Cauzele durerii faciale - durere în față

Video: Durere în nevralgia facială și trigemen.

sinuzita

Pacienții cu dureri cronice recurente in zona fetei de multe ori ne convingă că durerea pe care au este cauzata de sinuzita. Într-adevăr, inflamația mucoasei sinusurilor paranazale poate provoca durere, dar durerea trebuie văzută în paralel cu semne ale unei boli febrile acute. Uneori sinusurile osoase apar comorbidități, cum ar fi mucocele, osteom, infecții (de exemplu, actinomicoză), care durează de la câteva luni la câțiva ani. alergia cronica poate fi exprimat cauza cornetelor edem, nociceptori iritant. Sinuzita cronica este rareori cauza durerii, dar la pacienții cu durere cronică este foarte frecvente. Tumorile maligne ale cavității nazale sau a sinusurilor paranazale poate provoca dureri, dar în acest caz, există o creștere destul de rapidă a simptomelor pe o perioadă de săptămâni sau luni, mai degrabă decât un curs intermitent cronică.

În cazul în care medicul dumneavoastră sugerează o patologie a sinusurilor paranazale, este necesar pentru a le face cu raze X. In timpul sinuzitei acute sinusurilor gurii sunt adesea închise și nu puroi vizibile în cavitatea nazală. aer subțire cavități umplute în contrast perfect cu radiografia. Procedând astfel, ele sunt detectate cu ușurință formațiuni tridimensionale constituite din țesut moale, îngroșarea mucoasei, sau nivelul lichidului. Pentru evaluarea tuturor sinusuri este necesar să se facă niște radiografii. Deoarece craniul are o formă mai mult sau mai puțin rotunde, sinusuri osoase identifica cele mai bune, suprapunându-le pe proiecția de proiecție în raport cu suprafața netedă a oaselor craniene. Pentru a identifica sinusul maxilar (deasupra piramidei osului temporal al capului pacientului este înclinat înapoi. Vysokoraopolozhennye sinusurile frontale sunt clar vizibile în proiecție lerednezadney. Celulele Imagini etmoidale și sinusurilor sfenoid Koski se suprapun bine și fotografii realizate în proiecția antero. Tomografia computerizată ajută la identificarea educației constând din țesuturi moi, sinusuri osoase, orbita, sistemul nervos central și a structurilor adiacente.

În cazul în care osul este determinată de fluid sinusal necesar perforării aspire la același nivel de diagnostic fluid sau edelat. Cel mai simplu mod de a efectua o străpungere a sinusului maxilar, dar se poate efectua această manipulare în sinusurile frontale și pană. Wolf balon gonflabil plasat la gura sinusului maxilar și creșterea presiunii în aceasta până la atingerea valorii de prag de durere a fost de 250 mm Hg. Art. De înaltă presiune negativă în osul obturat sinusurilor cauze durere, astfel încât o persoană cu patologie sinusal la durere trei aterizare și (decolare. Cu raze X efectuate la acești pacienți imediat după zborul cu avionul, găsit delaminare (datorită presiunii negative) ale membranei mucoase din os, care pot fi luate ca un hematom. Odată cu declinul rapid al aeronavei în presiunea sinusurile infundate poate ajunge la aproape o atmosferă, la pacienții care sunt în stare de repaus, fără tam-tam gradient de presiune înaltă sughiț, dar în unele cazuri, durerea facială poate fi declanșat de modificări relativ mici ale presiunii atmosferice.

Video: fungus în sinusul maxilar. îndepărtarea endoscopica

sinuzita (sinuzita). sinusurilor maxilare este sinusuri infectat cel mai des, probabil, din cauza apropierii sale de rădăcinile dinților maxilari. Cauza durerii în obraz de multe ori se află în patologia sinusului maxilar, dar acest diagnostic este întotdeauna nevoie de dovezi obiective. Sinuzita poate provoca dureri cronice recurente. Durere în sinusul maxilar localizate destul de clar pe suprafața obraji, dinții de sus pe partea afectata este de obicei sensibilă și apăsând pe ele dureroase. răspunde bacteriene infecție bine la terapia de droguri, și nu ar trebui să accepte un curs de cronică recidivantă.

Sinuzita (inflamația mucoasei sinusurilor frontale). Durere la nivelul sinusurilor frontale pot fi foarte puternice. Uneori, în zona durerii cauzate de o Osteom mucocele sau exacerbarea infecției cronice. procese infecțioase acute la nivelul sinusurilor frontale sunt extrem de periculoase din cauza posibilității de distribuție a acestora în sistemul nervos central. Durere în timpul sinuzitei amplificat când este atinsă pe peretele frontal al sinusului. Partea de jos a sinusului frontal este extrem de sensibil.

