Metoprolol

Metoprolol - beta cardioselectiv₁-blocant cu un hipotensiv, antiaritmic și acțiune antianginos.

formă de eliberare și compoziție

formă de dozare Metoprolol - tablete: rotunde, convexe pe ambele fețe, cu un semn pe una dintre laturile, acoperite cu film:

• Pink - 14 buc. în cutii cu blistere, 2 sau 4 blistere din carton
• Alb (poate fi o tentă gălbuie) - 10 buc. într-un blister, 3 blistere într-o cutie de carton.

Substanța activă - de tartrat de metoprolol. Conținutul său în 1 comprimat, în funcție de culoarea:

• Pink - 50 mg;
• Alb - 100 mg.

Excipienți: celuloză microcristalină, stearat de magneziu, dioxid de siliciu coloidal anhidru, carboximetilamidon de sodiu (tip A).

Compoziție coajă:

• 50 mg comprimate: talc, polisorbat 80, dioxid de titan (E171), hipromeloză, colorant carmin (ponceau 4R);
• 100 mg comprimate: talc, polisorbat 80, dioxid de titan (E171), hipromeloză.

indicaţii

Metoprolol este utilizat pentru următoarele indicații:

• aritmii cardiace (bătăi ventriculare premature și tahicardie supraventriculară);
• Hipertensiunea arterială (inclusiv în asociere cu alte antihipertensive), inclusiv tipul de tahicardie hiperkinetic;
• Boala coronariană: tratamentul infarctului miocardic (terapie complexă și prevenție secundară), precum și prevenirea atacurilor anginoase;
• Hipertiroidie (în terapia complexă).

De asemenea, medicamentul poate fi utilizat pentru profilaxia atacurilor de migrenă.

Contraindicații

absolută:

• Vârsta până la 18 ani;
• lactație;
• Utilizarea simultană a monoaminooxidazei sau verapamil intravenos;
• Hipotensiunea (tensiune arterială sistolică - mai puțin de 100 mmHg, frecvența cardiacă - mai puțin de 45 bătăi / min-metoprololului în cazul în prevenirea secundară a infarctului miocardic.);
• Inima decompensare eșec;
• Bradicardia;
• angina Prinzmetal;
• Sinoatrial (SA) bloc;
• AV-bloc de nivel II-III;
• sindrom de sinus bolnav;
• șoc cardiogen;
• Hipersensibilitate la medicament sau la alte beta-blocante.

Relativă (necesită o atenție specială din cauza riscului de complicații)

• Bătrânețea;
• sarcinii;
• hepatică cronică / insuficiență renală;
• boala vasculara periferica ocluzive (sindromul Raynaud, sau claudicație intermitentă);
• miastenia gravis;
• gradul I AV-bloc;
• feocromocitom;
• hipertiroidism;
• acidoză metabolică;
• Depresie (inclusiv istorie);
• Diabetul;
• psoriazis;
• bronșită obstructivă cronică și emfizem;
• astm bronșic.

Doze si mod de administrare

Metoprolol trebuie administrat oral, fără a fi mestecate tablete și sticlă de lichid, în timpul mesei sau imediat după o masă.

Doza zilnică inițială în hipertensiune arterială - 50-100 mg în 1 sau 2 doze divizate (dimineața și seara). În caz de eșec al efectului terapeutic și crește treptat doza / sau desemna alte antihipertensive suplimentare. Doza zilnică maximă admisă este de 200 mg.

Alte indicații:

• tulburări cardiace funcționale însoțite de tahicardie - 50 mg de 2 ori pe zi;
• Aritmia, angina, migrena și profilaxia - 50-100 mg de 2 ori pe zi;
• Profilaxia secundară a infarctului miocardic - 100 mg de 2 ori pe zi.

