Melipraminum

Imipramina - derivat antidepresiv triciclic dibenzoazepina-.

formă de eliberare și compoziție

Formele de dozare Imipramina:

• O soluție injectabilă intramusculară: limpede, incoloră (posibil nuanță galben verzui) și inodor (2 ml flacoane din sticlă incoloră, fiole în 5 blistere, într-un ambalaj cutie de carton 2);
• Comprimate, comprimate filmate: rotunde, biconvexe, de culoare roșu-brun, cu o suprafață mată, sau aproape inodor (50 de bucăți în sticle de culoare închisă, într-un flacon de 1 cutie de carton.);
• Drajeuri: forma lenticulară, de culoare maro, cu o suprafață lucioasă, sau aproape inodor (50 de bucăți în sticle de culoare închisă, într-un flacon de cutie de carton 1.).

În 1 ml de soluție conține:

• Substanța activă: imipramina clorhidrat - 12,5 mg;
• Componente auxiliare: sulfit de sodiu anhidru, clorură de sodiu, disulfit de sodiu, acid ascorbic, apă pentru preparate injectabile.

1 tabletă conține:

• Substanța activă: clorhidrat de imipramină - 25 mg;
• ingrediente auxiliare: stearat de magneziu, lactoză monohidrat, povidonă K25, crospovidonă și talc;
• Compoziție coajă: stearat de magneziu, hipromeloză, E1049 39% dimeticona, colorant cosmetic roșu brun (amestec de coloranți de oxid roșu de fier, oxid galben de fer și oxid negru de fer).

În 1 tabletă conține:

• Substanța activă: clorhidrat de imipramină - 25 mg;
• ingrediente auxiliare: stearat de magneziu, gelatină, talc, macrogol 35000, dioxid de titan (E171), glicerol 85%, lactoză monohidrat, zaharoză, oxid de fier roșu de colorant (E172).

indicaţii

Toate formulările sunt utilizate pentru tratarea următoarelor boli:

• Depresia și depresive condițiile de diferite etiologii (psihogenă, organice, endogene) însoțite ideatornoy și retard motorie;
• Tulburarea obsesiv-compulsiva;
• Tulburarea de panica.

Sub formă de tablete și pastile, în plus, Melipraminum prescrise pentru copii mai mari de 6 ani cu enurezisul (pentru tratament adjuvant pe termen scurt în cazurile în care cauzele organice Exclusă perturbațiilor).

Contraindicații

Pentru toate formele de dozare:

• Episoadele maniacale;
• bătăi neregulate ale inimii;
• conducerea intracardiacă Încălcare;
• Închiderea Glaucom;
• retenție urinară;
• renale și / sau hepatice severe;
• Utilizarea inhibitorilor de monoaminooxidază;
• Sarcina și alăptarea;
• Creșterea sensibilității la medicament sau alte antidepresive triciclice din grupul dibenzoazepina.
• Perioada acută și subacută infarctului miocardic;
• Intoxicație acută cu analgezice opioide, hipnotice și alte medicamente care au un efect deprimant asupra sistemului nervos central;

Într-o soluție, Melipraminum, de asemenea, contraindicat în insuficiența cardiacă, diabet zaharat decompensat, hiperplazie benignă de prostată.

Preparatul sub formă de tablete, în plus, nu este indicat la pacienții cu deficit de lactaza, intoleranță la galactoză, sindrom de malabsorbție la glucoză / galactoză.

Soluția nu a fost utilizată în pediatrie. Tabletele și pilulele nu sunt indicate pentru copiii mai mici de 6 ani în tratamentul enurezisului, la 18 ani - pentru tratamentul tulburării de panică și depresie.

