Psihiatrie din Germania modernă - psihiatru german

Astăzi, la 50 de ani de la al doilea război mondial, psihiatria germană nu a atins încă fostul său nivel tradițional creativ și capacitatea de a dezvoltare rapidă - deși este acum există din nou, tot ce se părea distrus. La fel cum puterea de după război Germania în curând nu se manifestă în filozofie, și în dezvoltarea unei economii puternice și, în cele din urmă, într-un efort de a realiza visul de asistență socială, psihiatrie a dezvoltat mai mult pe nivelurile practice și sociale.

Reforma de psihiatrie și a rezultatelor sale.

Numai în 1971. Ie 26 de ani după război, mai târziu decât în ​​alte țări, mișcarea pentru reforma în psihiatrie, în Germania, în cele din urmă sa dovedit foarte eficient.
După ani de reforme cererile în psihiatrie Bundestag create în 1971, așa-numita Comisia de ancheta (Enquête-Komission). Acesta din urmă a fost dat sarcina de a dezvolta un chestionar cu privire la stadiul actual al afacerilor din Germania de Vest psihiatrie, și să dezvolte propuneri de reformă a acestuia. El a fost numit președinte Kaspar Kulenkampf psihiatru. În 1975, Comisia a prezentat raportul său în două volume groase. După încercări foarte obositor să reconcilieze ireconciliabile în mod evident în contradicție cu membrii Comisiei au impresia că au făcut lucrarea în zadar. Dar încă și mai mult, urmată de faza de implementare a reformei, care a durat timp de aproximativ două decenii. Favorizați acest lucru, aparent, este aceea a recomandărilor de reformă au fost făcute exact în momentul în care banii german era încă relativ mult și atunci când se formează climatice, să promoveze activitatea socială. Executarea reformei nu a fost deja o chestiune de guvernul federal, și are o suveranitate semnificativ de zece state federale. În asistenții de birou administrația de stat în psihiatrie au fost pus în sarcina reformei. Rezultatul a fost că instituțiile psihiatrice sunt în acest moment, cu câteva excepții, în toate punctele de vedere mai bine decât înainte. Clădirile au fost renovate sau reconstruite, structura de personal, care a fost echipat anterior cu un simbolic crescut de zece ori. Această îmbunătățire calitativă a coincis cu o reducere a numărului de paturi de la aproximativ 120.000 până la 70000. Process degospitalizatsii încă prodolzhaetsya- Numărul de paturi poate fi redus probabil la 40000. Prin urmare, recomandările din spitale deschise aproximativ 120 de unități de psihiatrie de 60-200 paturi (numărul incluse în numărul total de paturi), numite mai sus. În cantități suficiente clinici au fost deschise cu pacientii zi sedere, spitale zi, departamentul krizovoe, un loc de întâlnire, o casă cu un regim de protecție, ateliere de lucru cu modul de economisire a energiei, etc. Sectorizarea recomandată a fost efectuată o scară largă. În general, a fost rândul de asistență medicală spitalicească, în direcția unei mai bune software-ului ambulator. Psychoneurologists număr a crescut de la 3000 la (aproximativ) 95% din totalul de 11.000 de psychoneurologists in practica medicala (Praxis) sunt un psihiatru și neurolog, în același timp. Mai mult de jumatate din toate psihiatri - ambii psihoterapeuți. În plus, mai mult de 2.000 de medici de alte specialități au o pregătire suplimentară psihoterapeutice. În general, practica de psihoterapie la o scară mai câștigat recunoaștere și răspândită decât în ​​alte țări. Psihoterapia ambulatoriu are aproximativ 10.000 de medici si 17.000 de psihologi, și cheltuielile pentru tratamentul lor de asigurare de sănătate companii le suporte. La 100 de mii de conturi de populație pentru 44 de psihoterapeut (16 medici și 28 de psihologi). Pentru comparație: în Elveția la 100 mii de conturi pentru 17 terapeuți.

Video: Prohanov. Depresia distrusă Germană

Psihanaliza, psihoterapie, medicina psihosomatica.

