Nitroglicerină

medicament vasodilatator utilizat in ameliorarea anginei - nitroglicerină.

formă de eliberare și compoziție

Nitroglicerina este disponibil în trei forme de dozare:

• Dozele sublinguale de pulverizare: limpede, incoloră (în 10 ml (200 doze) în flacoane sau fiole, 1 cilindru sau sticlă într-un pachet de carton complet cu pompă dozatoare mecanică);
• comprimate sublinguale (pentru administrarea sublinguală): alb sau aproape alb, Valium, au o suprafață rugoasă; (40 bucăți în polimer, un polimer cu capac tuburi cu dop etanș tubul 1 test într-o cutie de carton.)
• Concentrat pentru soluție perfuzabilă: limpezi, incolore (2, 5 sau 10 ml flacoane la 5 fiole în blistere, 1-2 sau 10 pachete într-un ambalaj din carton).

Structura 1 cuprinde un spray sublingual doză:

• Substanță activă: nitroglicerina - 0,4 mg;
• componentă suplimentară: etanol 95% (sub formă de soluție 1%).

Structura 1 pentru tablete sublinguale includ:

• Substanță activă: nitroglicerina - 0,5 mg (în termeni de 100% substanță);
• Componente suplimentare: glucoza (dextroza) - 9,3 mg-zahar (sucroza) - 7,9 mg amidon-cartofi - 9,3 mg.

In compoziția concentrată de 1 ml pentru prepararea de soluție perfuzabilă conține:

• Substanța activă: nitroglicerina - 1 mg;
• Componente suplimentare: dihidrogen fosfat de potasiu, clorură de sodiu, dextroză, apă pentru injectare.

indicaţii

• Angina (la prevenirea scurt și edem al accident vascular cerebral înainte de exercitarea viitoare sau stres emoțional);
• infarct miocardic acut, incluzând complicațiile insuficiență ventriculară stângă acută (soluție perfuzabilă);
• angină instabilă (soluție perfuzabilă);
• edem pulmonar (soluție perfuzabilă).

Contraindicații

• colaps;
• Vârsta de 18 ani (pentru această grupă de vârstă de pacienți siguranța și eficacitatea nitroglicerină nu este instalat);
• Hipersensibilitate la medicament.

În plus, în funcție de forma de eliberare nitroglicerina, contraindicații pentru tratament sunt urmatoarele conditii / boli:

• Orice condiții care sunt asociate cu presiune intracraniană crescută (prin pulverizare pentru sublinguală);
• hipotensiune arterială severă cu tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg. Art. (Spray pentru sublingual);
• șoc cardiogenic, cu excepția cazului dacă se iau măsuri pentru menținerea presiunii diastolice finale (prin pulverizare pentru sublingual);
• Angina asociată cu cardiomiopatie hipertrofică obstructivă (pentru pulverizare sublinguală);
• pericardite constrictive (spray pentru sublingual);
• tamponada (spray-pentru sublingual);
• infarct miocardic acut și insuficiență cardiacă cronică cu presiunea de umplere a ventriculului stâng scăzută (spray-pentru sublingual);
• hipertensiune pulmonară primară, stenoza mitrală severă și / sau a valvei aortice (spray-pentru sublingual);
• Shock (pentru tablete și doze de spray sublingual);
• Glucoza-galactoză (pentru tablete pentru administrare sublinguală);
• Tratamentul simultan cu fosfodiesteraze-5 inhibitori incluzând sildenafil, vardenafil, tadalafil (pentru tablete și doze de spray sublingual).

Nitroglicerina prescris cu prudență (medic după evaluarea raportului de utilizare cu risc existent) în prezența unor astfel de condiții / boli, cum ar fi:

