Clomipramină

Clomipramina - grup de compuși triciclici antidepresive.

formă de eliberare și compoziție

Clomipramina este produs sub formă de tablete:

• 30 buc. în sticle de plastic, 1 sticlă într-un pachet de carton;
• 10 buc. în blistere, pentru 1 sau 3 cutii într-un pachet de carton;
• 5 kg în pungi de plastic, pentru pachetul 1 într-un recipient de plastic.

Substanța activă a preparatului - clorhidratului de clomipramină (25 mg în 1 comprimat).

indicaţii

• stări depresive de diferite etiologii, inclusiv nevrotic, endogen, depresie organică, reactivă, mascată și involutivă;
• sindroame obsesiv-compulsive (fobiei), atacuri de panică și frică;
• Presenilă și senilă depresie;
• sindrom depresiv în tulburări de personalitate și schizofrenia;
• stări depresive ale bolilor somatice cronice sau sindromul durerii prelungite;
• Tulburările depresive natura nevrotic, psihopatie și reactive, inclusiv echivalentele lor somatice la copii;
• Narcolepsia, însoțite de cataplexie;
• sindrom de durere cronica (neuropatie post-traumatic, migrena, durerea facială atipică, boli reumatice sau alte neuropatie periferică diabetică, nevralgia postherpetică, durerea cronică la pacienți cu cancer);
• Dureri de cap;
• profilaxia migrenei.

Contraindicații

Contraindicatii absolute:

• aritmii;
• Blocada efectuarea sistemului miocardic;
• infarct miocardic recent;
• Mania;
• Închiderea Glaucom;
• insuficiență hepatică severă;
• retenție urinară;
• Primul trimestru de sarcină;
• alăptarea;
• Vârsta până la 6 ani;
• Hipersensibilitate la clomipramină sau alte antidepresive triciclice din grupul de dibenzoazepina.

Cu o pregătire atentă se utilizează în următoarele cazuri: un prag scăzut de criză, boală severă de rinichi / ficat perioadă de tratament hormoni steriodnymi, feocromocitom, neuroblastom, hipertiroidismul, diabetul zaharat.

În al doilea și al treilea trimestru de sarcină clomipramina administrate numai în cazuri de extremă necesitate, ca studii adecvate și bine controlate privind siguranța medicamentului în timpul sarcinii nu au fost efectuate la om.

Doze si mod de administrare

Clomipramină, administrat pe cale orală.

Adulții numesc 25-50 mg clorhidrat de clomipramină (1-2 comprimate) de 2-3 ori pe zi pentru copii - 25-50 mg pe zi, în funcție de vârstă.

Doza zilnică maximă admisibilă: adulți care urmează un tratament ambulatoriu - 250 mg într-un spital - 300 mg-copii cu vârsta peste 10 ani - 3 mg / kg, dar nu mai mult de 200 mg.

efecte secundare

Reacții adverse posibile din diferitele sisteme ale organismului:

• Nervos central (SNC): de multe ori - oboseală, vedere încețoșată, amețeli, mioclonii, tremor, dureri de cap bol- rar - halucinații (de obicei, la vârstnici și la pacienții cu boala Parkinson), o senzație de căldură, dezorientare, deteriorarea simțului gustului, midriază, agitație , anxietate, hipomanie, manie, agresivitate, depersonalizare, tulburări de somn, vorbire, de memorie și de concentrare, coșmaruri, delir, căscat, parestezie, tinitus, ataxie, tulburări ale tonusului muscular, a crescut depresie, într-un sudorogi- separat x cazuri - glaucom, cresterea simptomelor psihotice;
• Metabolism: de multe ori - creșterea poftei de mâncare, creștere în greutate;
• Cardiovasculare: rar - modificări ale electrocardiogramei, tahicardie sinusală, palpitații, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială posturală, aritmii-, în unele cazuri - tulburări de conducere, modificări ale electroencefalogramei;
• Digestiv: de multe ori - constipație, uscăciunea gurii, toshnota- rare - disconfort abdominal, anorexie, diaree, creșterea valorilor transaminazelor, rvota-, în unele cazuri - icter, hepatită;
• Hematopoieza: în unele cazuri - eozinofilie, trombocitopenie, purpură trombocitopenică, agranulocitoză, leucopenie;
• Endocrine: adesea - creșterea sânilor, galactoree, tulburări ale libidoului potentsii- și, în unele cazuri - umflare, sindromul de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic;
• Reacții alergice: rar - erupții cutanate și mâncărime;
• Reacțiile adverse dermatologice: rar - fotosensibilitate;
• Altele: de multe ori - a crescut potootdeleniya-, în unele cazuri - o creștere a temperaturii corpului.

Atunci când anularea bruscă a clomipramina poate dezvolta simptome de sevraj.

Măsuri de precauție

Înainte de începerea controlului tensiunii arteriale medicament necesară în timpul recepției - imagine sângele periferic, tratamentul pe termen lung - inima si ficat.

Pacienții tratați cu inhibitori ai monoaminoxidazei (MAO), prescrie Clomipramine nu poate mai devreme de 14 zile de la retragerea lor.

Supravegherea medicală constantă la începutul tratamentului, pacienții care au nevoie, cu o tendință de sinucidere.

În timpul tratamentului nu ar trebui să bea alcool și să se angajeze în activități potențial periculoase.

Utilizarea de șocuri electrice în timpul terapiei este posibilă numai în conformitate cu indicațiile stricte și sub supravegherea specială a unui medic.

interacțiuni medicamentoase

Clomipramina nu trebuie utilizat concomitent cu medicamente hinidinopodobnyh antiaritmice și simpatomimetice (epinefrina, efedrina, fenilefrina, izoprenalina, fenilpropanolamina, noradrenalina).

Numirea alprazolam sau disulfiram ar trebui să reducă doza de clomipramina.

În aplicarea clomipramina în combinație există posibilitatea interacțiunilor medicamentoase și reacții adverse:

• Drogurile, au un efect deprimant asupra sistemului nervos central - depresie respiratorie, o creștere semnificativă a efectului hipotensiv, și acțiune inhibitoare asupra sistemului nervos central;
• Agenții antiadrenergice care afectează transferul neuronale de excitație (reserpina, betanidin, clonidina, guanetidina, alfa-metildopa) - reducerea sau eliminarea completă a acțiunii antihipertensive;
• inhibitori MAO - o criză hipertensivă, mioclonus, hiperpirexie, convulsii generalizate, delir, coma;
• Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (inclusiv fluoxetina si fluvoxamina) - consolidarea acțiunii la serotonină, creșterea concentrațiilor de clomipramină în sânge și dezvoltarea efectelor secundare asociate;
• Ademetionine - sindromul serotoninergic;
• Agenți având activitate anticolinergică - crescută acțiune anticolinergică;
• Tioridazină - apariția de aritmii severe;
• Neuroleptice - concentrațiile creștere plasmatice ale clomipramină, a redus prag convulsii, convulsii;
• Agenții adrenergice și simpatomimetice (inclusiv în cazul în care acestea sunt în combinație cu anestezice locale) - consolidarea acțiunii asupra sistemului cardiovascular;
• Estrogenul - o încălcare a metabolismului clomipramina;
• Etanol - consolidarea acțiunilor sale, în special în primele zile de tratament.

Următoarele medicamente pot crește concentrația de clomipramină (uneori și metabolitul său major - dezmetilklomipramina) în plasma sanguină, valproat de sodiu, carbamazepina, paroxetină, cimetidină, eritromicină.

Barbituricele poate scădea concentrațiile clomipramină în plasma din sânge.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la o temperatură de 15-25 C, într-un loc uscat, întunecat.

Perioada de valabilitate - 2 ani.