Pacienți cu insuficiență hepatică reduce doza în funcție de starea clinică.

efecte secundare

• Sistemul nervos: dureri de cap, slăbiciune, încetinirea reacțiilor psihice și motorii, a crescut utomlyaemost- rare - scăderea atenției, anxietate, slăbiciune musculară, insomnie, somnolență, coșmaruri, depresie, parestezii la nivelul extremităților (la pacienții cu claudicație intermitentă și sindromul Raynaud) , pe termen scurt probleme de memorie sau confuzie;
• Organe senzoriale: rar - ochi uscați și dureri, scăderea secreției de lichid lacrimal, conjunctivită, scăderea vederii, zgomote în urechi;
• Sistemul cardiovascular: amețeli, scăderea tensiunii arteriale, palpitații, hipotensiune arterială ortostatică, bradicardie sinusală, uneori - pierdere soznaniya- rar - o manifestare a vasospasm (răcire a extremităților inferioare, a crescut tulburări circulatorii periferice, sindrom Raynaud), o inrautatire temporara a simptomelor de insuficiență cardiacă cronică (edem , scurtarea respirației, umflarea picioarelor și / sau picioare inferioare), conductivitatea și afectarea contractilității miocardice redusa, angina falsa, aritmii;
• Sistemul digestiv: dureri abdominale, greață, senzație de gură uscată, constipație, vărsături, diaree, modificări ale gustului, funcționarea anormală a ficatului;
• Sistemul respirator: congestie nazală, respirație șuierătoare, vydoha- scurtare la utilizarea medicamentului la doze mari - bronhospasm;
• Endocrine: hipoglicemie (la pacienții care au primit insulina) - rar - hipotiroidism, hiperglicemie (la pacienții cu diabet zaharat);
• Piele: exacerbarea psoriazisului, erupții cutanate, reacții cutanate psoriaziformă, prurit, hiperemie a pielii, transpirație crescută, exantem, fotodermatoză, urticarie, alopecie reversibilă;
• Rezultate de laborator: rare - creșterea enzimelor hepatice, agranulocitoză, trombocitopenie (sângerări neobișnuite și hemoragie), leykopeniya- foarte rar - hiperbilirubinemie;
• Alte: o ușoară creștere a greutății corporale, dureri de spate sau dureri articulare, scăderea libidoului și / sau potentsii- atunci când se iau în timpul sarcinii - creșterea intrauterină, bradicardie și hipoglicemie la făt.

Severitatea efectelor adverse depind de sensibilitatea pacientului individual. De obicei, acestea sunt mai mici și apoi în mod independent, după întreruperea medicamentului.

Măsuri de precauție

Între metoprolol necesită controlul tensiunii arteriale (TA) și ritmul cardiac (HR). La pacienții cu insuficiență renală severă, în plus, ar trebui să monitorizeze funcția renală la pacienții cu diabet - glucoza (poate fi necesar ajustarea dozei de insulină sau de antidiabetice orale).

Pacienții trebuie să fie metode de calcul a frecvenței cardiace și pentru a preveni ca, în caz de scădere a acestui parametru mai puțin de 50 bătăi / minut a învățat, este necesar să se consulte un medic.

În insuficiența cardiacă, metoprolol poate fi numit numai după atingerea stadiului de compensare.

preparare Anularea recomandată reducerea treptată a dozei în decurs de 10 zile, întreruperea bruscă poate duce la creșterea tensiunii arteriale și creșterea crizelor anginoase. O atenție deosebită trebuie acordată la întreruperea tratamentului la pacienții cu angină și tireotoxicoza.

Între metoprolol la pacienții cu antecedente alergice poate crește severitatea reacțiilor de hipersensibilitate. De asemenea, este important de remarcat faptul că medicamentul poate anula efectul dozelor convenționale de epinefrină (adrenalină).

Metoprolol poate masca hipoglicemia indusă de tahicardie la pacienții cu diabet, exacerba simptomele de circulatie arteriala periferica, reduce producerea de fluid lacrimal (care ar trebui să fie luate în considerare pentru pacienții care utilizează lentile de contact).

Dacă este necesar, administrarea medicamentului la pacienții cu feocromocitom ca terapie concomitentă utilizate alfa-blocante, cu astm bronșic - beta2 adrenostimulyatorov.

Pacienții care iau metoprolol concomitent cu medicamente care reduc stocurile catecolamine (de exemplu, cu rezerpina) ar trebui să fie sub supraveghere medicală atentă, deoarece poate crește acțiunea beta-blocant, o scădere excesivă a tensiunii arteriale și a dezvoltării bradicardie. Pacienții vârstnici sunt sfătuiți să monitorizeze în mod obișnuit funcției hepatice. reducerea dozei pentru persoanele în vârstă indicate în cazul scădere semnificativă a tensiunii arteriale (tensiunii arteriale sistolice - sub 100 mm Hg ..), bradicardie în creștere (mai puțin de 50 bătăi / min), aritmii ventriculare, AV-blocadei bronhospasm, disfuncție hepatică severă. În unele cazuri, anularea metoprolol.