Cifrele de mai sus vorbesc de la sine. Reînvierea psihanalizei în Germania - o problemă specială. În primul rând, este un merit al lui Alexandru Mitscherlich - „liber socialist“, care a devenit prima cunoștință cu lucrările lui Freud, atunci când a fost angajat al lui Victor von Weizsäcker în ramura nervoase clinica terapeutica Ludolf-Krehl din Heidelberg. Weizsäcker a fost un reprezentant remarcabil favorabil legat de medicina psihosomatica psihanaliza in medicina interna, iar mai târziu - ca reprezentant al filozofiei existențiale. Chiar și în nazism, el a avut posibilitatea de a achiziționa ediție completă la momentul operelor lui Freud - douăsprezece „Opere“. Cu toate acestea, el sa întâlnit cu lucrările lui Freud, dar când a fost eliberat din Gestapo. După război, Mitscherlich a fost ministru pe scurt a terenurilor Rinului Mijlociu și Saar (în prezent această unitate administrativă nu există deja), iar în 1946, supraveghetor medicală la curtea militară a SUA în Nuremberg, efectuarea studiilor de medici naziști (așa-numitul proces medicale Nürnberg). Cu ajutorul americanilor, el a publicat o documente uimitoare referitoare la acest proces (Mitscherlich, Mielke, 1947). Apoi Mitscherlich a fondat o direcție independentă. Era vorba despre un amestec de socialism psihanaliza si medicina psihosomatica, dar această tendință a fost cunoscut în primul rând ca un psihosomatică. Mitscherlich a scris mai multe cărți care au devenit foarte populare, în special în rândul tinerilor. Acesta a fost în ele să depășească trecutul nazist. autoritate personală, despre care Mitscherlich dobândit prin aceasta, ia permis să aibă un impact enorm asupra revigorarea psihanalizei, nu numai în Germania de Vest. Psihanaliză și Psihosomatica nu sunt percepute mai mult ca două concepte complet diferite. În Germania de Vest, acestea au fost mult timp asociate cu fenomene politice de stânga, în timp ce în același timp, considerat conservator în Statele Unite ale Americii. Istoria tuturor acestor evenimente Mitscherlich descrise în memoriile sale (1980).
Astfel, psihanaliza a recâștigat o imagine pozitivă. In anii '60 in Germania de Vest, a existat un număr mare de alte institute de învățământ (ref:. Matze, 1976). În ciuda duratei de formare a fost dezvoltat atât de mulți specialiști că nu este în prezent considerat a fi de aproximativ 4.500 de psihanaliști - medici și non-medici (pentru comparație: lor 2200 US). Iar competiția ne.menee în multe instituții de învățământ rămân ridicate. Deja în anii '60 Psihosomaticii Psihoterapie a devenit obiectul unui examen la facultățile de medicină. Rezultatul a fost descoperirea de departamente-psihosomatice psihoterapeutice în toate universitățile. Deși medicina psihosomatica în Germania a apărut independent de psihanaliza, si a crescut de la o clinica de departament boli interne au fost ocupate aproape exclusiv de psihanalisti. Flanders Dunbar (1935, 1954), rezultate din faimoasa sa carte, multe citate