Coronal

Coronal - antihipertensive, acțiune antiaritmică și antianginoasă, un selectiv beta1-blocant.

formă de eliberare și compoziție

formă de dozare coronal - tablete: biconvex, rotund, cu Valium, filmate roz pal sau de culoare galben pal (10 comprimate într-un blister, 1, 3, 6 sau 10 în ambalaj de carton blister).

Componența 1 comprimat:

• Ingredient activ: bisoprolol fumarat, concentrația în funcție de culoarea shell - galben pal - 5 mg-roz pal - 10 mg;
• Ingrediente suplimentare: amidon de porumb, celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal, sulfat de sodiu laurii, stearat de magneziu;
• Film: macrogol 400, dioxid de titan, hipromeloză, oxid roșu de fier, un colorant, un oxid galben de fer colorant.

indicaţii

• Boala coronariană (CHD) prevenirea crizelor anginoase;
• Hipertensiune.

Contraindicații

• insuficiență cardiacă acută;
• insuficiență cardiacă cronică (ICC), decompensat;
• Shock (inclusiv cardiogen);
• bloc sinoatrial;
• bloc atrioventricular (AV-bloc), gradul II și III (fără pacemaker);
• sindrom de sinus bolnav (SSS);
• Cardiomegalie (fără insuficiență cardiacă);
• Bradicardia;
• Hipotensiunea (tensiune arterială superioară (BP) este mai mică de 100 mm Hg (Hg), în special în infarctul miocardic ..);
• stadiile mai târzii ale tulburărilor circulatorii periferice;
• astm bronșic și boli pulmonare obstructive cronice (BPOC), în istorie;
• A combinat tratați cu inhibitori ai monoaminoxidazei (MAO) (altele decât inhibitori ai MAO-B);
• boala Raynaud;
• floctafenină aplicare simultană și sultoprida;
• alăptarea;
• Vârsta de 18 ani (siguranța și eficacitatea nu a fost stabilită);
• Hipersensibilitate la vehiculul sau alte beta-blocante.

In timpul tratamentului este necesară pentru următoarele boli și condiții de control medical strict coronală:

• Insuficiența renală (clearance-ul creatininei (CC) mai mic de 20 ml / min);
• acidoză metabolică;
• insuficiență hepatică;
• Feocromocitom (cu utilizarea concomitentă de blocanți alfa-adrenergici);
• Diabetul decompensată;
• angina Prinzmetal;
• gradul I AV-bloc;
• cardiomiopatia restrictiva;
• CHF cu infarct miocardic în ultimele 3 luni;
• boli cardiace congenitale sau boli valvulare cu un compromis hemodinamică severă;
• Depresie (inclusiv istoricul datelor);
• psoriazis;
• Reacții alergice severe în anamneză;
• Care transportă desensibilizante alergeni imunoterapie si extracte de alergeni;
• Aderarea la o dieta stricta;
• Varsta inaintata.

In timpul sarcinii, utilizarea coronală recomandate numai în condiții stricte, un raport atent beneficiul matern așteptat și riscul posibil pentru copil. Medicamentul este necesar pentru a anula 72 de ore înainte de livrare din cauza posibila dezvoltare in / nou-născut hipotensiune arterială, bradicardie, depresie si hipoglicemie respiratorii fat.

Doze si mod de administrare

Comprimatele se administrează oral, dimineața pe stomacul gol, la înghițire întregi (fără a fi mestecate), cu o cantitate mică de lichid.

In tratamentul hipertensiunii arteriale și a bolii arterelor coronare (atacuri de angină stabilă profilaxie) ia 1 dată pe zi, în doza inițială de 2,5-5 mg, în cazul în care creșterea necesară a dozei la 10 mg 1 dată pe zi, maxim - 20 mg pe zi.

