Neostigmină metilsulfat

Neostigmină - droguri sintetice anticolinesterazic promovează recuperarea conducerii neuromusculare.

formă de eliberare și compoziție

Neostigmină este disponibil în următoarele forme:

• Tablete: Valium, alb, cu o teșitură (10 bucăți în blistere dintr-un pachet de carton 2 pachete.);
• Injecție: lichid incolor transparent (1 flacon din sticlă neutră ml, într-o cutie de carton 10 cu fiole lanțetă ampulnam sau cuțit pentru deschiderea ampul- 1 ml fiole fiole din sticlă neutră 5 sau 10 în ambalajul celular contur realizate din PVC de film, din folie de aluminiu și o panglică din polietilenă tereftalat de folie policlorură de vinii sau hârtie acoperită cu plastic (cu sau fără folie sau fără hârtie) - într-un pachet de carton 1 sau 2 blistere cu ampulnam lanțetă sau cuțit Su ytiya ampul- prezența la punctul de fractură de fiole sau scarificator inel de fractură sau fiole deschizător fiole nu investesc).

Componența 1 comprimat:

• Substanță activă: metilsulfat neostigmina - 15 mg;
• Componente suplimentare: stearat de calciu, amidon de cartofi, zaharoză.

Compoziția 1 ml soluție injectabilă:

• Substanță activă: neostigmina metilsulfat - 0,5 mg;
• Componente suplimentare: apă pentru injecție până la 1 ml.

indicaţii

• miastenia gravis;
• paralizie;
• Violarea funcției motorii după traumatisme cerebrale;
• nevrita;
• Atonia vezicii urinare (prevenire / tratament);
• Atonia tractului gastro-intestinal (prevenire / tratament);
• Atrofia nervului optic (pentru tablete);
• Glaucom cu unghi deschis (pentru tablete pentru adulți numai);
• inerție uterină (rare).

De asemenea, medicamentul utilizat în perioada de reabilitare după ce a suferit encefalita, poliomielita, meningita, în prezența defectelor reziduale ale transmisiei neuromusculare, inițiată de relaxantele musculare non-depolarizante.

In tablete pediatrice sunt utilizate pentru aceleași indicații ca și la adulți, soluția - numai în miastenia gravis.

Contraindicații

Utilizarea neostigmina este contraindicată în următoarele boli și condiții:

• hipertiroidism;
• ateroscleroza Exprimat;
• astm bronșic;
• Angina, aritmie, bradicardie, boală arterială coronariană;
• Hiperkinezie, epilepsie;
• obstrucție mecanică a tractului gastro-intestinal și infecții ale tractului urinar;
• Vagotomia (pentru tablete);
• ulcer gastric și ulcer duodenal, peritonită;
• hiperplaziei prostatice;
• Leziunile infecțioase în forma acută;
• Intoxicație cu copii cu deficiențe drastic;
• Sarcina și alăptarea;
• Hipersensibilitate la medicament.

Un preparat sub formă de comprimate trebuie utilizat cu precauție în asociere cu medicamente anticolinergice la copii (la sugari), in asociere cu kanamicină, streptomicină, neomicină și alte antibiotice care posedă antidepolyarizuyuschego efect de unele anestezice generale locale și, antiaritmice, precum și un număr de alte medicamente, care duc la perturbarea transmisiei colinergice.

Doze si mod de administrare

tablete
Tabletele, administrat oral, timp de 0,5 h înainte de mese.

Adult prescrie droguri de 2-3 ori pe zi, timp de 10-15 mg, cu doza unică maximă - 15 mg pe zi - 50 mg. Copiii sub vârsta de 10 ani ia o zi la 1 mg de neostigmină pentru fiecare an de viață, după 10 ani - nu mai mult de 10 mg pe zi. Cea mai mare parte din doza zilnică recomandată este de a lua în timpul zilei, atunci când pacientul se simte cel mai mare grad de oboseală.

Durata tratamentului (cu excepția miastenia gravis) poate varia de la 25 la 30 de zile, dacă este necesar, este posibil după 3-4 săptămâni pentru a efectua un curs repetat.

Când inerție uterină primește mijloace de 3 mg la intervale de cel puțin 40 de minute, de 4-6 ori pe zi.

injecție
Soluția a fost administrată subcutanat, intravenos sau intramuscular.

Atunci când se administrează injecții subcutanate adulți de 1-2 ori pe zi, 0,5 mg (1 ml), doza unică maximă - 2 mg (4 ml) pe zi - 6 mg (12 ml soluție).

Pentru tratamentul crizelor miastenic la adulți se administrează intravenos, în doză de 0,25-0,5 mg (0,5-1 ml), combinate cu 0,9% soluție de clorură de sodiu. trece mai departe la administrarea subcutanată în doze normale de mediu, în conformitate cu mici intervale, terapie - lung.

Pentru alte leziuni durata tratamentului poate fi de până la 25-30 de zile, dacă este necesar, dupa 3-4 saptamani de pauza, un al doilea curs.

Pentru a stimula preparare naștere se administrează subcutanat la o doză de 0,5 mg, simultan cu injectarea subcutanată a 1 mg de soluție atropină 0,1%. După 1 oră la necesară repetarea injectării neostigmină la aceeași doză (fără aplicarea atropină).