din literatura de specialitate din ultimii ani, în legătură cu această problemă. Dar, de asemenea, în afara universităților au fost stabilite birouri de psihoterapie si spitale. În general, a fost de aproximativ 10.000 de paturi psihoterapeutice / psihosomatice - mai mult decât în ​​toate țările lumii combinate. Necesitatea creării unor astfel de spitale psihoterapeutice au fost în mod repetat a ridicat la începutul secolului al XIX-lea. Guvernul prusac a stabilit o comisie specială, care este în raportul său final în 1816 a vorbit împotriva creării unor astfel de spitale, care pentru o lungă perioadă de timp a împiedicat dezvoltarea în acest domeniu, nu numai în Prusia, ci și în alte state germane existente la momentul respectiv.
În cele din urmă, în 1992, a fost introdus printr-o specialitate „medicament psihoterapeutic“ medicale separat, prin care a fost însemnat-Psihoterapia de mai sus Psihosomatica. Numele de specialitate a fost schimbat din motive de politicieni profesioniști. Prin urmare, în prezent, există trei specialitate terapeutică, titlul care este cuvântul de psihoterapie: „Psihiatrie si psihoterapie“, „psihoterapeutică Medicină“, „Copilului si Adolescentului Psihiatrie si Psihoterapie.“ În plus, există o referire suplimentară la specialitatea „Psihoterapia“, în definiția de medici de specialitate care au primit educație psihoterapeutice, dar implicat în psihoterapie în discipline non-psihiatrice. Dacă psihanaliza se găsește în Germania este extrem de mare importanță practică, dezvoltarea teoriei sale este mult mai lent. Cu toate acestea, există un număr mare de lucrări critice și bine gândite pe psihanaliza. Dar nu este nimic nou, în esență, psihanaliza german din perioada postbelică nu a fost încă oferit.
Sub umbra nou tinerei psihanalitic dezvoltat rapid alte forme de psihoterapie, în majoritatea cazurilor, cu propriile lor instituții de învățământ, companii și presa scrisă (ziare, cărți). Pentru a da o idee, suficient pentru a lista numele (cu nici o cerere de la caracterul complet al enumerare). Direcția psihanalitica asociată cu numele Anna Freud, Melanie Klein, Heinz Hartmann, Michael Balint, Erik Erikson, și D.V.Vinnikota V.Reyha. Idei Harald Schulz-Henke, Karen Horney, Harry stivă Sullivena, Eric Fromm, psihologia individuală a lui Alfred Adler, psihologia analitică a lui CG Jung, analiza existențială, analiza soarta Leopold Szondis, psihoterapie conversațional Carl R.Rodzhersa, terapia Gestalt Fritz Perls', hipnoza, training autogen si experienta katatimnoe, meditatie si yoga - tot ceea ce există și se dezvoltă în Germania. Terapia comportamentala ca fiind una dintre cele mai eficiente forme de terapie până acum aproape la același nivel ca și cel al psihanalizei. În cele din urmă, bazat pe toate tipurile de artă create forme speciale de psihoterapie. În plus față de reviste pentru anumite tipuri de arte, există o revistă pentru toate tipurile de artă, care se numește „arta de vindecare“.

