Prestarium

Prestarium - de conversie a angiotensinei enzimei (ECA) cu acțiune antihipertensivă.

Video: Prestarium potență

formă de eliberare și compoziție

• 2 mg comprimate: rotunde, convexe pe ambele fețe, de culoare albă, cu o gravură într-un logo al companiei pe de o parte, cu o crestătură pe ambele părți (la 14 sau 30 de unități în cutii cu blistere, în ambalaj din carton cu un blister.);
• 4 mg comprimate filmate: tijă formă, rotunjite la capete, de culoare verde deschis, cu o gravură într-un logo al companiei pe de o parte, cu o crestătură pe ambele părți (la 14 sau 30 de unități în cutii cu blistere, într-un ambalaj blister din carton.);
• Comprimatele de 8 mg: rotunde, convexe pe ambele părți, verde (eventual mici incluziuni și eterogenitatea colorării) pe sigla companiei gravura o parte, pe de altă parte - în formă de (30 bucăți în cutii cu blistere, un blister din teancul de carton.).

Ingredient activ: erbuminei, 1 comprimat - 2, 4 sau 8 mg.

Ingrediente auxiliare: stearat de magneziu, celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal hidrofob, lactoză monohidrat, clorofilina cupru coloranților E141ii (comprimate 4 și 8 mg).

indicaţii

• hipertensiune arterială;
• insuficiență cardiacă cronică;
• Boala coronariana: pentru a reduce riscul de evenimente cardiovasculare la pacientii care au suferit anterior revascularizare coronariană și / sau infarct miocardic;
• Profilaxia AVC recurent la pacienții cu accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor de ischemic (în asociere cu indapamida).

Contraindicații

absolută:

Video: Zi de nastere, Partea 1-I și Barber Prestarium. Ceaiul de seară cu N. Akhmedova!

• deficit de lactază, un sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză, intoleranță la lactoză;
• angioedem ereditar / idiopatic;
• Un istoric de edem angioneurotic asociat cu luarea inhibitori ai ECA;
• Vârsta până la 18 ani;
• În timpul sarcinii și alăptării;
• Creșterea sensibilității la medicament sau la alți inhibitori ai ECA.

Măsuri de precauție:

Video: Normalizarea presiunii

• Aortică / sau stenoza mitrală, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă;
• angina;
• Severă insuficiență cardiacă congestivă (clasa funcțională IV NYHA conform clasificării);
• hipertensiune renovasculară;
• ateroscleroza;
• Volumul redus de sânge (datorită vărsături, diaree, dieta fara sare, diuretice);
• Diabetul;
• bolile cerebrovasculare;
• Tulburări sistemice țesutului conjunctiv (inclusiv sclerodermia și lupus eritematos sistemic);
• insuficiență renală cronică;
• Bilaterală a arterei renale stenoza / stenoza arterei numai rinichi de functionare;
• Condiția după transplant renal;
• hiperkaliemia;
• Terapia care transportă desensibilizante;
• Hemodializa membrane folosind vysokoprotochnyh (de exemplu, AN69®);
• Efectuarea de afereză lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL);
• Chirurgie (anestezie generală);
• Primirea preparatelor de potasiu, diuretice care economisesc potasiu, substituenți pe bază de potasiu pentru sare comestibilă, litiu;
• Tratamentul concomitent cu imunosupresoare, procainamida, allopurinol (din cauza riscului de neutropenie / agranulocitoză);
• Pacienți vârstnici;
• Pacientii negri.

Doze si mod de administrare

Prestarium, administrat oral, 1 dată pe zi, de preferință dimineața, înainte de a mânca.

Dozele medic selectate individual, în funcție de situația clinică particulară și gradul de reducere a tensiunii arteriale (TA) în timpul tratamentului.

hipertensiune arterială
Doza zilnică inițială, de obicei, este de 4 mg.

Pacienții cu sistem sever de activare SRAA (sistemul renină-angiotensină-aldosteron), tratamentul se recomandă să se înceapă cu o doză zilnică de 2 mg, deoarece după prima recepție posibilă o reducere marcată a tensiunii arteriale.