Pacienți cu insuficiență renală în AC mai mică de 20 ml / min sau cu activitate hepatică severă recomandată doza maximă zilnică de 10 mg coronale.

pacienții mai în vârstă este necesară o ajustare a dozei (la controlul funcției renale - 1 la fiecare 4-5 luni).

efecte secundare

• Sistemul cardiovascular: foarte frecvent - bradicardie sinusală, de multe ori - scăderea tensiunii arteriale, simptomele vasoconstructie (răcirea extremităților inferioare, parestezii, agravarea tulburărilor circulatorii periferice) - rar - decompensare de insuficienta cardiaca cronica, tulburari de conductie AV, hipotensiune ortostatică, edem periferic;
• Sistemul nervos central (SNC): Rar - astenie, oboseală, amețeli, tulburări de somn, dureri de cap, rareori depressiya- - coșmaruri, halucinații, convulsii;
• Sistemul digestiv: de multe ori - greață, diaree, vărsături, constipație, uscăciunea mucoaselor rta- cavitatea rar - valori crescute ale transaminazelor (enzime hepatice), hepatită;
• Organe senzoriale: rar - durere si ochi uscat, a funcției vizuale, afectarea scăderea secreției de lichid lacrimal, afectarea sluha- foarte rar - conjunctivita;
• Aparatul respirator: rar - scurtarea respirației în timpul tratamentului cu doze mari (pierderea de selectivitate), laringo și bronhospasm (la indivizii predispuși) - rar - rinită alergică, congestie nazală;
• Sistem musculo-scheletice: rare - crampe în mușchi de vițel, slăbiciune musculară, artralgie;
• Sistemul endocrin: rar - hiperglicemie (la pacienții cu diabet zaharat de tip II), hipoglicemie (la pacienții tratați cu insulină);
• Corpurile de sânge: în unele cazuri - agranulocitoză, trombocitopenie;
• Reacții alergice: rar - erupții cutanate, prurit, urticarie;
• Piele: rar - înroșirea pielii, potootdelenie- a crescut rar - agravarea manifestărilor de psoriazis, reacții cutanate psoriaziformă, alopecie;
• Altele: rar - hipertrigliceridemie, „anulare“ sindromul (creșterea tensiunii arteriale, agravarea crizelor anginoase), rareori - o încălcare a potentei.

Măsuri de precauție

Aceasta necesită monitorizarea regulată a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac (HR) (zilnic, la începutul tratamentului, apoi 1 la fiecare 3-4 luni) care dețin o electrocardiograma (ECG), pentru a determina nivelul de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat (1 la fiecare 4-5 luni).

Pacientul trebuie să fie instruiți în metoda de calcul a frecvenței cardiace și instruit pentru a vizita la un medic la un ritm cardiac sub 50 bpm (batai / min).

Din cauza pericolului de infarct miocardic și aritmii severe interzise brusc să-și întrerupă recepția coronală - doza trebuie redusă cu 14 zile sau mai mult (25% în 3-4 zile) pentru a finaliza anularea înseamnă.

Pacienții cu antecedente de leziuni bronhopulmonare, a recomandat studiul funcției respiratorii.

Aproximativ 20% dintre pacienții cu angină utilizarea beta-blocantelor este ineficientă, datorită creșterii volumului diastolic al ventriculului stâng, fluxul sanguin schimbarea subendocardică si severa ateroscleroza coronariana prag scăzut ischemie (mai puțin de 100 bătăi / min).

Terapia poate masca unele dintre manifestările tireotoxicozei (de exemplu, tahicardie), pacienții cu această boală din cauza riscului de agravare a simptomelor sale este interzisă întreruperea bruscă a tratamentului coronală.

În prezența feocromocitomului pot să apară hipertensiune paradoxal (dacă anterior în imposibilitatea de a realiza adrenoblockade eficiente alfa).

Pacienții care poartă lentile de contact trebuie să se țină seama de faptul că tratamentul poate fi redus producția de lichid lacrimal.

Pacienții diabetici bisoprolol este capabil de a masca tahicardie cauzate de hipoglicemie. Practic nu încetini restabilirea nivelului de glucoza din sange normale si exacerbarea hipoglicemia, insulina provocat.

Efectul beta-blocante redus cu fumatul.

Atunci când sunt combinate cu utilizarea clonidinei poate opri primirea ultimelor doar câteva zile după întreruperea tratamentului cu bisoprolol.

Poate agrava severitatea reacțiilor de hipersensibilitate și efecte absente de la doze conventionale de epinefrină cu antecedente alergice agravată.

În timpul operației chirurgicale planificate este necesară pentru a anula coronale de recepție 48 de ore înainte de anestezie generală. În cazul în care pacientul a luat înainte înseamnă operațiunea, se recomandă să aleagă medicamente pentru anestezie generala, au un efect inotrop negativ minim.

