NAK

Lac - medicament cu acțiune dopaminergică anti-Parkinsonistic.

formă de eliberare și compoziție

Lac evacuate sub formă de tablete: biconcave, ovale, cu o crestătură pe o parte, albastru și bej, și individuale incluziuni de culoare albastru închis (blistere 10 în sht.- 10 blistere per cutie).

1 tabletă conține:

• Ingrediente active: levodopa, - 0,25 g, carbidopa - 0,025 g;
• Ingrediente auxiliare: stearat de magneziu, E132 indigotină (colorant albastru), amidon de porumb, amidon pregelatinizat, celuloză microcristalină.

indicaţii

Nak este utilizat pentru tratamentul sindromului Parkinson și boala Parkinson.

Contraindicații

absolută:

• Închiderea Glaucom;
• Melanomul suspectate sau stabilite;
• boli cutanate de etiologie necunoscută;
• Tratamentul concomitent cu inhibitori neselectivi ai monoaminooxidazei (acestea trebuie întrerupt cu 14 zile înainte de începerea tratamentului cu levodopa);
• Hipersensibilitate la medicament.

Relativă (pe care doriți să îl utilizați cu multă atenție, deoarece există o posibilitate de complicații)

• glaucom cu unghi deschis;
• insuficiență hepatică severă;
• insuficiență renală severă;
• boli endocrine decompensate inclusiv diabetul zaharat;
• Eroziv și leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal (datorită riscului de sângerare la nivelul tractului gastrointestinal superior);
• Convulsii (istorie), inclusiv epilepsie;
• Boli respiratorii severe, inclusiv astmul;
• Sistemul cardiovascular sever, inclusiv infarct miocardic cu aritmie cardiacă (istorie), insuficiență cardiacă.

Doze si mod de administrare

Comprimatele se administrează oral.

Doza zilnică optimă determinată printr-o selecție atentă a individului. Tabletele pot fi împărțite în două părți, cu un efort minim.

In cursul terapiei poate fi necesară ajustarea dozei selectate individual și frecvența NAC. Studiile in curs au arătat că saturării carbidopa dopa decarboxilazei periferice se produce atunci când au primit prima dintr-o doză zilnică de aproximativ 0.07-0.1 g Când au fost administrate la o doză de carbidopa poate dezvolta greață și vărsături.

Video: Întoarcerea Mukhtar - Maxim și Vasilisa

La desemnarea CNA poate fi prelungit terapia standard medicamente antiparkinsoniene, cu excepția celor care includ un levodopa. În astfel de cazuri, doza acestor medicamente ar trebui să fie selectate din nou.

Doza inițială este aleasă în conformitate cu indicațiile și răspunsul pacientului la tratament. De obicei, este de 1-2 comprimate de 1-2 ori pe zi. Trebuie amintit că o astfel de dozaj nu poate furniza cantitatea optimă de carbidopa, pacientul este necesar. În acest sens, dacă este necesar, poate fi recepție suplimentară ¹/₂ tablete pe zi sau în fiecare altă zi 1 până la atingerea efectului optim. În prima zi a medicamentului observat nici un efect terapeutic, în unele cazuri - după prima doză. Efectul general al medicamentului este atinsă în decurs de 1 săptămână.

În cazul trecerii de la levodopa, recepția lor se recomandă să se oprească cel puțin 12 ore înainte de tratament lac (timp de 24 de ore, folosind un levodopa cu eliberare prelungită). Doza zilnică de medicament ar trebui să ofere aproximativ 20% din doza zilnică anterioară de levodopa.

Doza inițială de NAC pentru pacienții care au primit 1,5 g de levodopa este de 1 comprimat de 3-4 ori pe zi.

Dacă este necesar, doza poate fi crescută prin ¹/₂-1 comprimat în fiecare zi sau 1 zi la o doză zilnică maximă - 8 comprimate.

Experiența din doza de carbidopa depășește 0,2 grame pe zi este limitată.

Doza maximă zilnică recomandată de comprimate 8-LAC (0,2 g și 2 g carbidopa, levodopa), care corespunde aproximativ 0,003 g de carbidopa și levodopa 0,03 g per 1 kg de greutate corporală (cu greutatea corporală a pacientului de 70 kg).

efecte secundare

• creșterea libidoului, confuzie, agitație, tulburări de somn, demență, depresie cu dezvoltarea de intenție de sinucidere sau nu, gândire paranoic și halucinații, episoade de stări psihotice, inclusiv iluzii, parestezii, somnolență, amețeli, episoade de bradikinezie (un fenomen: sistem periferic nervos central și „on-off“), rare sindromice malign neuroleptic - convulsii (legătură cauzală cu recepția unui medicament nu este instalat);
• Sistemul digestiv: este posibil - întunecarea de salivă, diaree, exacerbarea ulcer duodenal, hemoragii la nivelul tractului gastro-intestinal, vărsături, anorexie;
• Organismul ca întreg: posibil - dureri în piept, leșin;
• Sistemul cardiovascular: flebita, efecte ortostatice (inclusiv episoade creșterea sau scăderea tensiunii arteriale), ritmul cardiac și / sau aritmie;
• Sistemul hematopoietic: agranulocitoză, trombocitopenie, anemie (inclusiv hemolitica), leucopenie;
• Sistemul respirator: este posibil - dispnee;
• Reacții dermatologice: posibile - secretii ale glandelor sudoripare întunecare, erupții cutanate, alopecie;
• Urogenital: urina inchisa la culoare.
• Reacții alergice: boala Henoch-Schonlein, prurit, urticarie, angioedem.

