Obzidan

Obzidan - beta₁- și beta₂-medicamente adrenoblokator- cu antihipertensive, antianginos și acțiune antiaritmică.

formă de eliberare și compoziție

Disponibil în tablete: rotunde, cu margini teșite, de culoare albă, pe de o parte - riscul, pe de o parte, care este o gravură de „0“, pe de altă parte - „4“, a doua parte a tabletei este netedă (20 buc în cutii cu blistere, 3. blisterele într-o cutie de carton).

Ingredient activ - propranolol clorhidrat: 1 comprimat - 40 mg.

Componente suplimentare: amidon de cartof, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, carboximetilamidon (tip A), dioxid de siliciu coloidal, talc și gelatină.

Video: obzidan (propranolol) / OBSIDAN (propranolol)

indicaţii

• tahicardie supraventriculară;
• tahicardie sinusală (inclusiv hipertiroidie);
• tahiaritmii atriale;
• angina;
• Supraventriculare și ventriculare extrasistole;
• tremor esențial;
• angină instabilă (cu excepția anginei Prinzmetal);
• hipertensiune arterială;
• Migrena (prevenirea atacurilor);
• Crizele simpatetică-adrenale pe fondul sindromului diencefalică;
• Tireotoxicoză și criza thyrotoxic (ca thyreostatics intoleranta la terapia simptomatică);
• Profilaxia infarctului miocardic recurent.

Contraindicații

absolută:

• sindrom de sinus bolnav;
• edem pulmonar;
• angina Prinzmetal;
• vasomotoare;
• (Tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg) Hipotensiunea;
• bradicardie sinusală;
• bloc sinoatrial;
• Necontrolat insuficiență cardiacă cronică stadiul IIB-III;
• Blocul AV II și gradul III;
• miocardic (tensiunii arteriale sistolice sub 100 mm Hg) infarct miocardic acut;
• Cardiomegalie (fără insuficiență cardiacă);
• șoc cardiogen;
• insuficiență cardiacă acută;
• Sindromul de intestin iritabil;
• Boala pulmonară obstructivă cronică (inclusiv antecedente);
• Tendency reacțiilor bronhospastice;
• astm bronșic;
• Diabetul;
• Feocromocitom (în cazul în care alfa-blocante, în același timp, nu se aplică);
• acidoză metabolică (inclusiv cetoacidoză diabetică);
• Boala ocluzivă periferică vasculară (durere complicată în repaus, simptom claudicație intermitentă sau gangrena);
• Tratamentul simultan cu anxiolitice, antipsihotice (de exemplu, clorpromazină sau trioxazine);
• Utilizarea simultană a inhibitorilor de monoaminooxidază;
• lactație;
• Hipersensibilitate la medicament.

relativă:

• gradul I AV-bloc;
• etape insuficiență cardiacă cronică I-IIA;
• Hepatică și / sau insuficiență renală;
• feocromocitom;
• hipertiroidism;
• psoriazis;
• miastenia gravis;
• Fenomenul Raynaud;
• Istoricul de reacție alergică;
• sarcinii;
• Bătrânețea;
• Copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Doze si mod de administrare

Obzidan luate oral înainte de mese, înghițirea comprimatul întreg, și bea multă apă.

Doza recomandată:

• Hipertensiune: 40 mg de 2 ori pe zi. În cazul în care gravitatea efectului hipotensiv este insuficient, doza zilnică crescută la 120 mg (60 mg de 2 ori pe zi sau 40 mg de trei ori pe zi). Doza maximă admisibilă zilnică este de 320 mg;
• Pectorale, aritmie cardiacă: 20 mg de 3 ori pe zi, cu o creștere suplimentară a dozei zilnice de 80-120 mg în 2-3 doze. Cea mai mare doză zilnică - 240 mg;
• Tratamentul simptomatic al hipertiroidismului: 40 mg de 3-4 ori pe zi;
• tremor esential, profilaxia migrenelor: 40 mg de 3 ori pe zi;
• Profilaxia infarctului miocardic recurent: tratamentul este inițiat între 5 și 21-a zi după primul atac, primele 2-3 zile de 40 mg administrată de 3 ori pe zi, apoi - 80 mg de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, doza este crescută la 180-240 mg în 2-3 doze.

