Diagnostic cu raze X a bolilor coloanei vertebrale

MK Mihailov, AI Volodin, EK Laryukova. Diagnosticul diferențial cu raze X a bolilor coloanei vertebrale. Kazan: "FAN", 1993.
Cartea este scrisă de experții - radiolog și este dedicat importantă, rare în literatura de întrebare - diagnosticare cu raze X de boli ale coloanei vertebrale. Variante și malformații ale coloanei vertebrale, traume și boli inflamatorii. O atenție deosebită este acordată manifestărilor clinice și radiologice ale tumorilor spinale. Arată caracteristicile de diferențiale dezvoltate de tabelul de autori maligne si metastatice tumori spinale primare benigne. Detalii sunt descrise în modificările coloanei vertebrale de boli de sânge și a proceselor degenerative. De asemenea, prezintă dovezi radiografice de modificări ale coloanei vertebrale în unele endocrine, parazitare și leziuni micotice.
Cartea umple o serie de lacune cu privire la acest subiect și este proiectat pentru o gama larga de medici - radiologi, oncologie, traumatologie.

Recunoasteri

Diferite boli ale coloanei vertebrale sunt foarte frecvente, care afectează un număr mare de oameni. Diagnosticul diferențial al lor mari dificultăți legate în primul rând de faptul că trebuie să fie făcută între tumorile benigne și maligne, inflamatorii si procese degenerative. Complexitatea recunoașterii proceselor patologice localizate la nivelul coloanei vertebrale, nu numai datorită varietății, polimorfismul manifestărilor clinice și radiologice ale bolii sale, dar, de asemenea, lipsa de manuale și cărți speciale pe această temă.
Trebuie remarcat faptul că la momente diferite de oameni de știință medicale interne și externe, inclusiv autorii acestei publicații au fost publicate o mulțime de lucrări dedicate aspecte specifice ale problemei. În general, cu toate acestea, ea nu a primit încă un corespunzătoare nevoilor științifice și de iluminat într-un studiu mai cuprinzător și de detaliu. Nevoia urgentă de această experiență și clinicieni - radiolog, care nu sunt bine pregătite în ceea ce privește interpretarea leziunilor coloanei vertebrale, ceea ce ne-a convins o experiență îndelungată de lucru cu ei pe îmbunătățirea cursurilor pe diagnosticul de radiații în Kazan postuniversitar de Institutul.
Acest lucru se bazează pe rezultatele pe termen lung a observațiilor clinice și radiografice și datele din literatura de specialitate. Se pare că depuse
a materialului, simptome radiologice diferențiale de sistematizare va ajuta la practicieni, va facilita diagnosticarea corectă și la timp a bolilor coloanei vertebrale.
Autorii își exprimă recunoștința pentru radiolog MZ Yenikeyeva pentru sistemele de formare cu radiografiile.

Video: boli spinale. Simptome si tratament.

OPȚIUNI ȘI anomalia SPINE *

Anatomice și distinge punct de vedere funcțional abaterile inerente pfilogenetice animalelor organizate mai mici, și ontogenetice asociată cu afectarea dezvoltării proceselor morfologice.
Dezvoltarea filogenetică a anomaliilor observate în cinci limite de tranziție (Cranio-cervicală, cervicothoracic, grudnopoyasnichnaya, lombare-sacral) a coloanei vertebrale. Acestea se referă în principal la abaterile de la norma în formă de opțiuni de dezvoltare, fără a provoca modificări funcționale, dar în activitatea de diagnosticare poate simula patologie gravă.
anomalii de dezvoltare se datorează formarea necorespunzătoare a vertebrelor individuale a coloanei vertebrale, sau chiar ca un întreg.
Devierea coloanei vertebrale trebuie împărțită în funcție de gradul de severitate în anomaliile OPTIONS și deformări. Astfel, abateri minore de la norma în dezvoltarea coloanei vertebrale, nu încalcă funcțiile autorității menționate la dezvoltarea de alternative. În cazul în care există abateri de la norma marcate, acestea pot afecta funcția de organ, și în astfel de cazuri se numesc anomalii de dezvoltare. abateri semnificative de la norma, care conduc la disfuncții organice semnificative, legate de dezvoltarea de deformări. Trebuie remarcat faptul că deviația coloanei vertebrale la copii, în cele mai multe cazuri nu sunt vizibile și malosimptomno.