În cazul în care gravitatea efectului medicamentului nu este suficient, după o lună, crește doza până la 8 mg 1 dată pe zi.

La începutul cererii Prestarium poate dezvolta hipotensiune arterială simptomatică. Riscul este semnificativ mai mare la pacienții tratați cu diuretice, în același timp, astfel încât acești oameni trebuie să fie monitorizate cu atenție. Dacă este posibil anula diuretice 2-3 zile înainte de tratament cu perindopril, altfel ultima doză inițială este de 2 mg, iar în procesul de tratament au nevoie pentru a controla conținutul de potasiu din ser sanguin și funcția renală. Ulterior, creșterea dozei și / sau diuretice reînnoiți atunci când este necesar.

Cu o doză zilnică de 2 mg, ar trebui să înceapă tratamentul pacienților vârstnici. După 1 lună, dacă este necesar, doza zilnică crescută la 4 mg inițial, apoi - până la 8 mg (sub rezerva funcției renale, infra.).

insuficiență cardiacă cronică
Doza zilnică recomandată este de 2 mg. Prestarium utilizat de obicei în combinație cu digoxină și / sau diuretice nekaliysberegayuschimi și / sau beta-blocante. După 2 săptămâni, în funcție de răspunsul terapeutic și doza zilnică tolerabilitatea poate fi crescută la 4 mg.

Înainte de inițierea tratamentului pacienților Prestarium care prezinta un risc crescut de hipotensiune arterială, se recomandă ajustarea volumului de sânge circulant. Înainte de începerea medicamentului și în tratamentul ar trebui să monitorizeze cu regularitate a tensiunii arteriale, conținutul de potasiu în plasma sanguină și funcția renală.

Boala arterelor coronare
Pacienții cu boală stabilă la începutul tratamentului administrat 1 până la 4 mg o dată pe zi 2 săptămâni de tratament, în continuare, dacă este necesar, doza zilnică a fost crescută la 8 mg.

pacienții mai în vârstă, la începutul tratamentului, se recomandă să se atribuie 2 mg pe zi. După 1 săptămână, doza a fost crescută la 4 mg, chiar și după 1 săptămână doza poate fi crescută la 8 mg (ținând cont de starea funcției renale, cm. Mai jos). Doza poate fi crescută numai dacă tolerabilitatea bună doză aplicată anterior.

Profilaxia AVC recurent
Doza recomandată zilnică - 2 mg. Medicamentul trebuie luat în decurs de 2 săptămâni înainte de a lua indapamidă.

Pentru a începe aplicația Prestarium, în orice moment după ce a suferit un accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral - de la 2 săptămâni până la câțiva ani.

Doza recomandată pentru pacienții cu insuficiență renală
În funcție de clearance-ul creatininei (CC ml / minut) Prestarium administrată în următoarea doza zilnică:

• CC 60-4 mg pe zi;
• 31-59 QC - 2 mg pe zi;
• 15-30 QC - 2 mg la două zile;
• Pacienți cu dializă (dializă clearance perindopril - 70 ml / minut) - 2 mg după sesiune de dializă.

Pacienții cu ajustarea dozei funcției insuficiență hepatică este necesară.

