Candidoza genitală

Video: Mirzabalaeva AK candidoză genitală cronică

candidoza genitală este o boală infecțioasă a sistemului genitourinar cauzate de ciuperci de drojdie din genul Candida. O caracteristică a bolii este lung, iar pentru o tendinta de a se repeta. Cele mai frecvente forme de candidoză genitală includ vulvovaginitis la femei, la bărbați - balanoposthitis.

epidemiologie

Potrivit diverși autori, ponderea contului candidozei vulvovaginale pentru între 35-50% din toate cazurile de vaginită infecțioase.
În 75% dintre femei pe durata de viață acolo, cel puțin un episod de candidoză genitală, 40-45% - 2 sau mai mult. Aproximativ 5% din cazuri dezvolta candidoza recurente (4 sau mai multe recăderi pe parcursul anului).

clasificare
ICD-10:
• Candidoza vulvei și vlagalischa-
• Candidoza altor localizare urogenitale (balanita, uretrita).
În practica clinică de zi cu zi pentru a decide cu privire la tactica pacienților este recomandabil să se utilizeze clasificarea clinică:
• genitaliy- Candidoza primară
• candidoză genitale recurente (4 sau mai multe recidivă pe an).

Video: cancer - o candidoza (mucegai)

etiologie

drojdie cauzativ sunt ciuperci din genul Candida (80-90% din C. albicans, un 5- 10% - Torulopsis glabrata). Ponderea altor specii (C. tropicalis, C. krusei, C. guilliermondi, C. parapsilosis) reprezintă 5-6% din cazuri. fungi drojdie sunt organisme unicelulare nesporogeni formă ovală, cu un perete celular cu cinci sau șase straturi. corp în formă de ciupercă Psevdomitselialnye au fisurat are un efect dăunător pronunțat asupra celulelor de microorganisme. Propagarea are loc prin adăugarea pochkovaniya- în care se formează blastospores pseudomycelium, care este considerată ca o importantă caracteristică genului Candida ciuperci.
ciuperci de drojdie sunt rezistente la factorii de mediu (mor după fierbere timp de câteva minute, sau tratament de soluție formol 2-5% sau cloramină).
Fungii din genul Candida posedă diferite virulență sunt capabili să formeze forme de filtrare care reprezintă alergeni activi. C. albicans este detectat la femei sanatoase, dar atunci când schimbați vagin și încălcarea microbiocenosis a mecanismelor de barieră imunității locale pot dobândi proprietăți patogene.
Factorii de risc pentru dezvoltarea candidozei genitale includ tratamentul prelungit cu antibiotice, medicamente hormonale, utilizarea de medicamente imunosupresive, radioterapie, boli infecțioase grave, sarcina, boli gastro-intestinale și a sistemului endocrin, inclusiv diabetul zaharat.

patogenia

Sub influența factorilor adverse apare adeziunea și creșterea fungilor Candida pe stratul superficial al mucoasei vaginale la invazia ulterioară a epiteliului, distrugerea celulelor epiteliale și diseminarea hematogena a agentului patogen care provoacă apariția leziunilor secundare în diferite organe și țesuturi. In timpul elementelor de multiplicare ciuperca (blastospores) format formă filamentoasă (pseudomycelia). Ciupercile produc endotoxina și enzime proteolitice saccarolitic, formarea care este cauza mancarime intensa. Generalizarea procesului contribuie la imaturitate sau mecanisme de rupere ale imunității celulare și umorale.

semne și simptome ale candidozei genitale clinice

Simptomele candidozei genitale la femei (vulvovaginitis)
• grosime, brânzos,, secreție cremoasă uneori lichid alb din vlagalischa-
• mâncărime a vulvei și vlagalischa-
• hiperemie, edem și uscăciune a mucoasei vulvei și vaginului, bule mici, uneori, eroziune și treschiny-
• La unii pacienți au dispareunie, disurie.
asimptomatică este transportul observat la 15-20% dintre femeile de reproducere și de premenopauza. De asemenea, trebuie amintit că prezența simptomelor clinice ale rezultatelor testelor de laborator candidoză pot fi negative. Detectarea ciuperci Candida nu servesc drept bază pentru scopuri de tratament în absența simptomelor clinice ale candidozei.
Simptomele candidozei genitale la bărbați (balanita, balanoposthitis):
• mâncărime ușoară și arderea organelor genitale externe de punere în aplicare
• umflare, roșeață, peeling superficial, strat albicios pe penis glandului iar stratul interior de la ploti-
• În unele cazuri, pielea glandului penisului si pot aparea papule prepuț, pustule transforma in suprafata si bule, iar apoi eroziunea și fisuri rotunjite caracteristic, cursul cronic care duce la o îngustare a prepuțului și formarea de fimoză. eroziunea Educație apare mai ales pe zonele de contact ale pielii capului penisului și stratul interior al preputului.
candidoze genitale adesea combinate cu sistem- candidoză urinară, în acest caz, pot exista uretrita sau cistita.