Anomalii și deformări se găsesc, în principal, la abateri de ordin ontogenetic. Astfel de abateri bazate pe metoda clinică de investigare nu poate fi determinată, astfel încât metoda de raze X de investigare devine foarte esențială.

Video: boli spinale [prevenirea și tratamentul]

* M. K. Mihailov, IR X și b & b în n l și n. Variante și anomalii ale coloanei vertebrale in imagistica cu raze X. Kazan 1986.

Este cunoscut faptul că oktsipito-vertebrale este regiunea în dezvoltarea embrionară a „tulburat“ departament de tranziție de segmentare, de multe ori expuse la diverse formațiuni incorecte. Prin urmare, pentru interpretarea de specialitate spondylograms diferite grupe de vârstă radiolog trebuie să identifice în mod corect substraturilor rentgenoanatomichesky a tuturor elementelor care fac parte din vertebre și a coloanei vertebrale în ansamblu.
Manualele anatomice indică faptul că pe suprafața superioară a fiecărei jumătăți de arc posterior al atlasului marcat brazde pentru artera vertebrală și nervul suboccipital (Fig. 1a), deasupra lor se întinde oblic ligament atlanto-occipitală, care obyzvestvlyayas este transformat în gaura datorită formării canelurii poduri osoase (jumperii) - OPȚIUNEA Kimmerle. Dezvoltarea unui pod osos mai adesea incompletă (Fig. 1b), și uneori complet (Fig. 1c). În a doua variantă, o deschidere este formată de 6-12 mm în diametru. In centrul diferitelor forme de realizare a Kimmerle sunt diferite grade de osificare oblic ligament atlanto-occipital datorită modificărilor degenerative. De obicei, la vârsta de astfel de pacienți cu vârsta peste 40 de ani. Toate detaliile sunt bine marcate detectate numai pe partea laterală a spondylograms cervicale. Unele dintre aceste modificări de la început provoca tulburări neurologice, altele promovează apariție secundară a modificărilor patologice din ambele musculo-scheletice și ale sistemului nervos regiune craniovertebral manifestări terțe sunt adaptabile pentru segmentele au crescut cu motor de sarcină zatylochnosheynyh (sindromul Unterharnshteydta). Prin urmare, radiolog în spondylograms care descriu trebuie să stabilească întotdeauna atenția asupra acestui domeniu.
O altă variantă de realizare - lipsa de spate ARC Atlanta - nu este însoțită de simptome clinice, de asemenea, a relevat doar în zona craniocervical imagini laterale. In peretele posterior normal de site-ul osos canal intramedulare este definit ca un motiv, o linie anterioară convexă (fig. 2a). În absența peretelui posterior al atlasului, această linie este absent. Mai mult, există o dihotomie arcuri (Fig. 2b). Absența arcului din spate al atlasului poate fi demonstrat în mod convingător în imaginea semi-axial spate pe fundalul foramen magnum (fig. 2c). Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, lipsa arcului posterior al atlasului este diagnosticat pe imagine laterală. În proiecție frontală, această opțiune nu este detectată.
SIDE crăpătura ARC ATLANTA rare, nu este însoțită de senzații subiective. Astfel de profilul radiografiile coloanei cervicale la nivelul atlas duzhkovoy părți în loc de contururi osoase continue (Fig. 3a) este definită printr-o fantă (Fig. 3b), având în mod obișnuit o lățime de cel mult 1 mm. Sunt claritatea caracteristică și măcinarea cu care se confruntă fiecare alte limite. Pe fotografii directe reușesc să prindă o ușoară creștere a lățimii atlasului în comparație cu corpul Axei. În plus, corespund complet ns comune unghiuri X mase laterale atlas și axa (Fig. 3c). De obicei, un astfel de scenariu este detectată întâmplător. În cazul în care o astfel de constatare este detectat după o accidentare, este nevoie de un diagnostic diferential atent pe baza istoricului medical si a datelor clinice.
Separarea dens Axa ca un os dințat separat a fost cunoscut de mult timp în urmă anatomiști. Cu toate acestea, atentia la radiologi si traumele ei au apărut doar în ultimele două sau trei decenii. În dezvoltarea normală proces odontoid nu este separat de corpul Axis (Fig. 4a). Dacă există o deviere a unei adâncitură în os (Fig. 4b), arcul anterior al atlasului are o dimensiune neobișnuit de mare. Adesea comun sverhkompleksny format între adâncitura osului și congenitale (basion) marginea frontală a foramen magnum. De obicei, suprafața corpului în cadrul Axei dent osoase congenital are o suprafață neregulată, non-netedă.
