Coccyalgia

Video: coccygodynia

Anatomie.

Coccis - os nepereche, partea inferioară a coloanei vertebrale. Coccis are forma unui apartament, curbat arcuite înapoi și neuniform pe părțile laterale ale penei. coccis lungime de două ori lățimea. Coccis este format din vertebre coccigiană, care sunt rămășițele organelor de vertebre caudale. În 61% din cazuri coccisul vertebrelor cuprinde 4, 30% - 3 vertebre și 9% - 5 vertebre. vertebre coccigiană Sinostozirovanie începe cu vârste cuprinse între 12-14 ani, intre si trece de jos în sus. vertebrele Distal de obicei fuzionate una cu cealaltă după 40 de ani. Compusul V krestsovogo între corpurile coloanei vertebrale și I coccigiană are loc printr-un disc intervertebral, care permite coccis deviate din spate (cum ar fi în timpul travaliului și nașterii). Cu toate acestea, asimilarea în vertebrelor sacrococcigian Departamentul nu mai puțin frecvente, cu ultima vertebră sacrală poate fi lipit de os coccigiană pe una sau pe ambele părți. În același timp vertebre coccigiană sunt conectate între ele prin synchondrosis.
La batranete, in special la barbati, toate vertebre coccigiană, cu excepția primei siguranța. La femei, coccisul este mai superficială decât la bărbați, datorită caracteristicilor anatomice ale bazinului (creșterea înclinarea în față). O legătură stabilă între sacrum și coccis, în plus, efectuată prin continuarea anterioare și posterioare longitudinale și ligamentele laterale (lig. Sacrococcygea).
coccyalgia - un sindrom manifestat prin paroxistică sau dureri persistente care apar în regiunea anală coccigiană. descris pentru prima dată în 1859 Dzh.Simpsonom.
Datorită structurii anatomice a coccygodynia pelviene de 2-3 ori mai frecvent la femei. Vârsta pacienților cele mai diverse, dar cel mai adesea - de la 40 la 60 de ani. Identificat coccygodynia relație patogenic cu patologie nu numai sistemul musculo-scheletic al regiunii pelviene, dar, de asemenea, cu boli ale organelor sale. Astfel, durerea parakoktsigealnaya este de 0,8% pentru femeile cu pacientii proctologice - 1,5% 0,6 - la pacienții urologice. Coccygodynia combinate cu tulburări cum ar fi polakiuria, incontinenta urinara, boala cronica si adesea recidivante ale vezicii urinare, genitale, rect, visceroptosis, chisturi pelvis. Un loc special pentru durere în coccis ocupă răspunsurile spastice și musculare-tonice reflexe. Algii în partea caudală a coloanei vertebrale sunt cauzate de leziuni atât partea de os cartilaj și mediul său de mușchi fibrotic cu elemente neuro-vasculare.

Etiologia bolii.

Pe coccygodynia etiologie poli indică majoritatea cercetătorilor.
El se îndoiește de mobilitate violare coccigiană diartroză. Ca urmare a leziunilor apar subluxations și dislocările în sacrococcygeal articulare, hipermobilitate sau imobilității, care alterează biomecanica podelei pelvine si organele pelvine, cauzand mialgii.
Ischemie aparatului nervos, în primul rând coccigiană, presacrale și plexul nervului hipogastric, formând „vnugritazovy plexitis simpatic“, „nevrită reactivă“ tunel neuropatie.
complicații obstetricale sau mai mare de fructe la naștere, în prezența pelvisului înguste ale femeilor. În acest caz, în comun sacrococcigian este ușor accidentat cu dezvoltarea în procesele degenerative de disc cartilaj.
Prezența defectelor ortopedice ale bazinului și regiunea lombară, inclusiv malformații ale zonelor sacrale si pelviana. fenomene de deformare posttraumatice lyumbalizatsii și sacralizare, hipoplazie a coccisului și oasele bazinului, articulațiilor, anomalii ale scheletului axial și a țesutului conjunctiv, însoțite de o varietate de modificări ale homeostaziei regionale.
procesele patologice ale organelor și pelvis tisulară (uretrite, prostatite, colliculitis, salpingoophoritis, proctită spastic, chisturi și al neural.) duce la reacții reflex musculo-tonic sau stimuli neuronale.
Intervenția chirurgicală în perineu, anorectal, pelvice și erori tactice conduc adesea la dezvoltarea masivă a adeziuni în pelvis sau durere ligament fascial, iar unitatea de transformare.
Formarea hypertonicity musculare locale, punctele de declanșare în mușchi sisteme- modificări pathobiomechanical în mușchiul levator al anusului, inclusiv sfincterului anal, iar mușchiul gluteus maximus care se ataseaza direct la kopchiku- musculare pelvine (coccigiană, obturatoare, pere) - în mușchii atașați la ramuri ale grupului posterior kostey- pubian și ischiatic și adductorilor șoldului.