Fii precaut Melipraminum sub forma care urmează să fie aplicate în următoarele cazuri comprimate și pastile:

• feocromocitom;
• porfirie acută;
• alcoolism cronic;
• Tulburarea bipolara;
• astm bronșic;
• Inhibarea hematopoezei măduvei osoase;
• aritmii;
• angina;
• Insuficiență cardiacă;
• accident vascular cerebral;
• post-infarct miocardic;
• neuroblastom;
• Încălcarea funcției motorii a tractului gastro-intestinal;
• hipertiroidism;
• Ușoară până la moderată a ficatului și / sau rinichi;
• Hipertensiunea oculară;
• schizofrenie;
• epilepsie;
• Tendința de constipație;
• Copii și bătrânețe.

Doze si mod de administrare

soluție Melipraminum destinată administrării intramusculare.

Prima zi se administrează 25 mg de imipramină de 3 ori în timpul zilei. În plus, în funcție de circumstanțe, doza poate fi crescută. Doza zilnică maximă admisibilă este de 100 mg. La a 7-a zi de tratament, doza începe treptat să scadă, înlocuind o injecție la o singură doză, pastile / tablete interior. Până în ziua 13, pacientul ar trebui să fie pe deplin transferate la medicament în doză orală de 25 mg de patru ori pe zi. Dacă există o reapariție a bolii, posibilitatea reîncadrării Melipraminum intramuscular.

Persoanele în vârstă de la începutul tratamentului prescris de doze mai mici.

Tabletele și pilulele Melipraminum luate pe cale orală. Specifică medicul doză și dozare frecvență determină în mod individual pentru fiecare pacient, în funcție de tipul de boală, natura și severitatea simptomelor. Tratamentul începe întotdeauna cu doze minime, crescând treptat lor, până la doza de întreținere eficientă cea mai mică aleasă. Cu creșterea treptată a dozei extremă precauție efectuate la pacienții vârstnici și la cei cu vârsta sub 18 ani.

Cele mai recomandate regimuri de dozare în tratamentul depresiei:

Video: ch.74 - Foarte norocos! - Minecraft Hunger Games

• Pacienții în vârstă de 18-60 de ani, trece printr-un tratament ambulatoriu: 25 mg 1 până la 3 ori pe zi. Dacă este necesar, doza a fost crescută treptat până la 150-200 mg / zi până la sfârșitul primei săptămâni de tratament. Doza de întreținere medie - 50-100 mg / zi;
• Pacienții în vârstă de 18-60 de ani, urmeaza un tratament in spital (adică în boală severă): doza initiala - 75 mg pe zi, dacă este necesar, a crescut la 25 mg în fiecare zi până la o doză maximă de 200 mg pe zi (în mod excepțional cazuri - 300 mg);
• Pacienții cu vârsta de peste 60 de ani: Tratamentul începe cu cea mai mică doză posibilă și treptat în creștere (optim - în termen de 10 de zile) la 50-75 mg / zi. Această doză a fost menținută pe întreaga perioadă de tratament.

Tulburarea de panica incepe tratamentul cu cea mai mică doză posibilă, ca la acești pacienți au observat o frecvență crescută a reacțiilor adverse. Ulterior, doza zilnică crescută treptat până la 75-100 mg (în cazuri excepționale - 200 mg). Durata tratamentului este determinată în mod individual, dar nu este mai mică de 6 luni. În caz de alarmă câștig la începutul medicamentului este administrat în continuare benzodiazepine - reduc treptat doza ca ameliorare.

Dacă medicația enurezisul prescris la copii cu vârsta sub 6 ani, nu numai ca tratament adjuvant, și cu condiția ca exclude patologia organică.

Doza recomandată pe zi, în funcție de vârsta / greutatea copilului:

• 6-8 ani / 20-25 kg - 25 mg;
• 9-12 ani / 25-35 kg - 25-50 mg;
• Mai vechi de 12 ani / 35 kg - 50-75 mg.

La începutul tratamentului, se recomandă să prescrie cea mai mică doză de intervalele de mai sus. Luând droguri ar trebui să fie un timp de o zi după ce mănâncă înainte de a merge la culcare. Dacă enurezis nocturn are loc în seara de ore mai devreme, atunci doza zilnică poate fi împărțită în 2 recepție - zi și noapte. Durata maximă a tratamentului este de 3 luni. Depășind aceste doze este posibilă numai în cazul în care după 1 săptămână de tratament, un răspuns satisfăcător nu se observă.

Doza zilnică maximă admisibilă pentru copii este de 2,5 mg / kg.

Doza de întreținere poate fi redusă în funcție de tabloul clinic al bolii.

În toate cazurile, după încheierea tratamentului Melipraminum ridicat treptat.

efecte secundare

• Sistemul nervos central: foarte des - de multe ori tremor- - confuzie deliranta (în special la pacienții vârstnici cu boala Parkinson), dureri de cap, amețeli, trecerea de la depresie la manie sau hipomanie, halucinații, agitație, parestezie, tulburări de somn, oboseală, creșterea anxietate, insomnie, anxietate, tulburări de orientare, potenta si libido- rar - activarea simptomelor psihotice, sudorogi- rare - agresivitate, ataxie, mioclonus, simptome extrapiramidale, tulburări de vorbire;
• Parametrii de laborator: de multe ori - activitate crescută a transaminazelor;
• Sistemul cardiovascular: foarte des - modificările în electrocardiogramă și tahicardie sinusală fără semnificație clinică (modificări de segment ST și undei T) la pacientii cu activitate normala cardiace, bufeuri, palpitații gipotenziya- ortostatică, tulburări de conducere (blocarea mănunchi Sale, fanta de expansiune PR și QRS), aritmii- rar - creșterea tensiunii arteriale, decompensare cardiacă, reacții vasospastice periferice;
• Sistemul hematopoietic: rar - trombocitopenie, leucopenie, purpură, agranulocitoză, eozinofilie;
• Sistemul endocrin: rar - sindromul de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic, galactoree, creșterea sânilor, concentrațiile de reducere sau de creștere ale glucozei în plasma din sânge;
• tractului gastrointestinal: de multe ori - gură uscată, de multe ori de închidere a conductei - greață și / sau rvota- rar - indigestie, pierderea limbii, boala, ileus paralitic, hepatită, care nu este însoțită de icter;
• Sistemul urinar: de multe ori - tulburări de urinare;
• Metabolice și de nutriție: foarte des - creșterea greutății tela- de multe ori - anoreksiya- rar - scădere în greutate;
• Piele: foarte des - transpirație crescută, de multe ori - reacții alergice cutanate (erupție cutanată, urticarie) - rar - căderea părului, mâncărime, fotosensibilitate, petesii, edem (local sau generalizat);
• Organe de vedere și auz: foarte des - vedere încețoșată, afectarea akkomodatsii- rar - midriază, frecvența glaukoma- este necunoscută - zgomote în urechi;
• Altele: rar - alveolita alergică (inclusiv eozinofilie), slăbiciune, hiperpirexie, anafilactic pacienți reacție în sistemice mai vechi de 50 de ani - o creștere a frecvenței fracturilor.

Au fost raportate cazuri de comportament și gânduri suicidare în timpul tratamentului cu imipramina, iar în primele etape ale anulării acesteia.

În cazul întreruperea bruscă a tratamentului cu simptome de sevraj: tulburări extrapiramidale, iritabilitate, dureri de cap, insomnie, greață, aritmie.

Măsuri de precauție

În timpul tratamentului, este important să ne amintim că este observat efectul terapeutic timp de cel puțin 1-3 săptămâni după începerea medicamentului. Doza de întreținere trebuie luată cu cel puțin 3 luni.

Pacienții cu tendințe sinucigașe în perioada inițială de tratament necesită o supraveghere medicală atentă.

În numirea imipramina la pacienții cu epilepsie trebuie să monitorizeze cu atenție starea lor, deoarece în primele zile de tratament cu imipramină poate provoca o criză.

La începutul tratamentului tulburării de panică poate crește în mod paradoxal agitație psihomotorie. Dacă această condiție persistă timp de 2 săptămâni, este necesar să se utilizeze derivați de medicamente benzodiazepinele.