Pe radiografiile laterală a coloanei cervicale, și mai ales în scanările sagitale bine definite proces odontoid separat. În prezența dent osoase congenitale apar sau raporturi încălcări dinamice stabile în regiunea de tranziție cranio- cervical, care depinde de introducerea în canal sau dent vertebrale osoase sau corpul Axei. Pentru a stabili încălcări de stabilitate ale foramen magnum produc imagini rentgenofunktsionalnye lateral la poziția antifleksii (cap maximă de acționare a sternului) și retroflection (retracție maximă posterioare a capului), apoi pe imaginile de creion ar trebui să atragă cărbunele de intrare în foramen magnum (Fig. 5a) . În acest scop, o linie dreaptă pe conturul posterior al Axei la muchia posterioară inferioară a unghiului X-Axis, apoi - linia spre marginea posterioară a foramen magnum. La adulți normali unghiul format între aceste linii este 25-55 °. În poziția antiflektsii mare dent os congenital se deplasează înainte, împreună cu atlas, corpul Axei oarecum juts în canalul spinal (Fig. 5b), și într-o poziție în retroflection canalului vertebral juts osului adancitura (Fig. 5c).
Diferite tipuri de îngustare a regiunii cranio-vertebrale, chiar și de natură temporară, de multe ori contribuie la apariția simptomelor clinice. Dar, indicii radiometrice, uneori, chiar destul de pronunțat nu provoacă manifestările clinice și pot induce în eroare chiar și un radiolog cu experiență. Faptul că la adulți în diametru sagital nivel de canal atlas intraspinală normală este, în medie, de 21 mm, iar la Axa - 19 mm, în timp ce anteropoaterioara adevărat măduva spinării la nivelul dimensiunilor Atlas egale cu 10-12 mm.
După cum se poate observa, există un spațiu între pereții din spate ai picurarea vertebrale și a măduvei spinării. Deci, de multe ori radiografice obiectiv este clar definit prin îngustarea dimensiunii sagital tulburărilor neurologice nu este însoțită.
Imaginea Convingător a adâncitură osoase congenitale așa cum sunt definite în imagine în proiecție directă, în special Radiografia IA produsă prin gura deschisă (fig. 6a). Cu toate acestea, caracteristicile radiografice mai distincte sunt identificate pe tomogramelor față efectuate într-o poziție culcat pe spate, atunci când axa scanerului este stabilit la mijlocul canalului urechii. În prezența osului adâncitură congenitale între corp și procesul odontoid este în mod clar vizibil decalaj (Fig. 6b). Lățimea ei variază la 1 la 2 mm. Direcționat către unul pe altul la suprafața osului inegale și nu netede, corticală bine vizibile.
Craniovertebral de frontieră în timpul embriogenezei sunt adesea părtinitoare fie craniene sau caudal. Abaterea acestei zone este însoțită de o modificare a numărului de generatoare de elementele sale osoase. Creșterea numărului de componente osoase este numită manifestare vertebra occipital (Fig. 7 A, B) și reducerea numărului de componente osoase, atunci când există fuziunea atlasului cu osul occipital sau Axei, numită asimilare ATLANTA (Fig. 8 a, b, c, d, d). In unele persoane, ele nu apar pe tot parcursul vieții, alții cu tulburări neurologice grave, care afectează în mod dramatic chiar și cu handicap. Neurologi au mari dificultăți de diagnostic, și doar un radiolog aviz calificat pentru a permite zonei cranio-vertebrale contribuie la rezolvarea acestor dificultăți.
PROATLANT este clivat vestigiu vertebre occipitale la 3-5 mm dimensiune diferite forme definite între baza osului occipital și atlas în componența aparatului ligamentous craniovertebral. Proatlant detectate ambele părți, iar imaginile directe (Fig. 7 A, B).