Ethmoiditis (inflamația mucoasei celulelor osoase etmoidale). Durerea care provine de la celulele etmoidale anterioare, care radiază spre partea mediala a orbitei. Durerea care provin de celulele din spate sunt localizare neclare și sunt descrise, de obicei, de catre pacienti ca o durere în partea superioară a capului. Epiteliul sinus etmoid susceptibil la boli alergice și poate fi o sursă de polipi mari. Polipii sunt de obicei nedureroase, durerea apare numai în timpul infecției acute cu ei. Sinusurile zabrele sunt extrem de fragile și majoritatea proceselor patologice răspândește rapid la structurile adiacente: orbita, cavitatea nazală sau fosa craniană anterioară.

Patologia structurilor temporale fossa

Fosa temporal delimitat lateral mandibulă ramură, medial - peretele posterolateral al sinusului maxilar. Wings sfenoid formă srednecherepnoy de jos și de sus fossa peretelui fosei temporal. Alături de alte entități fosa temporal cuprinde mușchi pterigoizi și a treia ramură a nervului trigemen. durere preauriculară facial sau Constant este cel mai frecvent observate în tumorile maligne ale zonei. Mai târziu trismus și hipoestezie a feței inferioare. Cercetarea directă în acest domeniu este dificil. Cel mai bine este de a utiliza o scanare CT. Dacă leziunea masa detectată, diagnosticul trebuie confirmat prin biopsie, accesul chirurgical la care se face prin intermediul sinusului maxilar.

spațiu Patologie peripharyngeal

spațiu Peripharyngeal situat între baza craniului și osul hioid. Este limitată maxilarului lateral inferior și medial - mușchii, comprimarea gâtului. În această zonă situată IX și nervoase și carotide mănunchi XII neurovasculare craniană. Tumorile benigne ale zonei sunt prezentate ca leziuni care ocupă spațiul sunt asimptomatice. Tumorile maligne provoca dureri faciale sau pierderea motor sau inervare senzorială a nervilor din zona de extindere în spațiu peripharyngeal. Cea mai bună metodă de studiu a acestei zone este palparea bimanuală. Folosind Tomografia computerizata poate evalua în mod adecvat caracteristicile anatomice ale acestei zone și pentru a detecta raportul tumorii si structurile adiacente.

earache

dureri de urechi apare foarte frecvent, iar pacienții adesea asociat cu procesul de inflamație. otita medie acuta si externe destul de ușor de diagnosticat, deoarece ureche este bun disponibil studii în aer liber, și relativ vindecat repede. Cu toate acestea, durerea cronică a urechii recurente, fara alte semne de patologie poate deforma chiar diagnosticianul mai experimentat. Pierderea auzului, tinitus, amețeli, sau otoree sugerează patologia organică. cu celule bazale sau carcinom cu celule scuamoase al pinna sau tegumentului exterioară a canalului auditiv poate invada cartilajului și provoca dureri chinuitoare. Astfel de tumori sunt clar vizibile și accesibile pentru biopsie. zonele suspecte trebuie palpa sonda cu rana de vată pe ea pentru a stabili porțiunea care este sursa durerii.

Video: pe cele mai importante: Crunch în gât, dureri în față

Statutul membranei timpanice a fost evaluată prin otoscopia. Astfel, pacientul ar trebui să fie rugat să crească presiunea din urechea medie, t. E., „Blow prin“ tub auditiv prin ciupirea nasului și gâtului. În acest caz, timpanul trebuie să se miște mult. În cazul în care acest lucru este ineficient, pacientul este rugat natuzhitsya. Unilaterala obstructia trompei lui Eustachio la adulți, care nu suferă de boli anterior auzului permite suspectat de cancer de nazofaringe. Tumorile de top interesant al piramidei osului temporal, provocând durere profundă în spatele orbita. Deoarece creșterea tumorilor afectate VI și XI nervi cranieni, prin urmare, este necesar să se examineze cu atenție funcția lor. În cazul în care studiul nu reușește să detecteze un proces patologic local, se crede că durerea provocată de boală într-o altă zonă. procese patologice în zona V, IX și X perechi de nervi cranieni poate cauza oglindit earache.

Nevrita și nevralgia

Prosoponeuralgia. Nevralgie de trigemen -, recurente, dureri foarte chinuitor localizare unilaterală periodică, care se observă în zona de inervare a uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigemen. Aceste dureri ajunge la intensitate mare și este de obicei tranzitorie numele vechi al bolii, „tic dureros“, reflectând fulgerul piercing natura durerii. Cu toate acestea, unii pacienți au componenta lent, dureri dureri. Aceasta boala apare aproape exclusiv la persoanele în vârstă, care sa produs la o vârstă fragedă indică prezența sclerozei multiple. Pentru nevralgia de trigemen caracterizată printr-o „zonă de declanșare“ pe față, adică. E. Site-ul, care provoacă atacul durere palpare. Pacientul se protejează atingerea de astfel de site-uri și pot evita spălarea, ras sau chiar de mestecat, astfel încât să nu provoace durere. În schimb, celelalte condiții patologice, pacienții adesea masaj zonele dureroase. Majoritatea pacienților cu încălcarea nevralgie de trigemen a sensibilității în zona durerii nu este marcată.

Nevralgia nervului glosofaringian. Nevralgia nervului glosofariangă seamănă cu nevralgie de trigemen, nu a fost stabilită etiologia ambele condiții. Glosofariangă durerea nevralgia nervului este provocată de mestecat, inghitire sau căscat, și de obicei localizate într-o zonă a peretelui amigdale, faringe și posterioară a urechii.

durere facială atipică. Acest termen se referă la mai multe sindroame dureroase, în jumătatea inferioară a feței, care nu poate fi descris altfel. De obicei, ele au o constantă și difuză ocupa întotdeauna o anumită zonă de inervare de declanșare complot nr. În cazul în care durerea este pulsatila sau plictisitor, poate fi o manifestare a migrenei faciale. Cazurile de durere facială atipică constantă necesită o abordare sistematică a diagnosticului. Pacientul trebuie examinat de către un dentist care este familiarizat cu sindroame dureroase, neuropatolog, Otolaringolog, precum și un medic generalist. În cazul în care durerea este însoțită de stres, trebuie sa consulte un psihiatru.

Video: mușchi de exerciții ridica și a maxilarului inferior

Acest grup include nevralgie Sladera (palatine nevralgie) se caracterizează prin durere paroxistice unilaterală în unghiul median al ochiului, suprafața laterală a nasului și obraji. Blocada de grilaj-Palatine ganglion lidocaina ameliorează temporar durerea.

nevrită postherpetică. Uneori, durerea reapare după ce a suferit un herpes zoster anterior în zona de inervare a nervului trigemen. Această durere - intensă și prelungită, poate fi atât de severă încât aproape „distruge“ viața pacientului. Această durere este deosebit de dificil de tratat, iar în cazul în care nu trece în mod spontan, poate fi absolut refractari la orice tratament.

Durerea emanată de dinti, maxilarului sau articulatiei temporomandibulare

Durerea care emană de la TMJ. Probabil că nu există altă zonă care ar putea provoca astfel de puncte de vedere contradictorii, deoarece patologia articulației temporomandibulare (SNV). Unii medici chiar întrebarea dacă există un sindrom ANS. Literatura de specialitate cu privire la acest subiect este foarte mare, printre stomatologi este un consens în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul acestor condiții. În ultimii ani, această stare se numește sindromul disfuncției miofascial. Se crede că cauza durerii este un spasm al muschilor implicati in mestecat, mai ales maseter și mușchii temporali. Durerea poate fi cauzată de suprasolicitarea mușchilor. Motivul pentru care poate fi o încălcare a închide gura asociată cu lipsa dinților. Recent, unii autori susțin că multe cazuri de dureri de cap și migrene musculare, precum si simptomele altor organe pot fi cauzate de o disfuncție a articulației temporomandibulare.

Practic, boala apare la femeile cu vârsta cuprinsă între 30-60 ani. Cel mai adesea, durerea apare în ureche, dar nu poate avea localizare precisă pe fata sau chiar radia la gât și umăr. Durerea poate fi constantă sau intermitentă, profundă și plictisitoare. De obicei, există o durere de mestecat mușchi la palpare, făcând clic sau atingând cu mișcarea în comun, uneori, limitarea mișcării.
Multi pacienti cu plangeri similare adresate anterior medicilor stomatologi, inclusiv, și au fost supuse unor proceduri dentare complexe pentru a corecta încălcări ale deschiderea și închiderea gurii. Răspunsul la terapia poate ajuta la diagnosticarea bolii. Extrem de zona sau de declanșare puncte dureroase se pot infiltra un amestec de lidocaina cu orice medicament steroizi.

Durerea care emană din dinți. Durere de dinți - nu o astfel de chestiune simplă, după cum se pare la prima vedere, și pentru a găsi că este destul de dificil, în unele cazuri. De multe ori o durere de dinți pot semana cu nevralgică. Criteriul-diagnostic diferențial este sensibilitate la percuție maxilarului în dinte pacientului. Pentru a confirma diagnosticul și tratamentul dinților este nevoie de calificare dentare. În mandibulei, imaginile, care se face de obicei într-un spital, este posibil să se detecteze defecte mari, dar detaliile structurii dintilor pe ea este dificil de determinat.

sindroame destul de rare, cum ar fi sindromul de „dinte rupt“, a cărei cauză este considerată o parte a dintelui rupt, poate provoca dureri atipice, uneori recurente. De multe ori, durerea apare numai atunci când anumite alimente de mestecat, factor poate fi consumul de lichide reci provocatoare.
Toți pacienții plangandu-se de dureri persistente în zona feței sau a altor părți ale capului, în special unilaterală, ar trebui să fie trimise spre consultare la dentist.

