Tratament - Boala cronică a amigdalelor

Video: SDC: amigdalită cronică. Întâlnire cu neurochirurgie pediatrică. Jucării pentru baie. paste de gătit

Principii generale de tratament

Afișate respect pentru modul corect de zi, alimentele bogate în vitamine, tratament balnear regulat. Folosit desensibilizarea droguri și diverse imunomodulatori, dar utilizarea lor este mai frecvent, și nu este o orientare țintă. Există dovezi ale eficienței cursurilor pe termen lung de medicina pe bază de plante.
I. Tratamentul standard compensate formă (simplu) de amigdalită cronică este amigdale lavajul lacunei soluții antiseptice. O condiție esențială este ca regularitatea cursurilor de tratament se repetă de 1-2 ori pe an, de obicei, în primăvara și toamna.
Dioksidin, soluție 1%, se spală cu 20 ml de amigdale la două zile, sau 7-10 proceduri
Miramistin, soluție 0,01%, spălare cu 20 ml de amigdale la două zile, sau 7-10 proceduri
Nitrofurazone, soluție 0,02%, spălare cu 20 ml de amigdale la două zile, sau 7-10 proceduri
Clorhexidină, soluție 1%, spălarea amigdalele 20 ml pe zi, total de 7-10 tratamente
Anti-recădere fizioterapie tratament complement: ultraînaltă frecvență și terapie cu microunde, ultrasunete, ultraviolete iradiere zona amigdalelor. Tratamentul Cuprinzătoare de multe ori duce la remisie prelungită.

Singura metodă eficientă de tratare a amigdalite cronice este de departe amigdalelor bilateral. indicații absolute pentru această operațiune sunt:
• amigdalită cronică cu angină recurentă > 2-4 ori pe an pentru a
• paratonsillar abstsess-
• tonzillogennaya sepsis-
• boli infectioase si alergice sistemice, dezvoltate pe fondul tonzillita- cronice
• hipertrofia marcată a amigdalelor, este cauza de apnee obstructiva de somn sne-
• suspectate tumori ale amigdalelor.
Indicații relative:
• ineficiența tratamentului conservator (angina recurenta) -
• respirație constantă cauzată de formarea de dopuri în lakunah-
• transportul de Corynebacterium diphtheriae-
• Tuberculoza ganglionilor limfatici cervicali.
II. În programul adenoiditis Disponibil terapia cu antibiotice empirice cronică, ținând cont de agenții patogeni tipice de infecții ale tractului respirator superior.
Amoxicilina în interiorul 0,5-1 g 3 r / zi, timp de 10-15 zile (pentru adulți) - 30-60 mg / kg / zi în 3 doze (copii) sau
Amoxicilina / clavulanatului interior 0,375-0,625 r 3 r / sut- 1 g 2 r / d zile 10 la 15 (adulți) - la 20 la 45 mg / kg / zi (calculat la amoxicilină) în 3 doze (copii) sau

Claritromicina interior 0,5 g 2 0.25 r / sut- 0,5 g 1 p / zi, timp de 10-15 zile (pentru adulți) - 15 mg / kg / zi in 2 doze divizate (copii) sau
Roxithromycin interior de 0,15 g 2 r / zi sau 0,3 g de 1 p / zi 10 15 zile (pentru adulți) - 5-8 mg / kg / zi, în 2 doze divizate (copii) sau
Ceftibuten în 0,4 g de 1 p / zi, timp de 10-15 zile (pentru adulți) - 9 mg / kg / zi în 1-2 doze (copii) sau
Cefuroxim interior 0,25-0,5 g 2 r / zi sut10-15 (adult) - 30-40 mg / kg / zi, în 2 doze divizate (copii)
În același timp desemnează terapie consolidare, terapie fizică, nazală inima, antiseptice topice și medicamente vasoconstrictoare utilizate:
Xilometazolină, 0,1% prin pulverizare, intranazal 1-2 doze în fiecare nară 2 r / d nu este mai mult de 10 zile (pentru adulți) - 0,05% prin pulverizare la 1-2 doze în fiecare nară, p 2 / zi (copii) sau
Nafazolină 0,1% picătură, intranazal 1-2 picături în fiecare nară de 2-4 p / d nu este mai mult de 10 zile (pentru adulți) - 0,05% picătură 1-2 picături în fiecare nară de 2-4 p / zi (copii) sau
Oximetazolina 0,05% picătură, intranazal 1-2 picături în fiecare nară de 2-4 p / d nu este mai mult de 10 zile (pentru adulți) - 0,025% picătură 1-2 picături în fiecare nară de 2-4 p / d ( copii)
Cu ineficacitatea tratamentului conservator și hipertrofie severă GM, însoțită de obstrucția constantă a respirației nazale și dezvoltarea de pierdere a auzului conductoare, metoda de alegere este să-l dezinstalați - adenotomija. La copii, această operație este cel mai bine efectuată sub anestezie generală sub control vizual direct (folosind endoscoape, oglinzi și gag speciale). populare încă "orb" operație sub anestezie locală fac imposibilă pentru a elimina complet țesutul limfoid care acoperă lumenul regiunilor nazofaringe și posterioare ale cavității nazale, și de multe ori duce la recidiva bolii.

Evaluarea eficacității tratamentului

Criteriile pentru eficacitatea tratamentului de amigdalită cronice sunt: ​​reducerea numărului de exacerbări, prevenirea complicațiilor. Criteriul de eficacitate a tratamentului adenoiditis cronice - reducerea manifestărilor clinice.

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

medicamente vasoconstrictoare locale cu utilizare prelungită determină dezvoltarea "sindrom de rebound": Utilizarea lor în exces de 10 zile poate determina dezvoltarea rinitei induse de droguri.

Erori și numire nerezonabile

A se vedea. "Complicații și efecte secundare".

perspectivă

Cu prognosticul tratamentului în timp util și adecvat. risc ridicat Netratate de dezvoltare a bolilor infectioase si alergice sistemice. Rețineți că farmacoterapie nu poate garanta libertatea de toxicitate și de dezvoltare tonzillogennoy complicații infecțioase-alergice sistemice, deoarece persistența microflorei patogene în amigdale persistă. Chiar si cu un tratament cu antibiotice, ținând cont de sensibilitatea microflorei nu garantează 100 la sută pozitiv.