ADN), ribonucleoproteină (RNP), acid ribonucleic (ARN), SM-antigen (antigen nucleoproteine ​​solubil), și multe altele. Nu este încă clar care stimuli determina producerea de anticorpi. Anticorpii antinucleari, aparent, nu sunt specifice pentru orice organe sau tipuri de celule. De obicei, acești anticorpi detectate prin colorarea imunofluorescentă folosind secțiuni de țesut congelate.

Anticorpii antinucleari au nici o valoare absolută de diagnostic și nu sunt absolut specifice pentru orice boală specială. Ele sunt prezente în aproape 100% dintre pacienții cu lupus eritematos sistemic (LES), și sunt, de asemenea, gasite la pacientii cu artrita reumatoida si sclerodermie. Pentru sindromul numita boala mixtă de caracterizată prin prezența anticorpilor RNP. Pentru boli non-reumatice în care este posibilă detectarea anticorpilor antinucleari sunt droguri lupus (cauzate de medicamente anticonvulsivante, pilulele anticonceptionale, procainamidă), anumite infecții (cauzate în principal de virusul Epstein-Barr), unele tumori maligne si procesul normal de imbatranire. titru înalt de anticorpi antinucleari este cel mai tipic pentru LES și boala țesutului conjunctiv mixt. Anticorpii care reacționează cu ADN-ul, de obicei găsite doar la pacienții cu lupus eritematos sistemic activ.

LE-celule sunt rezultatul interacțiunii ADN-ului cu anticorpi antinucleari. In vitro, acest anticorp reacționează cu nuclee de celule din sângele periferic, prin care acestea din urmă sunt fagocitozate de leucocite, LE-celulă este un leucocit neutrofilie care a absorbit o astfel de miez. Testarea LE-celule are în prezent o semnificație istorică și nu este utilizată în practica generală.

Complementul este un grup de proteine ​​serice care, după activare să reacționeze într-un anumit posledovatelnosti- aceste proteine ​​definesc anumite aspecte ale inflamatiei si leziuni celulare. Determinarea complementului în ser ajuta la evaluarea activității lupus eritematos sistemic (LES) și alte boli, însoțite de formarea de nivel scazut kompleksov- imunitar al complementului în ser indică consumarea complexelor imune sale și, prin urmare, a activității bolii.

Măsurarea seric total hemolitic complementului este aparent testul cel mai informativ. Măsurarea nivelului componentelor complementului, cum ar fi SOC sau C4, oferă doar o idee despre cantitatea de proteine, dar nu activitatea sa biologică. Determinarea complementului are o semnificație de diagnostic numai în formele moștenite rare de defectare a componentelor complementului.

Determinarea complexelor imune. Complexele imune care constau din antigen și anticorp, cauza leziuni tisulare in anumite boli reumatice, in special LES, precum și o serie de alte boli (de exemplu, infecții). Cu toate acestea, determinarea complexelor imune are o valoare limitată pentru evaluarea stării pacienților. Cele mai frecvent utilizate metode de determinare a complexelor imune includ testul de legare Clq și testul pe celule Raji. Valoarea acestor studii pentru medicina clinică în cele din urmă stabilite.

proteine ​​și imunoglobuline din zer. La pacienții cu procese inflamatorii active sunt adesea detectate niveluri crescute de gamaglobulină și alfa2-globuline. Acești indicatori nu sunt specifice. Pentru cea mai mare masura in care creste de la Sistemul de lupus eritematos. Nivelul unuia sau mai multor anticorpi specifici pot fi de asemenea crescută la pacienții cu zabolevaniyami- reumatice, dar chiar și în aceste cazuri
aceste modificări nu au nici o valoare de diagnostic. Pacienții cu proces inflamator cronic de orice geneză albumina serică poate fi redusă.

Sistemul de histocompatibilitate (HLA). Informații privind comunicarea de antigeni de histocompatibilitate (HLA antigeni) cu anumite boli, oferă o idee de sensibilitate, determinate genetic la boli. antigene de histocompatibilitate localizate pe suprafața majorității celulelor umane. Ele definesc grefarea sau respingerea transplantului de țesut. Gene loci, antigene HLA care determină, situat pe al 6-lea hromosome- cunoscut în prezent loci A, B, C, D și DR. Sistemul de histocompatibilitate HLA este foarte complex, fiecare locus are multe alele.

Prevalența diferitelor alele ale sistemului HLA variază în diferite grupuri etnice. Pentru determinarea antigenului loci A, B, C și DR antiser cunoscute specificitate sunt necesare și pentru locusul dactilografiere antigenele D - celule cunoscute specificitate.

Video: Elizabeth boierești au vizitat copiii bolnavi (știri)

Rolul biologic al antigenelor HLA, în plus față de importanța lor pentru compatibilitate tesut, nu este bine studiat. genele HLA ale sistemului sunt localizate pe cromozomul al 6-lea în imediata apropiere, cu un număr de loci de gene care sunt cunoscute de a juca un rol important în sistemul imunitar. Notabile printre acești loci, determinând sinteza diferitelor componente ale complementului și aparent locilor determinarea reactivității imune. Deoarece antigenele HLA sunt trasaturi determinate genetic, care pot fi supuse identificării exacte pot fi utilizate pentru a obține informații atât cu privire la asocierea cu boala (comunicare anumite boli cu anumite antigene HLA), precum și a bolilor entanglement (transmise caracteristica patologice în combinație cu antigeni specifici HLA din generație în generație de aceeași familie). Acest lucru este posibil datorită apropierii pe gene cromozomiale a 6 care determina un sistem patologic gene simptom si HLA.