Durerea de origine vasculară

migrenă. Migrena se poate manifesta sub diferite forme și pot fi localizate în frunte, templu, obraz sau orbita. Pacientii cu migrena adesea suspecta la sinuzita. durere Migrena este de obicei unilaterala, dar uneori poate fi mutat dintr-o parte în alta. Aceasta este - o afecțiune cronică recidivantă, în care durerea este adesea descris ca plictisitor. Durerea poate fi însoțită de greață și vărsături. De obicei, cazurile de migrene la rude sunt menționate în istoria familiei. Migrena este mai frecvent la femei decât la bărbați, de obicei, începe înainte de vârsta de 40 de ani, cel mai adesea între 20 și 30 de ani, cu vârsta de atacurile sale au devenit mai rare. Migrenele pot fi declanșate de consumul de alcool, în special de vin, brânzeturi în vârstă de, ciocolată și smochine. Unii pacienți cu aură are loc înainte de apariția durerii. Durata de atac, de obicei, de la câteva ore până la 18-36. Pacientul se simte mai bine într-o poziție culcat pe spate, cu lumină strălucitoare sau crește durerea de circulație.

dureri de cap „de serie“. „Serial“ dureri de cap apar mai ales la bărbați de vârstă mijlocie. Acesta - a exprimat durere severă în ochi, de obicei unilaterală, continuând timp de 30 până la 60 de minute. După cum sugerează și numele, atacurile de durere apar ca o serie. Ele pot să apară de mai multe ori în timpul zilei și poate chiar trezi pacientul la un anumit timp în fiecare noapte. Atacurile pot fi însoțite de lacrimare injecție conjunctivală vaselor și de stabilire a nasului pe aceeași parte. Posibila remisie sindrom de luni sau chiar ani. Multi pacienti cu acest sindrom sunt abuzează de tutun și alcool, acestea au fost adesea ten rumen și piele ridata aspră.

arterita temporala (arterita cu celule gigant). Ea - vasculita, care se poate manifesta în mai multe artere ale diametrului mediu. El afecteaza de multe ori artera temporala la vârstnici. Astfel, există dureri sau senzație de arsură în templu sau maxilarului. Artera a crescut de obicei, îngroșat și palpata flagelului. Diagnosticul este confirmat prin biopsie de segment artera si examenul microscopic. Este important de a detecta boala in timp, deoarece poate afecta arterele ochilor si duce la orbire.

Durere în ochi

Durere in ochi si orbita poate fi o sursă de durere în față. Dureri de cap de origine dureri oculare este de obicei observată și oboseala în ochi sau pe partea de jos a frunții deasupra ochilor. De obicei, această condiție are loc după sarcină vizuală severă, pentru că aceasta poate fi, de asemenea, o încălcare a refractie sau disfunctie a nervilor a globului ocular. Un studiu de medici generaliști, în aceste cazuri, nu este suficient, pacientul ar trebui să consulte un oftalmolog.

Pentru că celălalt ochi sub formă de durere poate fi boala conjunctivală sau cornee. patologia corneei manifestă, de obicei, senzație de corp străin în ochi sau fotofobie. La pacienții cu glaucom este adesea marcat de durere severă în ochi, însoțită de încălcarea sau de vizibilitate redusă. În acest caz, ochiul este roșu, apare corneei edematoasă. La palparea ochiului se pare foarte solid.

procese inflamatorii, inclusiv celulită și dacryoadenitis se pot dezvolta în zona orbitei. Celulită orbitei este adesea secundară și este cauzată de o infecție a sinusurilor paranazale. Pseudotumor orbitei este prezentată sub forma unei expresii a durerii, limitarea mișcării mușchilor globului ocular și proptoza. Această formare este adesea diagnosticat prin tomografie computerizata si rapid dispare in numirea de steroizi. Durerea însoțită de proptoza și disfuncție a mușchilor extraoculari poate fi un semn al unei boli oculare grave, care pot pune în pericol viața sau poate determina pierderea permanenta a vederii. Prin urmare, acești pacienți trebuie sfătuiți cât mai curând posibil, de către un oftalmolog.

abordare de diagnostic

Managementul Diagnostic durerii faciale este prezentată în Fig.

Conducerea abordare de diagnostic la o durere in zona fetei.

Conform cărții: Un diagnostic dificil, RB Taylor 1991, Moscova.