efecte secundare

• Din sistemul nervos: de multe ori (>1/100, <1/10) – парестезии, вертиго, головная боль- нечасто (>1/1000, <1/100) – лабильность настроения, нарушения сна- очень редко (<1/10000, в том числе отдельные сообщения) – спутанность сознания;
• Cu sistemul cardiovascular: de multe ori - o scădere excesivă a tensiunii arteriale (inclusiv hipotensiune ortostatică) - foarte rare (>1/10000, <1/1000) – нарушения сердечного ритма, стенокардия, инсульт, инфаркт миокарда;
• În partea a auzului și a vederii: de multe ori - zgomote în urechi, vedere încețoșată;
• Din sistemul digestiv: de multe ori - gustul, dureri abdominale, diaree / constipație, dispepsie, greață, și rvota- rar - mucoasa uscată rta- foarte rar - edem angioneurotic intestinal, hepatită citolitică sau colestatică, pancreatită;
• Din sistemul urinar: rar - disfuncție pochek- foarte rar - insuficiență renală acută;
• Pe partea sistemului musculo-scheletice și ale țesutului conjunctiv: de multe ori - spasme musculare;
• Pe acea parte a sistemului circulator si limfatic: foarte rar - agranulocitoză, leucopenie / neutropenie, trombocitopenie, pancitopenie, hematocritului și gemoglobina- la pacienții cu deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenaza - anemie hemolitică;
• Pentru pielea și grăsimea subcutanată: de multe ori - mâncărime, syp- pielii rar - urticarie, edem angioneurotic, extremităților, buzelor, limbii, membranelor mucoase, glota, laringe și / sau litsa- foarte rar - eritem multiform;
• Pe o parte a sistemului de reproducere: rar - impotenta;
• Pe o parte a sistemului respirator: de multe ori - dificultăți de respirație, kashel- rar - bronhospazm- foarte rar - rinita, pneumonie eozinofilică;
• Altele: de multe ori - asteniya- rar - a crescut de transpirație;
• Teste de laborator: hiperpotasemie, creșterea concentrației de uree și de creatinină în plasma sanguină (de obicei, la pacienții cu hipertensiune renovasculară, insuficiență cardiacă cronică severă și insuficiență renală) - foarte rar - creșterea bilirubinemiei și hepatice transaminaze în serul sanguin.

Măsuri de precauție

În cazul primei luni de tratament cu angină pectorală instabilă la pacienții cu boală cardiacă coronariană terapie continuă este posibilă numai după evaluarea beneficiilor medicamentului și posibilele riscuri.

La începutul tratamentului cu Prestarium și la fiecare doză în creștere, pacienții trebuie ținuți sub supraveghere medicală atentă, deoarece există riscul de o reducere bruscă a tensiunii arteriale, în special la pacienții cu volum redus de sânge (Bcc) cu insuficiență severă cronică cardiacă congestivă, insuficiență renală, hiponatremie circulant, și la pacienții care primesc diuretice de ansă în doze mari.

Monitorizarea atentă este necesară, de asemenea, la pacienții cu boală cerebrovasculară și angină, deoarece acestea marcate hipotensiune arterială poate duce la evenimente cerebrovasculare și infarct miocardic.

Cu o reducere semnificativa a tensiunii arteriale a pacientului trebuie să fie pus pe spate, picioare și a ridicat imediat pentru a aranja reumplerea bcc (de exemplu, atribuie o perfuzie intravenoasă de soluție 0,9% clorură de sodiu). reducerea simțitoare a tensiunii arteriale după prima doză - contraindicații pentru utilizarea ulterioară a medicamentului. Tratamentul poate fi continuat după restabilirea tensiunii arteriale și a CCA și selecție atentă a dozelor ulterioare Prestarium.

Inhibitorii ECA în cazuri rare poate provoca intestinului edem angioneurotic care se manifesta prin dureri abdominale, în unele cazuri, în asociere cu greață și vărsături, uneori cu activitate enzimatică normală C-1 esteraza și fără a feței angioedem anterior. În aceste cazuri, diagnosticul se face prin ecografie, CT abdomen sau când interferența instrument. Simptomele dispar după retragerea medicamentului. Când analiza diferențial la pacienții plângându de dureri abdominale tratați cu inhibitori ai ECA, probabilitatea de dezvoltare de edem angioneurotic al intestinului.

In cazuri rare, pacienții sub tratament cu inhibitori ai ECA în timpul procedurii de afereză LDL folosind sulfat de dextran pot prezenta reacții anafilactice amenințătoare de viață. Din acest motiv, înainte de fiecare procedură de afereză este necesar să se întrerupă temporar tratamentul cu Prestarium.

Există unele rapoarte cu privire la dezvoltarea la pacienții tratați cu inhibitori ai ECA, reacții anafilactice amenințătoare de viață în desensibilizarea tratamentului cu venin de albine (albine, viespi). Prestarium trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu predispoziție la reacții alergice, care au loc procedura de desensibilizare. Nu este recomandat pentru inhibitori ai enzimei de conversie pentru persoanele care primesc imunoterapie cu venin de albine. Reacțiile anafilactice pot fi evitate prin anula temporar perindopril pentru a începe terapia de desensibilizare.