Video: Curs Irina Kulik la Muzeul "Garage". Max Ernst - Rebecca Horn. mașini de artă.

Psihiatrie Socială.

În reforma perioada în psihiatrie a evoluat și psihiatrie socială, care are propria societate începând cu anul 1970, „Societatea Germană pentru Psihiatrie Socială“, precum și propriile lor reviste și edituri. A fost de la început strâns legată de mișcarea studențească de '68, care a adus dezbaterea publicului în
Germania de Vest și Franța au subliniat elementele socialiste. Spre deosebire de aproape toate celelalte societăți sociale psihiatrice din lume, psihiatrie socială germană până în prezent contactul intensiv cu forțele politice de stânga și turnarea parțial în rândurile lor. Lucrările acestor psihiatri pentru cea mai mare parte direcționată către publicul larg, elevii citesc în mod activ și personalului medical de psihiatrie, și de a determina, prin urmare, in mare parte perceptiile lor de psihiatrie.

psihiatrie clasică.

În comparație cu importanța zonelor social active ale direcției fenomenologice psihiatriei clasice de psihiatrie s-au retras în fundal. Unul dintre fondatorii săi Vilmans au murit în 1947, Boehringer a murit în 1949, fără fondarea școlii sale. Hans Walter Gruhle deși înapoi în 1946-1952 gg. ordinariusom în psihiatrie la Universitatea din Bonn, dar el nu a lăsat în urmă nici studenți semnificative. Emigranții aparținând anterior pe direcția fenomenologic, a încetat să funcționeze în cadrul acestuia. Mayer-Gross (1889-1961), de exemplu, a rămas aproape până la sfârșitul vieții sale în Anglia, și a murit în drum spre Heidelberg. Cartea sa „Clinical Psychiatry“, deși a fost tradus în limba germană, dar nu a avut nici un efect semnificativ. În plus, rămâne foarte puțin din ceea ce a fost înțeleasă de psihiatrie clasică germană. In cele din urma, numai Kurt Schneider și cercul său de ucenici erau purtători ai tradiției, în timp ce Schneider, de fapt, niciodată nu a aparținut Școlii Heidelberg. Dintre studenții Schneider Gerd Huber din 1966 a dezvoltat problema de bază a perturbațiilor în schizofrenie. Deci, Huber numit fenomenul de tulburări de percepție și de gândire cu experienta de catre pacientii cu schizofrenie care nu au caracter de simptome clinice comune. În ciuda faptului că nu a existat înainte de literatură pe această temă, astfel de încălcări au fost ignorate deoarece ele nu vor fi descrsi ca simptome (Huber, Gross und Schiittler, 1979- Siillwold, 1977). Trebuie amintit faptul că psihiatrii germani a considerat întotdeauna o încălcare a gândire ca schizofrenie diferenta semnificativa.
Hubertus Telenbah dezvoltat typus problemă melancholikus - problema structurii de personalitate a pacienților îngrijite și pretențioase. Telenbah înțeleg identitatea ei ca o opțiune, nu este în mod necesar cedat la descrierea prin mijloace kriteriologicheski metode statistice. Acest tip are loc în depresia unipolară în aproape 100% din cazuri. Telenbaha carte (1961), a rezistat multe ediții, a fost tradusă în mai multe limbi.
Dar, chiar și în afara cercului de studenți Schneider a oferit unele adăugiri la psihiatrie clasică. Peters a dezvoltat un „tulburări de câmp semantic cuvinte» ( «Wortfeldstorung») - într-o formulare mai generală „Încălcările semantice de caractere de câmp» ( «Zeichenfeldstorung») - atât fenomenul central și specific în schizofrenie. Pacienții cu schizofrenie interpretează anumite semne din mediul nostru de comunicare în propria lor, în special în sensul conținutului care indică simultan gama de sisteme senzoriale (Peters, 1973, 1981).
Psihoza frica sau, mai general, - psihoze afective ( «Emotionspsychosen»), prima descris acum 100 de ani, Carl Wernicke, investigat în mod activ, și în multe aspecte. Această psihoză, imagine fenomenologic care poate fi explicat doar schimbări dureroase emoție. În afara Germaniei, astfel psihoze greu să descrie și chiar în Germania, nu este recunoscut peste tot. Cu toate acestea, ea a creat o societate internațională Wernicke-Kleist-Leonhardt, a pus sarcina de dezvoltare a tuturor formelor de psihozelor ciclic care apar.
Nu există centre noi de psihiatrie fenomenologic, interes în care se manifestă astăzi mai mult la nivel internațional, în Germania, în sine, prin urmare, nu a creat, deși numărul fenomenelor investigate au crescut. Dar, ca majoritatea psihiatrii germani folosesc metodele de psihiatrie fenomenologice în diagnosticul, în special schizofrenie, valoarea sa rămâne destul de ridicată. În psihiatrie, suporterii DSM-III-IV din această direcție, a se vedea chiar și sprijin pentru punctul lor de vedere, deoarece DSM-III-IV a preluat o mare parte din cercetare a fenomenelor, cum ar fi criteriile pe care le roda-, de asemenea, au rămas valabile statistic. În plus, bine privit aspect biografic al psihiatriei fenomenologice. Cam în același timp ca și primele descrieri biografice ale lui Freud istoriile caz Jaspers (1909, 1912), Mayer-Gross (1924), iar altele au publicat o istorie biografică foarte detaliate, colectate nu din Psychoanalytic și unei poziții fenomenologice. Prin urmare, chiar și în ziua de azi în istoriile scrise de psihiatru german, puteți vedea de multe ori mai multe pagini de biografii de conținut. În practică, acest lucru se întâmplă adesea, că diagnosticul făcut prin intermediul fenomenologice, dat numele de DSM-III sau, respectiv, DSM-IV.

Video: Închisoarea pentru femei! ieri închisoare rusă și astăzi.