Cel mai frecvent atunci când se iau NAC apar: greață și dischinezie, inclusiv mișcări involuntare (inclusiv distonic, coreiforme).

spasme musculare și blefarospasmul sunt semne precoce, atunci când acestea apar, probabil, adoptarea deciziei de a anula droguri.

Alte reacții adverse cauzate de levodopa:

• Sistemul digestiv: senzație de arsură a limbii, flatulență, constipație, durere și disconfort la nivelul stomacului, sughiț atacuri, bruxism, disfagie, sialoreya, uscăciune și amărăciune în gură, dispepsie;
• Metabolism: edem, reducerea sau creșterea greutății corporale;
• Sistemul nervos central: inconstant mers, agitație, euforie, anxietate, insomnie, activarea sindromului latent Bernard-Horner, trismus, crampe musculare, a crescut tremur, stupoare, ataxie, confuzie, scăderea mentală activitate, oboseala, dureri de cap, oboseală, leșin, slăbiciune;
• Senses: crize oculogire, midriază, vedere încețoșată, vedere dublă;
• Urogenitale: priapism, incontinență urinară, retenție urinară;
• Altele: melanom malign, dispnee, înroșirea feței la față, gât și piept disconfort, răgușeală;
• Parametrii de laborator: eritrotsiturii, bacteriuria, leucocitoza, hiperglicemie, scăderea hemoglobinei și hematocritului, Coombs pozitiv, hiperuricemia, nivelurile crescute de creștere a creatininei serice a azotului ureic din bilirubină plasmatică, fosfatază alcalină crescută, aspartataminotransferază, alanin aminotransferază, lactat dehidrogenazei.

Se va aprecia că medicamentele care conțin levodopa și carbidopa poate determina reacții fals pozitive la corpilor cetonici în urină folosind benzi de testare pentru determinarea cetonuriei. După fierbere, mostre de urină, această reacție nu se schimbă. Rezultate fals negative pot fi obținute atunci când se utilizează metoda oxidazei glucozei determinarea glicozuriei.

Măsuri de precauție

Înainte de a utiliza produsul la pacienții cu infarct miocardic și ventriculară având, nod sau aritmie atrială, necesită o examinare atentă preliminară. În aceste cazuri, trebuie monitorizată activitatea cardiacă, în special în desemnarea primei doze și în timpul selectării dozei.

In glaucom cu unghi deschis medicament trebuie utilizat cu precauție și cu monitorizarea continuă a proviso presiunii intraoculare în timpul terapiei.

Datorită faptului că atât efecte terapeutice și secundare observate adesea cu o combinație de levodopa și carbidopa, levodopa decât una în timpul selectării dozei necesită o monitorizare atentă a pacientului. În special, mișcări involuntare apar cel mai frecvent atunci când primesc decât levodopa lac. La apariția mișcărilor involuntare poate necesita reducerea dozei. Un semn precoce de dozare în exces la unii pacienți pot fi blefarospasm.

Atunci când răspunsul terapeutic la levodopa este nestatornic, și simptome și semne ale bolii Parkinson în timpul zilei nu sunt controlate, trecerea la lac reduce fluctuațiile de obicei ca raspuns la medicamente.

Lac prevede reducerea adecvată a simptomelor bolii Parkinson prin reducerea anumitor efecte adverse cauzate de levodopa.

Este de asemenea indicat pentru pacienții cu Parkinson tratați cu medicamente care conțin vitamina B₆ (Clorhidrat de piridoxină).

Nak nu este recomandat pentru eliminarea tulburărilor extrapiramidale induse de medicamente.

Datorită faptului că realizează creierul carbidopa mai de levodopa, și ca urmare, o mare cantitate de dopamină la pacienții tratați anterior cu terapie doar levodopa, poate apărea dischinezie. La apariția de diskinezie poate necesita o reducere a dozei de medicament.

NAK (levodopa) poate provoca tulburări psihice sau mișcări involuntare, care se presupune a fi din cauza unei creșteri a conținutului de dopamină în creier. Atunci când aceste fenomene pot necesita reducerea dozei. Toți pacienții care au primit medicamentul trebuie monitorizați datorită posibilității de a dezvolta o stare depresivă cu tendințe de suicid. Precaut în selectarea tratamentului este necesară la pacienții cu psihoză au fost observate.

Nak aplicat în asociere cu medicamente psihotrope ar trebui să fie sub control.

În caz de întrerupere bruscă a medicamentelor antiparkinsoniene descrise simptom asemănător cu sindromul neuroleptic malign, care cuprinde o creștere a concentrației de fosfokinazei a creatininei serice, tulburări mentale, febră și rigiditate musculară. În acest sens, necesită o examinare atentă a pacienților în timpul scăderea bruscă a dozei de medicament sau anularea acesteia, în special atunci când terapia neuroleptică simultană. Ca și în cazul levodopa, în timpul tratamentului prelungit NAC ar trebui să monitorizeze periodic funcției renale, hepatice, hematopoietice și a sistemului cardiovascular.

Atunci când nevoia de droguri generale anestezie poate fi reluat până când pacientul este permisă administrarea orală de fluide și medicamente.

În cazul întreruperii temporare a tratamentului medicamentos poate fi reluat în doza uzuală imediat ce pacientul este capabil să-l ia în interior.

Copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani nu se recomandă să utilizați o combinație de un anti-drog.

interacțiuni medicamentoase

Înainte de aplicarea simultană a levodopa / carbidopa cu alte medicamente / substanțe ar trebui să consulte un medic, pentru a evita dezvoltarea posibilă a efectelor secundare nedorite datorate interacțiunii de droguri.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C, într-un loc uscat, la îndemâna copiilor și protejat de lumină.

Perioada de valabilitate - 3 ani.