Dacă în timpul tratamentului crește activitatea enzimelor hepatice si simptome icter apar, medicamentul trebuie întrerupt și adecvat pentru a efectua un studiu.

Din cauza riscului de neutropenie / agranulocitoză la pacienții cu vasculita sistemică, precum și la pacienții care au primit alopurinol, procainamidă sau terapie imunosupresoare, Prestarium pot fi numiți numai în cazuri de urgență, deoarece există un risc de boli infecțioase grave, care sunt rezistente la terapia cu antibiotice intensiv. În timpul tratamentului cu acest medicament la pacienții cu factorii de mai sus ar trebui să monitorizeze în mod regulat numărul de celule albe din sânge.

Pacienții negrii tratați cu inhibitori ECA, un risc mai mare de angioedem. In plus, ei au un medicament este mai puțin eficace în reducerea tensiunii arteriale.

În numirea intervenții chirurgicale cu anestezie generală trebuie să întrerupă administrarea Prestarium pe zi. În cazul hipotensiunii arteriale trebuie să mențină tensiunea arterială prin completarea CCA. În plus, pacienții trebuie avertizați despre anestezistul orice inhibitor ACE.

In timpul tratamentului Prestarium nu sunt recomandate diuretice care economisesc potasiu, suplimente de potasiu și alți agenți care pot îmbunătăți conținutul de potasiu (de exemplu, heparina). Dacă este necesar, în scopul combinat al acestor fonduri în perioada de tratament ar trebui să monitorizeze în mod regulat nivelul de potasiu din serul sanguin.

La pacienții diabetici care au primit insulină sau de antidiabetice orale, pentru prima lună de la primirea Prestarium trebuie să fie păstrate sub controlul nivelului glucozei plasmatice.

Din cauza riscului de hipotensiune arterială și amețeli în timpul tratamentului trebuie să fie atenți atunci când de conducere și efectuarea lucrărilor potențial periculoase.

interacțiuni medicamentoase

• Diureticele: probabil, o scădere excesivă a tensiunii arteriale la începutul tratamentului cu perindopril (risc de a dezvolta cancer poate fi redus, dacă anulați un diuretic, pentru a umple lipsa de lichid, atribuie Prestarium la doze mai mici);
• potasiu Formulări diuretice care economisesc potasiu, suplimente si alimente nutritive care economisesc potasiu: accesoriu esențial al potasiului în serul sanguin (aceste combinații nu sunt recomandate, cu excepția cazurilor de hipokaliemie, atunci când este necesar să se ia măsuri de precauție și pentru a monitoriza în mod regulat nivelul de potasiu);
• litiu Formulări: creștere eventual reversibilă concentrația de litiu în plasma sanguină și dezvoltarea în cazul litiu intoksikatsii- suplimentarea cu diuretice tiazidice crescut riscul intoxicație cu litiu existente (utilizarea combinată a acestor medicamente nu este recomandată în cazul în care combinația este necesară pentru a monitoriza nivelul de litiu ar trebui să fie);
• medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene, inclusiv acid acetilsalicilic în doze zilnice mari (mai mult de 3 grame) pot slăbi efectul antihipertensiv Prestarium, creșterea concentrației potasiului în serul sanguin, insuficiență renală, până la insuficiență renală acută, în special la pacienții vârstnici, pacienții cu BCC redus și afectarea funcției renale;
• Antihipertensivele și vasodilatatoarele: creșterea efectului antihipertensiv al perindoprilului;
• antidiabetice orale și insulină: acțiunea lor este îmbunătățită, până la hipoglicemie, mai ales la pacienții cu insuficiență renală și în primele săptămâni de tratament concomitent;
• Simpatomimetice: efect antihipertensiv mai slab de perindopril;
• antidepresive triciclice, antipsihotice, anestezice generale: creșterea efectului antihipertensiv.

Dacă este necesar, Prestarium poate fi administrat simultan cu beta-blocant, agenți trombolitici, acid acetilsalicilic (ca agent antiplachetar), azotați.

Termeni și condiții de depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor, la o temperatură de până la 30 ° C

Perioada de valabilitate - 2 ani.