A.1 proatlant din față, a fuzionat cu basion (a treia condilul) - 2- Front proatlant- liber 3 - proatlant astupată cu un arc frontal 4 Atlanta - antero-inferior proatlant- 5 - proatlant, fuzionat cu bazion- 6 - proatlant gratuit - 7 - proatlant, fuzionat cu vârful procesului odontoid aksisa- 8 - proatlant cu occipital kosti- 9 - fără coadă proatlant- 10 - proatlant, fuzionat cu arcul posterior al atlasului.
BP - side proatlant, a fuzionat cu baza 12 Cherepashchuk - latura liberă proatlant- 13 - proatlant, a fuzionat cu procesul transversal al atlasului.
În plus față de blocarea atlas la condililor occipitali sau corpul Axei, atlas asimilare include, de asemenea fuziunea elementelor imature osoase adiacente la limita de craniovertebral. În aceste cazuri, imaginile directe, în special în tomogramelor frontal este determinat nivelul diferit simetric al rostului atlanto occipital (Fig. 8 d). Absența joncțiunii atlanto-occipitală și un nivel diferit de dispunerea lor pe de o parte indică un atlas asimilare unilaterală. Nivelul denivelat al spațiului comun este format în prezența unui proatlanta blocat rudimentar (figura 8.) În cazul în care o - norma b - asimilare atlas cu osul occipital, o - asimilare atlas cu Axa r - atlas asimilare verso, d - verso proatlanta asimilare și atlas.
Orice tip de atlas asimilare în cele din urmă determină dezvoltarea unor modificări degenerative secundare, t. K. O sarcină compensatorie mai reflectat asupra vertebrelor adiacente.
Pe imagini laterale limitele craniocervical determină asimilarea atlasului este mai dificil, dar ar trebui să acorde o atenție deosebită la înălțimea propriului spate peretele osos canal intraspinală prima vertebră cervicală. În acele cazuri în care organismul este blocat atlas Axa înălțimii osului peretelui posterior al măduvei spinării, canalul este mult mai mare și este o singură linie cu peretele posterior al canalului intraspinală a doua vertebră cervicală (fig. 9b). În plus, procesul spinos al Axei și atlas posterior fuzionează tubercul într-un singur os în masă. Dacă matricea frontală Atlanta blocat condilul occipital, colinei nu există front-atlas (Fig. 9 in.), Care este pe radiografiei lateral este normal este întotdeauna bine definit, formând o fantă Axa Cruveilhier articulare (Fig. 9a) vizuini.
Pe lângă aceste tulburări de dezvoltare în radiologi diagnostic întâlnește radioulnara două procese spinoase cauzate de fuziune a nucleelor ​​de osificare, în mod clar detectabil numai spondylograms coloana cervicală laterală (Fig. 10a), unde sunt ligamentul intervertebral și nadostistye.
Uneori spinii neuronale articulate reciproc synchondrosises, bine detectabile pe spondylograms laterale (Fig. 10, c). Ca radioulnara și synchondrosis procesele spinoase într-o anumită măsură, limitează mobilitatea coloanei cervicale și să contribuie la dezvoltarea timpurie a proceselor degenerative secundare. De obicei, aceste abateri de radiologi detectate întâmplător în cele care vizează imaginea de pe col uterin boli degenerative de disc. Rețineți că pentru orice deviere a coloanei vertebrale celulelor osoase coloana si vasele de sange mai mult de suferit. Anomalii ale vertebrelor cervicale și a arterei vertebrale au o relație strânsă. În anumite condiții, acestea devin semnificative clinic.
Uneori se confruntă cu astfel de tulburări de dezvoltare în care este afectată negativ radiolog, care grup de anomalii de dezvoltare care le includ și cum să le trateze. De exemplu, în apropiere de corpul vertebrelor cervicale în spondylograms laterale determinate urâte miezuri suplimentare de osificare în porțiunea video a corpurilor vertebrale. ei, de obicei, nu implică corpurile vertebrale au structura osoasă (fig. 11b). Pot exista cazuri când acestea sunt blocate la corpurile vertebrale. Radiolog le stabilește destul de accident (fig. 11, c). De-a lungul timpului, aceste persoane pot provoca simptome de rigiditate și restricții de circulație.
Hipoplazie unguiculate Scion CORPUL vertebrelor cervicale este rară. De obicei, pacientii sunt chestionate aproximativ osteocondroza. Set proces unguiculate subdezvoltare (Fig. 12b) este posibilă numai pe spondylograms directe realizate în mod corect și eficient punct de vedere tehnic.