Pacienții cu insuficiență hepatică este dozei, pacienții cu insuficiență renală redusă - doză mai mică sau crește intervalul dintre doze.

efecte secundare

• Din sistemul digestiv: dureri în regiunea epigastrică, diaree / constipație, greață, vărsături, uscăciunea gurii, modificarea gustului, funcționarea anormală a ficatului;
• Din sistemul nervos central și periferic: rare - reducerea ratei reacțiilor mentale și motorii, coșmaruri, insomnie / somnolență, sindrom astenic, cefalee, slăbiciune, oboseală, amețeli, parestezii, tremor, agitație, halucinații, confuzie sau pierderi ale memorie, depresie;
• Cardio-vasculare sistem: bloc atrioventricular, palpitații, bradicardie sinusală, scăderea tensiunii arteriale, dureri în piept, aritmie, tulburări de conducere infarct, extremități reci, spasmul arterelor periferice, hipotensiune ortostatică, insuficiență cardiacă;
• Aparatul respirator: dispnee, congestie nazală, rinită, spasm laringian, bronhospasm;
• Pe partea sistemului reproductiv: scăderea activității sau a libidoului;
• Pe partea metabolismului: la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 - hipoglicemie la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 - hiperglicemie;
• Din partea sistemului endocrin: reducerea funcției tiroidiene;
• Dermatologic și reacții alergice: reacții cutanate psoriaziforme, transpirație crescută, flux exacerbarea psoriazisului, erupții cutanate, înroșirea pielii, alopecie, erupție cutanată, prurit;
• Din organele senzoriale: acuitatea vizuală afectată, secreție redusă de fluid lacrimal (care se manifestă prin uscarea membranelor mucoase ale ochilor) cheratoconjunctivită;
• Alte: dureri de spate, dureri articulare sau slăbiciune musculară în piept, sindromul de retragere;
• Din parametrii de laborator: niveluri crescute ale bilirubinei și transaminazelor hepatice, leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie.

Video: Tratamentul de tahicardie și aritmie medicamente

Măsuri de precauție

În timpul tratamentului ar trebui să monitorizeze în mod regulat electrocardiogramă, precum și a frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale (de zi cu zi, la începutul tratamentului, în viitor - 1 la fiecare 3-4 luni).

pacienții mai în vârstă, în plus, necesită monitorizarea funcției renale (la fiecare 4-5 luni).

Dacă pacienții vârstnici au indicat bradicardie în creștere (mai puțin de 50 bătăi pe minut), hipotensiune (tensiune arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg), bloc atrioventricular, aritmie ventriculară, bronhospasm, funcție hepatică / renală severă, este necesară reducerea dozei de medicament sau anulați-l cu totul.

Fiecare pacient, care este atribuit obzidan ar trebui să învețe metoda de numărare a frecvenței cardiace și pentru a preveni necesitatea de a consulta un medic în cazul în care indicatorul va fi mai mică de 50 de bătăi pe minut.

În cazuri rare, obzidan poate provoca depresie, de droguri, în acest caz, ar trebui să fie eliminate.

De asemenea, medicamentul, uneori, ajută la reducerea producției de lichid lacrimal, acesta trebuie să fie luate în considerare la pacienții care utilizează lentile de contact.

Pacienții cu insuficiență cardiacă precoce stadiu obzidan poate fi atribuită numai după aplicarea glicozide cardiace și / sau diuretice.

hipertensiune arterială și boală coronariană pentru o perioadă lungă de timp rezistente la tratament, poate dura mai mulți ani.

Dacă obzidan utilizat în asociere cu clonidina, luând este posibil să se oprească doar câteva zile după întreruperea tratamentului cu propranolol.

Sfârșitul tratamentului trebuie făcută sub supraveghere medicală, treptat, pe un minim de 2 săptămâni, reducerea dozei cu 25% la fiecare 3-4 zile.

La pacienții cu diabet zaharat 1, la fiecare 4-5 luni, se determină conținutul de glucoză în sânge. Fii precaut obzidan utilizat în tratamentul pacienților care primesc medicamente hipoglicemiante, deoarece pauzele lungi în ingestia de alimente pot dezvolta hipoglicemie si simptomele sale, cum ar fi tremor și tahicardie, sunt mascate de propranolol. Din acest motiv, accentul ar trebui să se acorde astfel de semne de hipoglicemie este crescut transpirație. De asemenea, medicamentul poate masca unele semne de hipertiroidism. Întreruperea bruscă a administrării de droguri contraindicat, deoarece Simptomele pot crește.

