Efectuarea unui studiu descriptiv într-o populație de oameni de bătrânețe - psihiatrie de bătrânețe

La prima vedere poate părea că prevalența determinată printr-un calcul simplu: identificat pentru anumite cazuri de timp a bolii (numărătorul), împărțit la mărimea populației, pentru care prevalența calculată a unei boli (numitor), iar ponderea rezultată exprimată în procente. Dar, în scopul de a obține date fiabile privind prevalența bolii într-o populație de persoane de vârstă înaintată, cercetătorul are nevoie pentru a depăși multe dificultăți în determinarea atât numărătorul și numitorul. Și chiar obține date fiabile, trebuie să le interpreteze cu atenție în raport cu alte studii. provocări metodologice vor fi ilustrate prin exemplul acestor studii de tulburări psihiatrice în circumscripție ( „Oak Bible“, în nordul Londrei), care a fost 6.316 adulți, pensionari 18% dintre ei au fost enumerate. Prima etapă a studiului efectuat în 1988 an, iar a doua etapă - în 1990 (Livingston et al, 1990a). În 1994, aceeași populație au fost recalculate și re-intervievați (Prince et al., 1996).

numitor

Limitele și componente ale populației studiate este necesar să se definească în mod clar problema este dacă populația întregului eșantion sau doar o parte din ea. Studiile de oameni în vârstă înaintată în comunitate se poate baza pe colectarea de date între persoane de anumite grupe de vârstă, de exemplu în rândul persoanelor cu vârsta peste 75 de ani (Clarke et al, 1986), mai mult de 70 de ani (Kay et al, 1964), mai mult de 65 de ani (Morgan et al, 1987- Lindesay și alții), în rândul pensionarilor (Livingston et al, 1990a), sau date cu privire la persoanele cu intarziere de viata a obține din rezultatele studiului întregii populații (Mo1sa et al, 1982). Efectuarea de cercetare cu privire la locul de reședință, trebuie să decidă dacă să includă în studiu, care locuiesc în casele de bătrâni, case particulare pentru îngrijirea persoanelor în vârstă înaintată sau în orice alte instituții create pentru a conține grupuri de persoane în vârstă înaintată. Unele dintre aceste rezidenți pot, de asemenea, să ia în considerare studiile speciale care trăiesc în astfel de instituții.
Astfel, criteriile de includere a subiecților în studiu trebuie să fie foarte clar definite, astfel încât să puteți compara rezultatele cu alte studii.
Următoarea cerință la numitor - persoanele care suferă de boli mintale (cu excepția cazului în care fac obiectul de studiu) ar trebui să fie aceleași șanse de a intra in studiu, ca și în altele. O prejudecată legată poate afecta rezultatele studiilor efectuate în Marea Britanie. Cercetătorii din alte țări pot obține liste de rezidenți din partea autorităților locale actualizate - de exemplu, o listă a tuturor persoanelor de vârstă, de a primi pensie în districtul (Franța), sau o listă a tuturor apartamentelor și caselor și locuitorii lor în districtul (China), sau o listă a tuturor rezidenților locali (Africa de Sud). În Marea Britanie, numele persoanelor în vârstă vechi pot fi găsite în listele serviciilor de asistență locale, listele electorale de la datele recensământului din listele medicilor generaliști sau în timpul vizitelor directe la casele de membri ai echipei de cercetare. Lista de servicii care oferă asistență să fie distorsionată din cauza reprezentării sporită a persoanelor bolnave mintal, în timp ce în listele electorale sunt insuficient reprezentate în probleme de sănătate mintală și nu există date privind vârsta alegătorilor.
Tehnica de corecție inexactități a fost elaborat în listele electorale la momentul studiului. Acest lucru a permis, în ciuda problemelor, pe baza listelor electorale pentru a efectua un studiu amplu în Londra de Sud (Lindesay și colab, 1989). Datele recensământului nu sunt nume reale și adrese ale persoanelor care locuiesc în fiecare zonă a recensământului, deși numărul total de persoane de vârstă înaintată la momentul ultimului recensământ ar putea fi corecte. In mod traditional folosit liste de medici generaliști, din moment ce majoritatea persoanelor în vârstă din Marea Britanie sunt înregistrate cu un medic local. De exemplu, doar trei din pensie în nordul Londrei nu au fost înregistrate în astfel de liste. Listele de GPS pot fi puse în baza prelevarea probelor pentru studiul a rezidenților în vârstă. Cu toate acestea, alegerea medicilor generaliști poate fi o sursă de distorsiune. Din aceste liste, aveți posibilitatea să eliminați, de asemenea, numele persoanelor care locuiesc în zonă. O astfel de abordare este justificată, în cazul în care studiul este planificată să se desfășoare într-un oraș mic, în cazul în care puteți ajunge la toate practicanții generale pentru a afla numele persoanelor care trăiesc într-o anumită zonă geografică (Brayne și Calloway, 1989).
Această abordare este mai puțin de încredere în populația de studiu de oameni care trăiesc pe o zonă limitată a orașului. De exemplu, în nordul Londrei, în 1988 au fost intervievați cu succes 813 persoane în vârstă la domiciliu, care trăiesc în această circumscripție, care au fost înregistrate în 59 de medici generaliști. Iar unii dintre acei medici practica la o distanță considerabilă de locul de studiu. Toate listele medicilor generaliști, în ciuda introducerii registrelor de vârstă și sex, sunt depășite ca urmare a faptului că noile locuitorii din zona nu a fost încă pus pe seama, iar unii dintre pacienți nou decedat nu a fost încă eliminate din registru. Listele cele mai fiabile toți rezidenții pot face un by-pass prin locuințe în zona Homestead, cu toate că este nevoie de o mulțime de timp, un număr semnificativ de angajați care efectuează studiul, permisiunea autorităților locale și a poliției locale notificate.
Inexactități posibile în numitorul poate fi foarte mare, care, uneori, surprinzător, chiar cercetători cu experiență.
Tabel. 4.4 prezintă date privind prelevarea de probe în 1988. Ca urmare a contactelor cu serviciile de asistență locale (medici generaliști, personalul de servicii de asistență socială, angajați municipale) a întocmit o listă de nume în 1231 retrase. Cu toate acestea, după casele de by-pass pe gospodărie două străzi din zonă, întreprinse în scopul verificării listelor întocmite, pentru a identifica riscul de erori semnificative. Bypass-homestead rezultat toată zona de studiu a fost o nouă listă de 1151 denumiri a căror compoziție de 50% diferă de cea anterioară. Această nouă listă și a servit ca bază pentru interviuri. 932 pensionari - cifra finală a fost obținută pentru clarificări suplimentare. În momentul de față, acesta este un calcul foarte fiabil al locuitorilor vârstnici din zona.