Pacienții care sunt la o interventie chirurgicala, anestezistul ar trebui să fie avertizați cu privire la terapia, așa că a luat un mijloc pentru anestezie generală, cu efect inotrop negativ minim. Anularea Metoprololul nu este recomandată.

monitorizare în timpul tratamentului trebuie să fie puse în aplicare pentru pacienții cu tulburări depresive. În cazul medicației depresie trebuie întreruptă.

Metoprolol este prescris în timpul sarcinii numai sub indicații stricte, după evaluarea raportului dintre beneficii și riscuri. Tratamentul se efectuează sub supraveghere medicală atentă, în special dezvoltarea fătului. Mai mult decât atât, este necesară observarea strictă a nou-născutului în termen de 48-72 de ore după naștere.

La începutul tratamentului posibil oboseală și amețeli. În acest caz, se recomandă să se abțină de la conducere și îndeplinirea sarcinilor care necesită concentrare mare de atenție, viteza reacțiilor mentale și fizice. Gradul de restricții suplimentare determinate individual.

interacțiuni medicamentoase

inhibitori de monoaminoxidază îmbunătăți în mod semnificativ efectele hipotensive ale beta-blocante, astfel încât această combinație este contraindicată. Intervalul dintre dozele de aceste medicamente ar trebui să fie de cel puțin 14 zile.

reacție de cuplare posibilă în cazul utilizării simultane a metoprolol cu ​​alte medicamente:

• Verapamil intravenos: stop cardiac;
• Nifedipina: o scădere semnificativă a tensiunii arteriale;
• anestezicelor: însumării efect cardiodepresive;
• Preparate pentru anestezie de inhalație derivate din hidrocarburi: riscul de hipotensiune arterială și funcția depresie miocardică;
• Etrog, teofilină, beta-adrenostimulyatorov, cocaina, indometacin si alte medicamente non-steroidiene anti-inflamatorii: atenuarea efectului antihipertensiv;
• Triși antidepresive tetraciclice, sedative, hipnotice și antipsihotice, etanol: a crescut acțiune inhibitoare asupra sistemului nervos central;
• Antidepolyarizuyuschego Relaxante: consolidarea și extinderea acțiunilor lor;
• alcaloizi de ergot: risc crescut de tulburări circulatorii periferice;
• antidiabetice orale: reduce impactul acestora;
• Insulina: riscul de hipoglicemie, a crescut de intensitate și de mascare unele dintre simptomele sale (transpirație, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale) acesteia;
• Inductori ale enzimelor hepatice microzomal (barbiturice, rifampicină): metabolism crescut și concentrația metoprololului în plasma sanguină, reducând eficacitatea;
• Inhibitorii (contraceptive orale, cimetidina, fenotiazine): creșterea concentrației plasmatice a metoprololului;
• Xantine (cu excepția dyphylline), lidocaină: reduce clearance-ul lor;
• Lidocaina: creșterea concentrației în plasma din sânge;
• Cumarine: extinderea efectului anticoagulant;
• Etanol: riscul de scădere semnificativă a tensiunii arteriale;
• medii de contrast pentru administrare intravenoasă care conțin iod: riscul reacțiilor anafilactice;
• extracte de alergeni pentru teste cutanate și alergeni utilizate pentru imunoterapia: riscul reacțiilor alergice sistemice sau anafilaxie;
• Diureticele, antihipertensivele (în special prazosin), nitroglicerina, blocante ale canalelor de calciu lent: scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
• Diltiazem, verapamil, rezerpina, clonidina, guanfacine, alfa metildopa, antiaritmice (amiodarona), glicozide cardiace, mijloace pentru anestezie generală: inhibarea conductie AV, creșterea severității decelerării ritmului cardiac;
• Clonidina: riscul apariției simptomelor de sevraj după întreruperea bruscă a metoprolol (din acest motiv, clonidina ar trebui să fie ridicat la câteva zile după întreruperea tratamentului cu metoprolol).

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la o temperatură de 15-25 ° C într-un loc protejat de lumină și umiditate, la îndemâna copiilor.

Video: Farmaciile Moscow on-line: METOZOK (metoprolol)

Perioada de valabilitate - 5 ani.