BLOCAREA (KONKRESTSENTSIYA) vertebre sunt de multe ori, în special în regiunea cervicală a coloanei vertebrale. La adulții de vârstă medie, este de aproximativ 1% din radiografică examinate. În acest caz, este vorba despre o fuziune în principal din două vertebre adiacente. Însoțită de blocarea vertebre Fuzionarea celor două organisme și duzhkovyh părți, de multe ori într-un singur conglomerat fuzionat, și procesele spinoase. Pacienții se plâng de obicei de tipic pentru osteocondrozei și spondiloza.
semne radiologice tipice konkrestsentsii ne dezvăluie destul de convingător pe imagini secundare pe spondylograms directe diagnostic dificil. Intre vertebre topit abia perceptibile disc cartilagiu brusc hipoplazica, și apoi doar în regiunea anterioară. Dimensiunile antero ale corpurilor vertebrelor ușor mai mici decât în ​​amonte și în aval. fuzionate Prin bucla din față la nivelul vertebrelor condensat este sărbătorit întotdeauna ca și în cazul în care paraboliticheskoe impresie mică, cu contururi clare. Contururile spate fuzionate corpurile vertebrale frecvent, reprezintă un singur perete os, clar vizibil în vedere laterală (fig. 13b, c, d). Înălțimea organelor de vertebre fuzionate este puțin mai mare decât departamentele supra- și subiacente. Pentru a stabili o fuziune a proceselor spinoase pe laterală este necesară radiografiei să acorde o atenție la înălțimea osului spate canalului intraspinală perete (fig. 13c). Combinațiile de blocare corpuri vertebrale cu parțială absență jumătate Lujkov porțiune retropiciorului și o jumătate din procesul spinos al vertebrelor fuzionată (Fig. 18, 2). Astfel, la trei proces spinos partea spondylograms (Fig. 13 g) sunt determinate la două vertebre fuzionate.
În cazul în care fuziunea a două vertebre cervicale se numește blocarea, fuziunea organelor de trei sau mai multe vertebre numite sindromul-KLIPPELFEYLYA. De obicei, această deviere este combinată cu dezvoltarea altor anomalii. Clinic, pacienții - un gât scurt, cu capul înclinat brusc într-o parte și limitarea anteriorly gama de mișcare a coloanei cervicale, curbura coloanei vertebrale. Pe spondylograms laterale stabilite de mai multe organisme de blocare a vertebrelor cervicale cu un punct comun de proces spinos masiv (fig. 14b). Peretele posterior al canalului intraspinalå osoase față, este continuu de-a lungul tuturor vertebrelor izolate fara îngustarea diametrul sagital canalului intraspinală. De obicei, înălțimea totală a coloanei cervicale este mai mică. În plus, profilul de imagini mult informații pot fi obținute de pe scanările sagital laterale.
accident vascular cerebral Anomalii și calibru parte cervicală a arterei vertebrale sunt strâns legate de structura fibroasa canalului său de elemente osoase osoase - și anume, cu structura proceselor transversale, deschiderile lor și suprafețele laterale ale corpurilor vertebrale. De obicei, GĂURI PENTRU îngustime a arterei vertebrale în procesele transversale (Fig. 13a) este comună în toate vertebrelor cervicale sau de una dintre ele. procesele transverse ale acestora tind să fie înclinat înainte. Dar o astfel de dezvoltare a determina spondylograms de deviere nu este posibilă, ele pot fi instalate doar atunci când contrastante studiu vascular.
HIGH INTRODUCEREA arterei vertebrale în procesele de canale transversale fibro osoase (Fig. 15b) este însoțită de îndoire vasului la un unghi care împiedică fluxul sanguin normal, cauzand ischemie. Din păcate, o astfel de deviere a valorilor normale a instala spondylograms, de asemenea, posibil, dar acestea sunt bine identificate prin angiografie.
Uneori există atrezie (lipsa completă a) ORIFICIUL TO arterei vertebrale în transvers proceselor ANY vertebră cervicală (Stafide. 15), ceea ce face apariție imposibilă a unei artere din canalul fibro osos la acest nivel și conduce la o intrare mai mare, diagnosticat opjat dar numai atunci când contrastante studiu vascular.
Există un alt tip de deviere a procesului transversal al deschiderilor vertebrelor cervicale când în mijlocul găurii poate observa BONE șicană (Fig. 15 g). În care fiecare dintre deschiderile are o suprafață mai mică decât o singură deschidere, care provoacă de asemenea ischemie. O astfel de deviere poate fi stabilită pentru contrastante vasele arteriale.
Printre dezvoltarea filogenetică a doua după abaterea de frontieră craniocervical este o frontieră cervicothoracic de tranziție, în cazul în care anomaliile nervura cervicale cele mai comune. În multe cazuri, de obicei, nu se manifestă. Cu toate acestea, totul depinde de gradul de deviere de la normă. În prezența coasta cervicală atunci când lungimea se extinde dincolo de localizarea arterei carotide, atunci când rotirea capului în direcția opusă este detectată pulsație a vaselor cervicale, care de multe ori duce la anevrism suspiciune artera carotidă. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când vasele mari artera carotidă tab-ul rămâne pe o coastă cervicală suplimentară, atunci în mod normal, astfel încât acesta este pus sub coaste superioare. cervical rib Lungimea variază considerabil: este scurt, și ca rudiment este localizat în apropierea procesului transversal al șaptelea vertebrelor cervicale (fig. 16, a), care aproape atinge sterno-claviculare comun (Figura 16, b.), și, uneori, la nivelul lung mid coasta cervicală synchondrosis determinată (Fig. 16c). Toate aceste abateri de radiologica diagnosticate doar prin fotografii directe cervicothoracic de frontieră de tranziție.
În tranziția de gât și de frontieră coaste atât la adulți cât și pentru copii este observat de multe ori punct de vedere clinic nimic nu prezintă fisuri între procesele spinoase, instalate cu raze X într-o proiecție linie dreaptă. Pe spondylograms plan sagital este determinată de procesul de separare în două jumătăți (Fig. 17b, fig. 18, 1).
La nivelul coloanei vertebrale toracice a anomaliilor de dezvoltare sunt însoțite de foc curburi angulară arcuite în mod obiectiv a coloanei vertebrale. Aceste malformatii necesita diagnostic diferential atent mai ales cu procesele post-traumatice.
Pentru a înțelege imagini cu raze X anomalii vertebrale congenitale ale ordinului morfologice trebuie să se bazeze pe embriogeneza sale. Fiecare vertebra este pus pe fiecare parte a trei simetric pereche, t. E. total de șase nuclee de osificare. Prima pereche este prevăzută pentru a forma dreapta și jumătatea stângă a corpului, a doua pereche este utilizat pentru marcaje secțiuni ale corpului și arcade anterioare din spate, precum și de a treia pereche formată segmentele posterioare ale arcadelor vertebrale (Fig. 18). Dacă există un marcaj de inhibare pronunțată sau fuziunea între două nuclee pereche osificare, de timpul procesului de formare finală a corpului este stabilizat și se transformă în stare patologică anormală. fuziune de frânare nuclee de osificare poate fi format nu numai între miezurile pereche, dar, de asemenea, între părțile individuale, adică. e. ele sunt destul de variate și pot fi diferite la nivelul vertebrelor în diverse combinații. Uneori, coloana vertebrală constă în întregime din vertebre anormale. Doctorul rsntgenologu se confruntă cu astfel de anomalii ale coloanei vertebrale, atunci când există o congestie a nucleelor, mai mult de jumătate sau mai puțin de jumătate din vertebre, care a numit anomalii complexe și în cartografierea cu raze X creează dificultăți în a înțelege imagine sinologicheskih. Figura 18 prezintă desene schematice ale diferitelor malformații vertebrale: 1 - nuclei despicătură pereche osificare porțiuni posterioare ale mânerelor, 2 - absența Bookmarks jumătate din partea din spate a arcului, 3 - Marcaje absenta ambele nuclee pereche osificare arcul posterior, 4 - nuclee despicătură împerecheat osificare corpului vertebral 5 - lipsa unui marcaj al unei perechi de nuclee de osificare a corpului vertebral, - lipsa marcajelor de pe ambele nuclee pereche de osificare a corpului vertebral (în formă de pană din spate vertebre), 7 - absența unilaterală a marcajelor I ep numai osificare din față și din spate a arcului vertebrale, 8 - Semne de carte lipsesc ambele pereche corpul nuclee osificare și antero-posterior carte de arc, pe de o parte, 9 - Marcaje unilaterale lipsa nuclee corp osificare și un card de arc antero posterior (lateral pană vertebră).