• hipertensiune intracraniană;
• Închiderea Glaucom;
• accident vascular cerebral hemoragic;
• anemie severă;
• Insuficiența renală (dacă este severă);
• hipertiroidism;
• traumatism cranian, transferat de curând;
• insuficiență hepatică (pentru tablete pentru administrare sublinguală și soluție perfuzabilă), insuficiență hepatică severă (pentru spray-sublingual);
• tamponada cardiaca (pentru tablete pentru administrare sublinguală și soluție perfuzabilă);
• Abuzul de alcool (pentru pulverizare sublinguală);
• Hipotensiunea joasă presiune sistolică - mai mică de 90 mm Hg. Art. (Pentru tablete pentru administrare sublinguală și soluție perfuzabilă);
• Hipotensiunea ortostatică și susceptibilitatea la dezvoltarea hipotensiunii ortostatice (spray-pentru sublingual);
• Migrena (spray-pentru sublingual);
• Epilepsie (spray-pentru sublingual);
• pericardite constrictive (pentru tablete pentru administrare sublinguală și soluție perfuzabilă);
• Cardiomiopatia hipertrofică (pentru tablete pentru administrare sublinguală și soluție perfuzabilă);
• stenoza mitrală izolată (pentru tablete pentru administrare sublinguală și soluție perfuzabilă);
• edem pulmonar toxic (soluție perfuzabilă);
• stenoză aortică (soluție perfuzabilă) - stenoza subaortică hipertrofică idiopatică (pentru tablete pentru administrare sublinguală);
• hipovolemie Necontrolate (reducerea volumului de sânge) la o presiune scăzută sau normală în artera pulmonară la pacienții cu insuficiență cardiacă (soluție perfuzabilă);
• infarct miocardic acut, insuficiența cardiacă (cronică) cu umplutură de joasă presiune a ventriculului stâng (pentru tablete pentru administrare sublinguală și soluție perfuzabilă);
• Shock, inclusiv cardiogen, cu excepția cazului o presiune de umplere suficient de mare a ventriculului stâng, inclusiv medicamente securizate cu un efect inotrop pozitiv, sau contrapulsație intraaortică (soluție perfuzabilă);
• ateroscleroză cerebrală Exprimat (soluție perfuzabilă);
• hemoragie cerebrală (soluție perfuzabilă);
• Sarcina și alăptarea;
• vârstă crescută (soluție perfuzabilă).

Doze si mod de administrare

Pentru a evita complicațiile, aplicarea de droguri sublinguală este posibilă numai după numirea unui medic.

pulverizare sublinguală

Spray injectat în limba sau sub aceasta, procedura este efectuată de preferință într-o poziție șezând, ținându-mi respirația. După pulverizare-doză Nitroglicerina timp de câteva secunde, trebuie să închideți gura fără să înghită medicamentul imediat. Se agită ambalajul cu un spray înainte de utilizare nu ar trebui să fie. Sticla de pulverizare trebuie să fie păstrate într-o poziție verticală.

Când primele simptome de atac angină trebuie să injecteze doze Nitroglycerin 1-2 (greutate stare definită). Posibilitatea de a utiliza mai multe doze, dar în decurs de 15 minute, poate fi utilizat nu mai mult de 1,2 mg de medicament (doza 3). În cazul în care condiția nu se îmbunătățește, se recomandă să se consulte un medic.

Doza unică maximă de nitroglicerină - 3 doze.

Video: viața hacking - cum să facă explozivi - PARAVIN

La aplicarea medicamentului pentru profilaxia de obicei 5-10 minute înainte de sarcina preconizată sau stres prescrisă 1 doză.

Tablete pentru administrare sublinguală

Medicamentul este luat sub limba fara inghitire o pastila pentru a finaliza resorbție.

Nitroglicerina ar trebui să fie luate imediat după primele semne ale unui atac de angină pectorală sau (profilactic) înainte de stres emoțional intenționat sau exercitarea. O singură doză de 1 comprimat. Cu efect angina stabila a tratamentului poate să apară și prin aplicarea unei doze mai mici. În cazul în care starea sa îmbunătățit, restul tabletei, care, de data aceasta nu a avut timp să dispară, este recomandat să scuipe afară. De obicei, (la 75% dintre pacienți) efectul nitroglicerinei este notat timp de 3 minute. Dacă după 5 minute după prima doză nici o îmbunătățire, este recomandabil să se adopte încă 1 comprimat. În cazul în care atacul nu este andocat, ar trebui să fie cât mai curând posibil, pentru a cere ajutor medical.

Video: Berkut Arată ™ nitroglicerină.

soluție perfuzabilă

Rata de administrare aleasă soluție de nitroglicerină medic în mod individual, luând în considerare a tensiunii arteriale, a ritmului cardiac, presiunea venoasă centrală, electrocardiograme și alți indicatori. Medicamentul trebuie administrat prin pompă de perfuzie sau un distribuitor automat care permite o soluție de dozare precisă, precum și pentru a monitoriza ritmul de administrare.

Introducere Nitroglicerina cu ajutorul unui sistem convențional pentru lichide transferul asigură o precizie de dozare. Înainte de administrarea soluției de nitroglicerină trebuie diluat până la o concentrație de 0,01% în soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5% (glucoză). Nu se recomandă utilizarea altor solvenți.

Rata inițială a soluției introducerii Nitroglicerina este de la 0,5 până la 1 mg pe oră, viteza maximă - 10,8 mg pe oră.

Concentrația recomandată și viteza de administrare Nitroglycerin cuprind (1 ml corespunzând la 20 picături): 0,0166 mg / min (1 mg / h) - 24 mg pe zi, prin intermediul dozatorului automat (volumul soluției este de 1 mg / ml) sau 240 mg pe zi, prin intermediul sistem pentru administrare intravenoasă (volumul soluției este de 0,1 mg / ml) - viteza de introducere - 3-4 picături pe minut.