Când se utilizează medicamentul pentru acțiunea în relief a antidepolarizante blocant neuromuscular medicamente este recomandată administrarea intravenoasă, înainte de 0,5-0,7 mg dintr-o soluție 0,1% de atropină, după care se așteaptă creșterea frecvenței cardiace, iar după 1,5-2 minute Neostigmine administrat pe cale intravenoasă, în doză de 1,5 mg (3 ml). În cazul în care nu se observă efectul, oa doua administrare a unui agent în aceeași doză, în caz de bradicardie numește o injecție suplimentară de atropină. Doza totală a soluției nu trebuie să depășească 5,6 mg (10-12 ml) și se administrează timp de 20-30 minute.

In perioada postoperatorie, în scopul prevenirii atonie intestinală a vezicii urinare și retenție urinară, un medicament administrat intramuscular sau subcutanat la o doză de 0,25 mg (0,5 ml), cât mai curând posibil după o intervenție chirurgicală, și apoi la fiecare 4- 6 ore peste 3 zile după operație.

Pentru tratamentul retenție urinară se administrează intramuscular sau subcutanat 0,5 mg de medicament. În cazul în care producția de urină nu este restabilită în câteva ore, cateterizarea vezicii urinare se efectuează după golirea face 5 injecții de soluție la fiecare 3 ore.

Soluție Bebelusii neostigmina se administrează intramuscular sau subcutanat numai în tratamentul miasteniei gravis, numai într-un spital, într-o doză zilnică de 0,05 mg (0,1 ml) timp de 1 an de viață, dar care nu depășește 0,375 mg (0,75 ml) în per administrare. De obicei, injecție este efectuată 1 dată pe zi, dar dacă este necesar, doza zilnică poate fi divizată în 2-3 introducere.

efecte secundare

• Cardiovasculare și sisteme hematopoietice: bradi- sau tahicardie, aritmie, ritm nodal, bloc atrioventricular, modificări nespecifice ale electrocardiogramei, sincopa, scăderea tensiunii arteriale (pentru soluție), stop cardiac;
• Sistemul nervos si organele senzoriale: somnolență, slăbiciune, dureri de cap, leșin, amețeli, vedere încețoșată, crampe;
• tractului gastrointestinal: diaree, flatulență, greață, vărsături, peristaltismul a crescut și contracția spasmodică a intestinului, hipersalivația;
• Sistemul respirator: creșterea secreției bronșice și faringiene (pentru soluție), dispnee, depresie respiratorie până când se oprește, bronhospasm (de preferință prin administrare parenterală);
• Reacții alergice: anafilaxie, prurit, erupții cutanate, înroșirea feței;
• Altele: convulsie și spasme ale mușchilor scheletici (inclusiv mușchii Fasciculatiile limba ..), tremor, convulsii, artralgii, disartrie, transpirații abundente, urinare a crescut.

Simptomele unui supradozaj sunt: ​​bradicardie, dispnee, diaree, dureri abdominale, transpirație greu (pentru soluție), hipersalivație, slăbiciune musculară, mioză, cianoză, crisparea tabletelor scheletice pentru myshts- suplimentar - creșterea motilității, greață, scăderea tensiunii arteriale, creșterea urinat.

În cazul unor astfel de manifestări doza de neostigmină reduce sau chiar anula terapie, eventual administrate prin injecție subcutanată de atropină (0,1% soluție) iodură de metotsiniya sau alte anticolinergice. În intoxicații severe se efectuează injectarea de sulfat de atropină și de 3 ori la intervale de 10 minute (înainte de apariția xerostomie), dezvoltarea convulsiilor tiopental de sodiu administrate intravenos (sub supravegherea unui medic).

Măsuri de precauție

Dacă există miastenic (la doze de eșec) în cursul tratamentului sau colinergice (din cauza excesului de doză) criză, este necesar un diagnostic complet diferențiat datorită similitudinii simptomelor.

În timpul tratamentului, se recomandă să se abțină de la vehiculele rutiere și alte mecanisme de control complexe.

interacțiuni medicamentoase

Neostigmină se referă la antagoniști ai miorelaxante antidepolarizant (clorură de tubocurarină, rocuroniu, atracurium besilat, etc.) Dacă mai târziu realizate după anestezie marcată depresia respiratorie și slăbiciune musculară, neostigmina folosite ca antidot.

Neostigmine imbunatateste eficienta depolarizing miorelaxante (iodura suxametoniului).

In tratamentul miasteniei Neostigmine utilizat in asociere cu hormoni anabolici, corticosteroizi și antagoniști de aldosteron.

M-holinoblokatory (metacin, atropină) contribuie la slăbirea efectelor de m colinomimetică (salivația, creșterea motilității tractului gastrointestinal, bradicardie, mioza și altele.).

Efedrina intensifică acțiunea neostigmina și ciancobalamina (la doze mari) - slăbește.

Atunci când sunt combinate cu neostigmina adrenoblokatorami posibila agravare a riscului de bradicardie.

Neostigmina îmbunătățește efectul de laxative și reduce activitatea piridoxină.

antidepresive antiparkinsoniene și antiepilepticele și triciclice pot reduce eficacitatea neostigmina.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra într-un loc protejat de lumină și umiditate, la îndemâna copiilor, o soluție - la o temperatură de la 15 la 25 ° C, pastile - nu mai mare de 25 ° C

perioada de valabilitate a soluției - 4 ani, tablete - 5 ani.