Același tip de anomalii ale vertebrelor, în unele cazuri, sunt însoțite de simptome clinice, în altele - să aibă loc fără manifestări clinice. Uneori, chiar și în diferite anomalii formă apar aceeași tabloul clinic.                                     
Abateri de duzhkovoy a vertebrelor asociate cu inhibarea de fuziune a nucleelor ​​de osificare perechi lor, nu prezintă nici un simptom clinic subiective sau obiective.
Dacă nu există nuclee de fuziune pereche timp osificare porțiuni posterioare ale arcurilor, apoi indiferent de procesele spinoase vertebrale format cleft (Fig. 18, 1). Pe fotografii directe ale vertebrelor cervicale, toracice și a coloanei vertebrale lombare procesele spinoase, în mod normal plasate strict pe planul sagital.
În diferite părți ale mapării cu raze X a lor diferite, dar contururile dreapta și la stânga jumătăți sunt continue (fig. 19). Când porțiunile posterioare ale arcadelor despicătură asociate figura procese spinoase pe linia bifurcă spondylograms, t. E. Între cele două jumătăți de fantă definită în mod clar (Fig. 20a). Pe imaginea de profil este setată nu este posibilă.
NO jumătate BOOKMARK a porțiunii pentru braț posterior (fig. 18, 2), de asemenea, nu se manifesta clinic. Pe radiografiile se determină în forme directe de proiecție de intensitate redusă a procesului spinos, care are o vedere descendentă ascuțită la o deviație într-un mod aberant (Fig. 20b). Side nu spondylograms informativ.
NO TABS AMBELE jumătate din porțiunea brațului posterior (fig. 18) nu apare clinic bine. Pe radiografii ale coloanei vertebrale într-o proiecție linie dreaptă indică o lipsă totală de cifre ale procesului spinos. În plus, fundalul corpului vertebral are puțin decalaj marcată între cele două jumătăți ale arcelor (Fig. 20). împușcat laterale și nu informativ.
Când cleft împerecheat Nuclei osificare corpului vertebral (Fig. 18, 4) spondylograms pe linia se determină rupe reflexul (cranial și caudal) ale plăcilor corticale ale planului sagital, diferența dintre cele două jumătăți ale corpului vertebral. Plăcile de capăt ale vertebrelor adiacente suprapusă continuă, în departamentul central al ușor inflexiuni în jos. O placă similară model adiacent frontierei de capăt și a vertebrei dedesubt, în planul sagital, care se ridică oarecum în sus (fig. 20 g).
Dacă NO TAB UNEI PERECHE nucleilor osificare corpurilor vertebrale (Fig. 18), apoi o anumită deformare a coloanei vertebrale. De obicei, în astfel de cazuri, vertebra atipică de mai sus este blocat cu corpul - sau vertebra subiacentă. Pe imaginea directă a coloanei vertebrale este determinată de o ușoară scădere în înălțime a unei jumătăți a corpului, de obicei, vertebre toracice-superioară. Reflexul placa (cranial sau caudală), cu o parte blocat nu este clar, dar înălțimea totală a părților condensate ale corpului pare să fie semnificativ mai mare în comparație cu alte vertebre. Poziția discului cartilaj nu este orizontală și oblică și puțin mai îngust decât de obicei. Procesul transvers al vertebrei fuzionat cu mâna subdezvoltate anormale (Fig. 21a). Pe radiografiile laterală se observă doar o ușoară scădere a înălțimii părții din față a corpului de vertebre anormale. (Fig. 21b).
NO BOOKMARK AMBELE PERECHEA corpului vertebral nuclei osificare conduce la formarea de pană vertebral posterior (fig. 18c), care sunt de obicei insotite de simptome clinice, fie subiective sau obiective. Alternativ, vertebră pană spate în literatura de specialitate este cunoscut sub numele de spondylograms vertebre babochkovidny bine definite pe două proiecții principale. Pe imaginea directă nu placa directă continuă craniană și caudad corticală. De obicei, este mult mai clar cu fiecare parte craniană sau caudal. În același timp, la nivelul vertebrei de mai sus sau care stau la baza ei în mod convenabil nu apar, t. La îndoire. Există unghiulară a coloanei vertebrale. Caudal se închide, formând un unghi deschis în sus, în timp ce vertebra subiacentă la întreruperea circuitului median fără agățat în jos, formând un unghi deschis în sus, în timp ce stau la baza craniana endplates vertebrale penei este ridicată în sus (fig. 22a). Din acest motiv, imaginea directă înălțimea totală a corpurilor vertebrale adiacente în partea centrală decât în ​​părțile laterale.