In cazul imipramina depresie bipolara poate cauza transferul pacientului în faza maniacală.

Întreaga perioadă de tratament se recomandă în mod sistematic hemoleucograma completă, teste ale funcției hepatice pentru a evalua, monitoriza, electrocardiogramă și a tensiunii arteriale.

Pacienții care iau Melipraminum este interzis să bea alcool, iar la începutul tratamentului, se recomandă să se abțină de la realizarea oricăror lucrări potențial periculoase, inclusiv conducerea unui vehicul. grad ulterior de limitare este determinată în mod individual pentru fiecare pacient.

interacțiuni medicamentoase

Imipramina nu trebuie administrat concomitent cu medicamente antiaritmice, deoarece această combinație poate duce la conducere și violare aritmie.

Imipramina reduce efectul antihipertensiv al blocanți adrenergici neuron (betanidina, guanetidina, clonidina, rezerpina, metildopa). Prin urmare, este necesar să se atribuie un alt antihipertensivele de tip, dacă este necesar, de exemplu, vasodilatatoare, diuretice sau beta-blocante.

Se recomandă să se evite combinarea imipramina cu inhibitori de monoaminooxidaza (MAO), deoarece aceste medicamente au efect sinergic, iar efectele noradrenergic periferice pot ajunge la niveluri toxice, ceea ce duce la delir, agitație, mioclonii, hiperpirexie, convulsii, comă și crize hipertensive. Pentru a aplica imipramina de securitate poate nu mai devreme de 3 săptămâni după inhibitorii MAO (cu exceptia unui inhibitor reversibil al MAO - moclobemidă, în acest caz de 24 de ore este suficientă pauză). trebuie urmat o perioadă similară atunci când asignați pacient inhibitor MAO primesc imipramină. În acest caz, tratamentul ar trebui să înceapă cu doze mici, crescând treptat le sub supravegherea efectelor clinice.

În aplicarea imipramina cu următoarele medicamente necesită o îngrijire specială, deoarece există posibilitatea apariției reacțiilor adverse, interacțiuni:

• Inhibitorii enzimelor hepatice microzomala pot scădea metabolizarea și cresc concentrațiile plasmatice ale imipramina;
• medicamente cu hormoni tiroidieni: a crescut efectul antidepresiv al imipramina și efectele sale secundare ale sistemului cardiovascular;
• Estrogenii, contraceptivele orale: scăderea eficacității imipramina și dezvoltarea efectelor toxice;
• Inductori ale enzimelor hepatice microzomal (inclusiv medicamente anti-epileptice, barbiturice, meprobamat, nicotină, alcool): metabolism crescut, scăderea concentrației și antidepresiv imipramină efect;
• Medicamentele cu proprietăți m anticolinergice (de exemplu, biperedin, atropina, blocante ale histaminei receptorilor H1, medicamente pentru a trata boala Parkinson) crește antimuskarinnyh și efecte secundare;
• Medicamentele care inhiba sistemul nervos central (de exemplu, barbiturice, analgezice narcotice, anestezice generale, benzodiazepine): marirea marcata a efectelor lor și efecte secundare;
• Antipsihoticele: creșterea concentrațiilor plasmatice ale imipramină și dezvoltarea efectelor secundare. Atunci când este utilizat cu tioridazine pot dezvolta aritmii severe;
• Simpatomimeticele (preferabil izoprenalina, noradrenalina, efedrină, adrenalină, fenilefrina) spori efectele cardiovasculare;
• Fenitoină: scăderea acțiunii sale anticonvulsivant;
• anticoagulantele indirecte: inhibarea metabolismului lor și a crește timpul de înjumătățire, ceea ce conduce la un risc crescut de sângerare;
• Agenții hipoglicemici: modificări ale concentrației de glucoză în plasma sanguină.

Termeni și condiții de depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor, protejat de lumină, la o temperatură de 15-25 ° C

perioada de valabilitate a soluției - 2 ani, tablete și drajeuri - 3 ani.