Video: Cum să îndreptați propria coccisul? de sănătate a coloanei vertebrale.

Thiele (1963) a atras atenția asupra spasmul mușchilor pelvini în timpul coccygodynia - levator anus coccis, pere. Dupa cercetare sindromul musculo-tonic R.Maigne a fost considerat printre decisiv link-uri patogenice coccygodynia. subliniat în mod repetat natura reacțiilor musculare reflexe.
Potrivit unor cercetători (Popelyansky YY, 1989- Sulim NI și colab., 2002), în geneza coccygodynia rolul important jucat de schimbări funcționale și anatomice ale bazinului, sacrul și coccisul, având ca rezultat încălcarea cineticii lor și myshechno- progresivă distonie ligamentare. Sub influența diferiților factori (traumatice, neurodistrofice, sosudodistroficheskih, metabolice) se formează modificări patomorfologice în aparate svyazhochnom - fasciita formarea sau ligamentitov ligamentozov. Cel mai important pentru apariția bolii ar trebui să fie luate în considerare:
Sacrococcygeal ligament - patru dorsală, două laterale și două ventral.
Coccis-tverdomozgovoobolochechnaya ligament, care este un fir terminal de continuare solid măduva spinării.
Sacroiliace bugornye și grămadă sacrospinous de tipi ca o parte din fibrele sale sunt atașate la peretele frontal al coccis.
Sacroiliace, in special ligamente ventrale.
Tendinoasă arc, care este o linie de mușchi inițială fixă ​​în ramurile descendent ale osului pubian.
Coccis, rectal, nepereche, care este în banda elastică moale superioară subțire de țesut fibros în partea de jos - anokoktsigealnoe tendon dens, împletesc cu mușchiul levator al anusului.
Femeile - ligament, în primul rând, Sacro-uterin, la îndemâna de jos a coccis, ligamentul larg al uterului, ligamentul-sân uterin, ligamentul rotund, de supraveghere constituind un cadru dinamic al acestui organism, precum și alte structuri pelvine. Desemnat importante fibro elastice unitate rectouterine și spații utero chistică.
Bărbații - ligamentele fibroase rectala, chistică și mai mici rectale, spatii prostatice placă formate funcție pelvine.
ligamentului Lonno-chistică, formând împreună cu un set de mușchi ai diafragmei urogenitale.
Este posibil ca o valoare indirectă în coccygodynia geneza poate avea-iliace femural, pubofemoral și ligamentul sciatic-femural.
Simptomele clinice. Pentru modelul coccyalgia caracteristic descoperirilor, care include: durere, tulburări ale stării mentale, sindroame ale sindromului articulare si inel pelvine ligament fascial, sindrom visceral, disimmunozy pelviene si abdominale, tulburări vegetative. Primele patru atribute sunt identificate cu boala in mod constant (obligã semne coccygodynia), ultimele trei - periodic (semne opționale coccygodynia).
Boala este caracterizată prin durere persistentă. Pacienții nu pot localiza cu precizie durerea lor, indică mozaic lor. Cel mai adesea, durerea este în dureau natura, arcuindu, desen, uneori de ardere. Durere, în unele cazuri, să scadă sau să dispară în poziția pacientului în timp ce în picioare, culcat și amplificat într-o poziție așezat, mai ales pe hard, tuse și efort. Din cauza durerii, pacienții sunt forțați să stea pe o parte a bazinului, mișcările lor devin precauți.
Încălcări ale sferei psihice: deranjat ciclul de somn, există tulburări vegetative (dureri de cap, bufeuri în abdomen, talie, tulburări vazomotronye, ​​etc ..). Există temeri vagi, anxietate, neliniște interioară.
Dezvoltarea în tulburări ale aparatului locomotor: modificări patologice sacrococcygeal, sacroiliace și șold articulațiilor se găsesc la majoritatea pacienților. Astfel suferă o cinetică articulații ale membrelor inferioare supraîncărcate, apare stereotip cu motor suboptimă (format funcție de suport asimetrie atunci când sunt așezați, acolo tulburări biomecanice inel pelvine, deformări ale coloanei vertebrale variaza de mers).
Există o regională ligament fascio- patologie, deplasarea si dischinezia a organelor pelvine.
Când coccygodynia avansarea tulburări funcționale ale organelor interne, în primul rând mici pelvisului, apoi - abdomen. Printre încălcările organelor pelvine este dominat dischinezie colorectal, tulburările urologice apar la 25% dintre pacienți coccygodynia. Adesea, aceste tulburări au aderat tulburări vegetative: dificultăți de respirație, palpitații, amețeli, senzație de căldură sau frig vasoconstricție, periferice, distonie arterială.
ATENȚIE! Pentru coccygodynia caracterizat prin caracterul sezonier al exacerbărilor.