Pana in 1994, 308 locuitori ai raionului „biblic Oak“ a murit. Doar 260 dintre ele sunt pe lista din 1988, ceea ce indică faptul că unele omisiuni din lista. Prin urmare, atunci când re-compilarea listei în 1994, s-au bazat nu numai pe colectarea de informații în timpul unei ocoluri de curte, dar, de asemenea, pe informațiile extrase din registrul electoral și de la Departamentul de Sanatate Familie (FHSA), care a înregistrat numele celor care este înregistrat cu medicii locali medicii generaliști. Lista revizuită a inclus numele de 1123 de persoane, dintre care 661 identificate în timpul runde de curte, iar aceste nume sunt pe lista departamentului de familie zdravoohraneniya- 160 de persoane identificate prin by-pass gospodărie, dar nu au fost înregistrate în departamentul de zdravoohraneniya- de familie și 259 au fost identificate la curte runde, dar informațiile despre ele derivate din departamentul de sănătate de familie.

Tabelul 4.4. Întocmirea unei liste a pensionarilor din circumscripție, numărând 6316 de locuitori

1. Nume primite de la GPS locale și servicii sociale (locul de muncă și a lăsat documentația lor), inclusiv echipajele de utilitate în toate specialitățile 1231
2. Validarea într-o zonă
3. Rezultate homestead by-pass 1151 în comparație cu (1):

385 au murit sau au mutat 305 nume noi

1. Scrisoarea 1 -> Scrisoarea 2 -> Vizita personală x 3
2. Rezultatele interviului:

Exclus ca urmare a vizitei de follow-up:
21 109 au murit prea tânăr 115 6 mutat numărat de două ori - 251
Inclus în continuare 32 rafinament
= 932
De la Livingston și colab (1990a), studiu in „Stejarul biblic“ aproape prevalenta de dementa, depresie, și mobilitate limitată în rândul locuitorilor vârstnici din centrul Londrei. Medicina psihologica, 20, 137-46
Listele electorale toate cele trei grupuri au fost luate în considerare, respectiv 95, 77 și 26%. Judecând după clarificările ulterioare în cursul interviului, mai mult de două treimi din persoanele din grupul acesta din urmă nu a fost posibil pentru a detecta. Lista de Departamentul de Sanatate Familie au fost inexacte, deoarece au avut o mulțime de oameni care într-adevăr nu locuiesc în zonă. Din cele 160 de persoane identificate în rundele de curte, dar care nu au fost incluse în listele departamentului de sanatate de familie, majoritatea au primit îngrijiri medicale la medicii generaliști locale, care arată, de asemenea, listele de departamente inexactități de sănătate de familie. Cu toate acestea, în acest studiu, este acest lucru, al treilea, grupul a avut 7,4% din interviu de succes, care nu ar putea fi, în cazul în care listele incluse în studiu au fost formate numai pe baza rezultatelor de by-pass homestead. Analiza ulterioară a arătat că oamenii din acest grup, în comparație cu restul, au fost mai tineri, printre ei erau mai mulți bărbați și mai puțin dementa (Mann et al, 1995).

numărător

Ar fi ideal dacă întreaga populație ar consta doar din cei care au, sau au o afecțiune medicală sau nu. Cercetătorul a trebuit doar să aplice metoda prin care el ar fi provocat boala rapid, în condiții de siguranță, ieftin și cu acuratețe. Cu toate acestea, situația reală la vârsta târzie a oamenilor este departe de a fi ideal!