Pe imagine rezervoarele clar definite de vertebră pană din spate, în care peretele frontal al corpului, al osului lipseste, iar partea din spate a corpului este stocat, dar sub adiacent (fig. 20 b). Mai mult decât atât, există un mic unghi deschis anteriorly pe înălțime vertebre anormale. Suferința și înălțimea discului cartilajului între pană spate și vertebre adiacente adiacente datorită hipoplazie a cartilajului, este mai ușor de identificat, la marginea imaginilor coloanei vertebrale. Endplates nu sunt modificate. vertebră pană din spate poate avea o dublă localizare ·.
NO Bookmarks WAY nucleii față și spate osificare arcului vertebral (Fig. 18, 7) este rară, mai ales în anomalii comune ale coloanei vertebrale. În același timp, pe o imagine directă nu modifică înălțimea totală, cu partea patologică există o lipsă a procesului transversal și forma de arc de rădăcină. spinos densitate proces umbra de mai puțin intense și a scăzut față de anomalie (Fig. 23a). Imaginea Side nu are caracter informativ.
NU Bookmarks DOUĂ PERECHI NUCLEARE ȘI osificare CORP-antero-posterior prova DIVISION-o parte, atunci când are loc, de asemenea, malformații comune ale coloanei vertebrale. Ca pravelo, vertebră are un aspect urât și umple înălțimea insuficientă a vertebrei hipoplazica laterală a corpului. Stabilite numai în proiecție directă (vezi Fig. 23b), în cazul în care diferența dintre vertebre aproape rudimentar și de obicei în curs de dezvoltare planificate. Hipoplazia proces transversal vertebra este slab dezvoltat, iar rădăcina arcului.
Dacă din cauza oricăror factori endogeni sau exogeni TAB BLANK jumătate a unei vertebre, apoi format ulterior pană vertebră laterala. Pentru a stabili o astfel de deviere este de spondylograms directe cruciale, unde există prezența pană lateral, de multe ori la nivelul coloanei vertebrale toracice (Fig. 23, c). Structură pană laterală vertebra este diferită de cea a celeilalte vertebre adiacente. endplates cortical rămân clare, cu contururi continue. La înălțimea vertebrei pană laterală marcată curbura a coloanei vertebrale (scolioza). În cazul unei fuziuni a înălțimii corpului vertebral în formă de pană laterală a crescut vertebră îmbinată. Împreună cu lipsa de jumătate din corpul corespunzător într-un strat mod suferință și de cartilaj - hipoplazie a cartilajului, care este determinat pe imaginea sub forma de înălțime redusă a cartilajului de disc. Lateral vertebră pană poate avea o dublă localizare.
Abaterea filogenetic toraco-lombară a frontierei nu este, de asemenea, însoțită de simptome clinice. Acesta este adesea găsit proces transversal TIP rudimentar al primei vertebre lombare, este un fel de elemente lor suplimentare. Distinge versiuni cu o singură față și față-verso. În mod normal, ele au aceeași lățime a procesului transversal, iar lungimea lor este mai mică de 1-2 cm. In procesul transversal scurt și vestigiu format de tip fantă syndesmosis. Dacă aveți un istoric de traumatism în zonă, atunci această anomalie simulează fractură asymphytous veche a procesului transversal, mai ales atunci când versiunea cu o singură față, și corespunde localizarea prejudiciului (fig. 24c).
O altă variantă comună a frontierei de tranziție toraco-lombară este o nervură lombară precum și instalat pe Radiografia în proiecție frontală. Atunci când această abatere, spre deosebire de proces transversal rudimentar al primei vertebre lombare ordinare determinat, dar marginea superfluă ușor de instalat, în comparație părți într-o proiecție directă. Devierea dezvoltării poate fi mono- sau dublu-fețe (fig. 25, b).
În unele cazuri, procesele transversale ale vertebrelor lombare primul tip sunt procese bifurcate sau transversale în formă de găuri rotunde simulează patologie (fig. 25c).