Durata tratamentului depinde de indicația clinică (de la câteva ore până la 2-3 zile).

Datorită faptului că pereții tuburilor de clorură de vinil este absorbit compus activ (pierdere poate fi 4-80%), se recomandă utilizarea tuburilor din polietilenă și sticlă. Având în vedere, soluția perfuzabilă Nitroglicerina este distrus rapid, astfel încât sticle și sisteme de transfuzie trebuie să fie analizate cu un material opac. Depozitarea flacon nedeschis a medicamentului nu este permisă.

efecte secundare

• Sistemul cardiovascular: febră, tensiune arterială scăzută, amețeli, dureri de cap, tahikardiya- rare (în cele mai multe cazuri - supradozaj) - cianoza, hipotensiune arterială ortostatică, a crescut simptome stenokardii- uneori - colaps cu bradiaritmie și pierderea conștienței;
• Sistemul digestiv: uscăciunea mucoasei bucale rta- rare - dureri abdominale, greață, vărsături;
• Sistemul nervos central: slabost- rare - confuzie, reacții psihotice, dezorientare, anxietate;
• Reacții alergice: rar - dermatită exfoliativă, erupții cutanate, mâncărime;
• Reacții locale: roșeață a pielii, senzație de arsură sub limbă;
• Altele: rar - methemoglobinemie, hipotermie, vedere încețoșată.

Măsuri de precauție

Nu depășiți doza recomandată în instrucțiunile.

Tratamentul trebuie întrerupt dacă fuzziness uscăciunii (mari sau economisire severitate) sau la nivelul mucoasei bucale.

Nitroglicerina, precum și alte nitrat organic, cu utilizarea frecventă poate produce dependență, ceea ce necesită o creștere a dozei.

Dureri de cap în timpul tratamentului poate fi redusă reducerea dozei de nitroglicerină și / sau Validol cerere comună.

Cu atacuri frecvente de angină recomandată utilizarea seriilor de medicamente nitroglicerină depozit.

Consumul de alcool în timpul utilizării Nitroglicerina este strict interzisă.

Compoziția de alcool prin pulverizare conținând sublingual, ceea ce este important pentru femei în timpul sarcinii și alăptării, pacienții cu epilepsie, insuficiență hepatică funcțională după leziuni cerebrale traumatice si alte boli ale sistemului nervos central, precum și în cazurile de abuz de alcool.

1 comprimat pentru sublingual conținea 2,65CH10^-3 Unitatea de pâine (BU).

Compoziția soluției de glucoză (dextroză) pentru o parte de perfuzie, care trebuie luate în considerare în diabetul zaharat.

În infarctul miocardic acut sau insuficiență cardiacă congestivă nitroglicerină trebuie utilizat numai sub supravegherea atentă a pacienților.

Pentru a evita creșterea frecvenței crizelor anginoase, întreruperea bruscă se recomandă să se evite.

Selectarea individuală a vitezei de introducere a soluției pentru perfuzie Nitroglycerin evită nedorite scădere a tensiunii arteriale. De asemenea, tensiunea arterială poate fi redusă și mai târziu, împotriva tensiunii arteriale stabilizat inițial și, prin urmare, controlul trebuie efectuat pe parcursul tot timpul perfuziei (cel puțin 3-4 ori pe oră).

Pentru a obține efectul hemodinamic dorit la pacienții utilizate anterior nitrați organici (isosorbid dinitrat, izosorbid-5-mononitrat), pot necesita doze mai mari.

În timpul perioadei de tratament, se recomandă să utilizați prudență în timp ce de conducere auto și în executarea de lucrări potențial periculoase care necesită reacții psihomotorii rapide și concentrație ridicată.

interacțiuni medicamentoase

Nitroglicerină cu o întâlnire comună cu unele medicamente pot dezvolta următoarele efecte:

• Acid acetilsalicilic: creșterea nitroglicerină în sânge și consolidarea acțiunii sale;
• Antihipertensivele, vasodilatatoare, procainamida, inhibitori de 5-fosfodiesterazelor, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, diuretice, blocante ale canalelor de calciu lent, etanol, antidepresive triciclice, inhibitori de monoaminooxidază, beta-blocante sunt: ​​creșterea efectului hipotensiv al nitroglicerină;
• Heparina: a redus eficacitatea;
• Dihidroergotamină: creșterea conținutului său în sânge și presiunea.

Termeni și condiții de depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor, protejat de lumină.

Perioada de valabilitate:

• Spray sublingual: 2 ani la temperaturi de până la 15 ° C;
• Tablete sublinguale de 2 ani la temperaturi de până la 25 ° C;
• Concentrat pentru soluție perfuzabilă: 3 ani, la o temperatură de 5-25 ° C.