Activarea reciprocă a nervului vag (vagale) eliminate după injectarea intravenoasă de atropină (1,2 mg).

Activitatea beta-blocantelor poate fi îmbunătățită atunci când sunt combinate cu agenți de reducere a stocurilor de catecolamine (inclusiv rezerpina), prin urmare, au nevoie de supraveghere medicală constantă pentru a detecta posibila dezvoltare a bradicardie sau pronunțată scădere a tensiunii arteriale.

Cursul de tratament este recomandat pentru a opri dezvoltarea de depresie.

Pacienții cu boli existente se pot aplica blocante cardioselective bronhospasticheskimi în absența efectelor sau intolerant față de alte antihipertensive. În caz de supradozaj există riscul de bronhospasm.

Pacienții vârstnici se recomandă reducerea dozei sau pentru a anula recepția exprimată în timpul dezvoltării de scădere a tensiunii arteriale (tensiunii arteriale sistolice sub 100 mm Hg. V.) Creșterea bradicardie (mai puțin de 50 bătăi / min), AV-bloc.

Utilizarea medicamentului este oprită înainte de studiul acidului sânge și urină conținut vanillylmandelic, normetanephrine, catecolamine, titrurile de anticorpi antinucleari.

Pe parcursul perioadei de tratament este necesar să manifeste prudență atunci când conduc vehicule sau alte mecanisme complexe.

interacțiuni medicamentoase

Rețineți că, în cazul administrării simultane următoarele modificări apar proprietățile medicinale ale altor medicamente și / sau coronale:

• Iodul Medicamentele care conțin radioopace pentru administrare intravenoasă: poate duce la reacții anafilactice;
• Alergenii utilizate pentru imunoterapie sau alergeni extracte pentru testele cutanate: risc crescut de anafilaxie sistemice severe sau reacții alergice;
• Sedative și hipnotice, medicamente antipsihotice (.. neuroleptice, sultoprida inclusiv), antidepresive triciclice și tetraciclice, etanol: creste depresia SNC poate provoca tulburări de ritm cardiac, hipotensiune arterială ortostatică, bradicardie;
• Fenitoină (pentru injecții intravenoase), medicamente pentru anestezie prin inhalare (derivate de hidrocarburi): exacerba acțiunile cardiodepresive severitate și de a ajuta la reducerea tensiunii arteriale;
• Metildopa, glicozide cardiace, verapamil și diltiazem (blocante ale canalelor lente de calciu), guanfacine, rezerpina, amiodarona si alte medicamente antiaritmice: risc crescut de a dezvolta sau consolidarea AV-bloc, bradicardie, insuficiență cardiacă, stop cardiac;
• Inhibitori MAO cresc semnificativ efectul hipotensiv. Nu se recomandă perioada de recepție combinată între tratament cu inhibitori MAO și recepția coronală nu trebuie sa fie mai mic de 14 zile;
• Simpatolitice, clonidină, diuretice, nifedipina, hidralazina și alte medicamente antihipertensive pot contribui la reducerea excesivă a tensiunii arteriale;
• Noradrenalină, adrenalină, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi și estrogeni: slabesc efect antihipertensiv și baclofen sau spori amifostina acestuia;
• Alcaloizi nehidrogenate din ergot (ergotamină): risc crescut de tulburări circulatorii periferice;
• Rifampicină: scurtează timpul de înjumătățire (T1 / 2) din bisoprolol și sulfasalazină - crește concentrația sa în plasmă;
• Beta-blocante pentru uz topic (în special picături pentru ochi), pot declanșa un efect aditiv cu apariția bradicardiei și / sau hipotensiune arterială semnificativă;
• Chloroquine mefloquina: Crește (reciproc) probabilitatea de conductibilitate și contractilității inimii, tulburări de automatism;
• Cumarine: anticoagulant prelungit effect--depolarizante non: activitate relaxante ale musculaturii prelungite;
• medicamente hipoglicemice si insulina: eficacitate variază pentru formele de dozare orală;
• Lidocaina și xantine (cu excepția dyphylline): creșterea concentrației în sânge, în special la pacienții cu clearance-ul a crescut inițial a teofilinei sub influența fumatului.

Termeni și condiții de depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C

Perioada de valabilitate - 3 ani.