La om, cel mai izbitor exemplu de asocierea bolii cu sistem antigen antigene HLA este o combinație de HLA-B27 cu spondilită spondilitom- 95% dintre pacienții cu spondilită anchilozantă au antigenul HLA-B27, în timp ce numai 6% din grupul de control în populația albă din America de Nord frecvența sa. Riscul relativ de a dezvolta spondilita anchilozanta la pacientii care sunt purtatori ai antigenului HLA-B27, de 90 de ori mai mare decât la persoanele care nu au acest antigen. Se estimează că 8 până la 20% dintre purtători de antigen HLA-B27 suferă într-adevăr cu spondilită anchilozantă și boli înrudite. Deoarece sindromul antigen HLA-B27 asociate Reiter, spondilitice colita si psoriazis asociate, iridociclita acute, oligoartritå observate la adolescenți și adulți, precum artrita „reactivă“, mărcile cu infecții cauzate de Salmonella, Shigella și Yersinia. Nu este încă clar dacă tendința de a acestor boli direct legate de antigenul HLA-B27 în sine, sau se datoreaza legat trasaturi genetice care au, probabil, natura sistemului imunitar. Association enumerate boli „spondiloartropaticheskih“ cu antigenul HLA-B27 este observată la diferite populații etnice. Orice asociere a acestor boli cu antigene HLA-D a fost detectată.

Antigen HLA-B27 este asociat cu un singur subgrup de artrita la copii - cu artrită târziu, care afectează un număr mic de articulații (tip II) - trebuie remarcat faptul că acest grup de copii ar putea fi cazul în stadiul inițial al spondilitei anchilozante sau alte spondyloarthropathies . Antigeni DRW6 și DRW8 DRW5 și pot fi combinate cu artrita reumatoidă juvenilă, caracterizată prin leziuni ale numărului mic de articulații (tip I), și iridociclita cronică, un DRW4 - pozitiv pentru factorul poliartritei reumatoide.

Printre populația din America de Nord și Europa, cu antigenele HLA-B8 și HLA-DW3 / DR3 asociat alt grup de boli. Acesta include hepatita cronică activă, boala celiacă, dermatita terpetiformny, combinate cu tulburări de aspirație, insulino-dependent diabetul zaharat, tiroidita, boala Graves, boala Addison, miastenia gravis, sindromul Sjogren, dermatomiozita la copii și lupus eritematos sistemic, eventual.

O trăsătură comună a tuturor acestor boli este procesul inflamator cronic este adesea însoțită de formarea de anticorpi care reacționează cu țesuturile umane ( „autoanticorpi“) și inflamații ale organelor endocrine. Pentru purtătorii de antigeni B8-DW3 / DR3 risc pentru oricare dintre aceste boli este relativ scăzută, antigenele D locus sunt mai legate de aceste boli decât antigeni locus histocompatibility B. Investigarea relevat subgrupuri eterogene ale unora dintre acești bolnavi, de exemplu, diabetul zaharat ( Insulina numai forma de diabet zaharat este asociat cu B8-DW3 / DR3) și dermatita herpetiformă (dermatita herpetiforma numai, ceea ce contribuie malabsorbția asociată cu B8-DW3 / DR3). In diferite grupuri rasiale de mai sus boli pot fi asociate cu diferite antigene HLA.
Alte boli umane, în particular scleroză multiplă „psoriazis au o relație diferită cu antigene HLA loci-B și HLA-D. Un număr mic de boli, în principal datorită locusul A antigeni, o astfel de boala este gemahromotoz. Adult Artrita reumatoidă asociată numai cu antigene HLA-D (DW4 / DR4) și antigene asociate cu loci A, B și C.

Printre bolile umane, care sunt legate cu sistemul HLA, adică. E. Mostenire împreună cu histocompatibilitate sistem antigene din generație în generație, trebuie remarcat faptul deficit congenital de componentele complementului C1 și C4, hiperplazie suprarenală congenitală și, eventual, predispoziție la febra fânului, hipersensibilitate la polenuri Ambrosia.

HLA fenotip nu este în prezent un criteriu de diagnostic al unei boli și definiția sa este de mică importanță practică pentru medicina clinică. O excepție este titrarea pentru potrivirea HLA a donatorului și a beneficiarilor în transplant. Potențial tipizarea HLA pot fi utilizate pentru diagnosticul prenatal al bolilor asociate cu HLA, cum ar fi insuficienta C4. Studiul de histocompatibilitate este extrem de important pentru clasificarea bolilor și căutarea pentru posibilii factori genetici care predispun o persoană la diferite boli. asociații Motive antigeni de histocompatibilitate cu unele boli umane rămâne a fi explicat.