Când obzidan feocromocitom poate fi utilizat numai în combinație cu alfa-blocante.

Medicamente care reduc stocurile catecolamine (de exemplu, rezerpina), poate crește acțiunea propranolol, însă pacienții care au primit o astfel de combinație ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă, în scopul de a detecta în timp util posibile bradicardie și hipotensiune arterială.

În timpul tratamentului sfătuiți să evite Obzidanom diltiazem intravenos, verapamil.

În cazul unei intervenții chirurgicale planificate cu anestezie generală cu eter sau cloroform pentru câteva zile înainte de operație pentru a opri administrarea de droguri, deoarece Aceasta crește riscul de hipotensiune arterială și funcția depresie miocardică.

Anulare medicament este de asemenea necesară înainte de a determina titrurile de anticorpi antinucleari și studii anterioare în urină și acid vanililmidalnoy sanguin normetanephrine, catecolamine.

Eficiența Obzidan este redusă la pacienții care abuzul de tutun.

Trebuie avut în vedere faptul că produsele alimentare bogate în proteine ​​crește biodisponibilitatea propranolol. In timpul tratamentului, se recomandă să se abțină de la alcool și lemn dulce naturale, precum și de conducere auto și executarea de lucrări potențial periculoase.

interacțiuni medicamentoase

• inhibitori de monoaminoxidază: efecte hipotensive mult îmbunătățită de propranolol (o astfel de combinație între protivopokazana- lua aceste medicamente trebuie să fie de cel puțin 14 zile);
• Diuretice, reserpina, medicamente antihipertensive hydralazine și alte, etanol: creșterea efectului antihipertensiv obzidan;
• Glucocorticoizii, medicamente non-anti-inflamatoare nesteroidiene, estrogeni: redus efect hipotensiv al propranolol;
• Thyreostatics și medicamente uterotoniziruyuschie: acțiunea lor este îmbunătățită;
• Antihistaminicele: slăbite de acțiunea lor;
• Diltiazem, verapamil, amiodaronă: expresie crescută a foreign- negativ, cronotrop și efectul dromotrop al medicamentului;
• Agenți contin iod contrast pentru raze X (administrat intravenos): risc crescut de reacții anafilactice;
• Preparate pentru anestezie de inhalație (derivați ai hidrocarburilor), fenitoină (i.v.) a crescut gravitatea și acțiunea cardiodepresive obzidan de scădere a tensiunii arteriale;
• Insulina și orale antidiabetice: eficacitatea lor variază, simptome mascate de a dezvolta hipoglicemie (tensiunii arteriale și tahicardie);
• glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, rezerpina, metildopa, guanfacine: creste riscul de a dezvolta sau agravarea bradicardia, AV-blocada, insuficienta cardiaca, pana la stop cardiac;
• Nifedipina: a redus semnificativ tensiunea arteriala;
• Antidepolarizant relaxantele musculare: prelungit acțiunea lor;
• Cumarine: lungește efectul lor anticoagulant;
• Etanol, neuroleptice, hipnotice și sedative, antidepresive tri- și tetraciclice: efect inhibitor asupra sistemului nervos central;
• Nehidrogenate alcaloizi de ergot: risc crescut de tulburări circulatorii periferice;
• Alergenii utilizate pentru testele de imunoterapie sau cutanate: crește probabilitatea de apariție a reacțiilor sistemice severe (anafilaxie);
• Cimetidina: crește biodisponibilitatea propranolol;
• Lidocaina: crește concentrația acestuia în plasma din sânge;
• Teofilină, xantine (cu excepția dyphylline) a redus clearance-ul lor;
• Sulfasalazina: inhibă metabolismul propranolol, crescând astfel concentrația sa în plasmă;
• Rifampicină: în scădere timp de înjumătățire de propranolol;
• Fenotiazinele: observată o creștere relativă a concentrației plasmatice.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la o temperatură de 15-25 ° C, într-un loc protejat de lumină și la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate - 5 ani.