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

Diagnosticul se bazeaza pe caracteristicile clinice și rezultatele de laborator. cercetare de laborator:
• Examenul nativ sau microscopic al preparatului colorate Gram nu poate detecta numai prezența formelor vegetative Candida cu o preponderență a fungilor (miceliu și înmugurite celule de drojdie), dar, de asemenea, pentru a evalua compoziția microflorei vaginale (agenți patogeni și agenți patogeni oportuniști) și gradul de leucocite reaction-
• Examenul bacteriologic pentru a determina speciile unei culturi selectate de fungi și microorganisme înrudite, precum și pentru a evalua sensibilitatea de droguri. Diagnostician semnificativă este creșterea coloniilor de fungi > 104 UFC / ml.

Diagnosticul diferential al bolii

Diagnosticul diferential se face cu infecții specifice urogenitale cauzate de patogen (N. gonorrhoeae, T. vaginalis, C. trahom-tis) și microorganisme condiționat patogene, precum bolile infecțioase cu etiologie virală (herpes genital), pe baza criteriilor clinice și de laborator.

Tratamentul candidozei genitale

Medicamentele de alegere sunt preparate activitate antimicotică din grupul imidazolilor și triazoli.
În episodul primar al candidozei genitale la femei medicamente esențiale:
Izoconazol intravaginal 600 mg (bulb vaginal) o dată pe timpul nopții sau intravaginal Clotrimazol 200 mg (comprimat vaginal) peste noapte
3 zile sau 1% din crema intravaginal
5 g de 6 zile.

medicamente alternative:
Natamicina intravaginal 150 mg (comprimat vaginal) 1 p / d, zilele 3-6 sau spre interior Fluconazol 150 mg o dată sau
Econazol intravaginal 150 mg (supozitor vaginal) 1 p / zi, 3 zile.
Când candidoza genital masculin: Clotrimazol 1% crema leziunile (strat subțire) 2 r / d, 14 zile sau 150 mg Fluconazole spre interior o dată.
În cazurile de candidoza recurente ale vulvei și vaginului:
Itraconazol interior 200 mg, 1 zi
timp de 3 zile sau 150 mg Fluconazole spre interior o dată.

Atunci când candidoza a vulvei și vaginului la femeile gravide:
Izoconazol intravaginal 600 mg (bulb vaginal) o dată pe timpul nopții sau intravaginal Clotrimazol 200 mg (comprimat vaginal) peste noapte sau 1% cremă, intravaginal 5 g, nu mai mult de 7 zile, sau
Natamicina intravaginal 150 mg (comprimat vaginal) 1 p / d
6 zile sau
Econazol intravaginal 150 mg (supozitor vaginal) 1 p / zi, 3 zile.
Candidoza urogenital la copii:
Fluconazol spre interior, 1-2 mg / kg o dată sau de Pimafutsin-cremă pe o leziune focala 2 r / d timp de 14 zile. Creme și supozitoare pentru uz topic sunt realizate din bază de ulei și pot deteriora structura prezervativelor și diafragmelor.
În timpul tratamentului și observare dispensar se recomanda folosirea de prezervative in timpul actului sexual.
În tratamentul recomandat eșecul de a reutiliza una dintre celelalte medicamente.

Video: Sesiunea „Aspecte dificile ale candidozei vulvovaginale“

Cu frecvente recurență necesare studiului global alți specialiști (endocrinolog, gastroenterolog, etc.).

Evaluarea eficacității tratamentului

Evaluarea eficacității tratamentului se efectuează 7-10 zile după terminarea tratamentului. Criteriile de cura sunt dispariția simptomelor și a rezultatelor negative ale studiilor microbiologice

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Poate dezvolta reacții alergice.

Erori și numire nerezonabile

Utilizarea de medicamente cu activitate antifungică scăzută.

perspectivă

Favorabil.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit