O supradoză de amfetamine

De fapt, apartine amfetamina la feniletilamina și este un amestec racemic de izomeri optici, p-fenilizopropilamina sau a-metilfeniletilamina. Numele său este un acronim format din literele inițiale ale elementelor cu formula chimică: Alpha MetilFenilETilAMIN. Ca rezultat al adăugării diferitelor radicali feniletii amină obținuți compuși amfetamină, care sunt de obicei legate de amfetamine, deși ar fi mai bine să le numim feniletilamina. Inițial a încercat să folosească amfetamine pentru depresie, obezitate, incontinență urinară, parkinsonism postentsefaliticheskom, comă și alcoolism. Acum indicațiile de amfetamine este mult mai mic: este narcolepsie, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, și obezitate. În scopuri terapeutice, metilfenidat, pemolina, fentermină, fendimetrazină, amfetamină, dexamfetamină și metamfetamina.

În 1980-e. a apărut pentru a deveni populare medicamente kustarno preparate, în special metilendioximetamfemină ( „ecstasy“). Acest lucru a condus la adoptarea în Statele Unite, modificările relevante la „substanțe controlate Act.“ Cu toate acestea, în ciuda interdicției, studenții și petrecaretii au continuat să folosească metilendioximetamfemină, iar în anii 1990. dependenta de metamfetamina sa răspândit în cele mai multe părți ale Statelor Unite ale Americii. În prezent, rămâne metamfetamina cel mai popular de medicamente fabricate ilegal.

farmacodinamie

Efectele farmacologice ale complexului amfetamine, dar ele se bazează pe mecanismul principal de acțiune - o creștere a eliberării de terminale presinaptice ale aminelor biogene, în particular dopamina și noradrenalina.

Simptomele unei supradoze de amfetamine

Efectele de amfetamine sunt în mare parte datorită stimulării de adrenoreceptorii centrale, periferice. Manifestările clinice și complicații ale amfetaminelor supradoza sunt adesea imposibil de distins de cele care apar în consumul de cocaină, cu excepția duratei mai mare a acțiunii de amfetamină (până la 24 de ore).

Comparativ cu cocaina, amfetamina supradozajul este mai puțin probabil să provoace convulsii, aritmii cardiace și ischemie miocardică - probabil pentru că aceste complicații se datorează capacității speciale de cocaină pentru a bloca canalele de sodiu rapide și de a îmbunătăți coagularea sângelui. Efectul de amfetamine asupra sistemului cardiovascular se manifestă, de regulă, creșteri ale tensiunii arteriale și tahicardie. Cu toate acestea, o supradoză de amfetamine mai frecvent decât cocaina, psihoze cauza care pot fi atribuite eliberării crescut al dopaminei. Cele mai multe cazuri de venituri pentru persoanele de recepție care folosesc amfetamine, din cauza tulburărilor neuro-psihice. Astfel de pacienți alarmante impulsiv, agresiv, uneori, pune viața în pericol într-o stare de excitație. Adesea psihoză cu halucinații vizuale și tactile. Semnele excitarea sistemului nervos simpatic, în plus față de tulburările cardiace includ midriază, transpirații și hipertermie. Moartea unei supradoze de amfetamine cel mai adesea apare ca rezultat al hipertermie, aritmii cardiace si hemoragie la nivelul creierului. Tahicardia, creșterea tensiunii arteriale, spasme vasculare poate provoca accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic și alte complicații. Datorită excitația, activitatea motorie crescută și hipertermia poate dezvolta acidoză metabolică și rabdomioliză.

O formă de amfetamină este „maratoane“, atunci când încearcă să mențină starea de recuperare, dependenți luați o altă doză imediat după finalizarea etapelor anterioare, și datorită dezvoltării toleranței acută necesită doze din ce în ce mai mari. Durata „maraton“ poate fi de mai multe zile sau chiar săptămâni, de multe ori fără somn și aproape fără să mănânce. În astfel de cazuri, este posibil psihoza acută asemănătoare schizofrenie paranoidă și ar putea duce la uciderea nemotivată sau sinucideri.

Printre alte tulburări sunt caracteristice acțiunilor repetitive - smulgerea pielii, bruxismul sau mișcarea horeoatetoidnye. Utilizarea prelungită poate cardiomiopatie și vasculită necrozantă. Enfluramină alte anoreksanty poate provoca hipertensiune pulmonara si fibroza a valvelor inimii.

Experimentele au arătat că supradoza prelungită de amfetamină, în special metilendioximetamfemină și analogi ai acestora conduce la epuizarea dopaminei și serotoninei în sinapsele neuronale si distrugerea ireversibila a neuronilor.

Diagnosticul de supradoză de amfetamină

Examinarea inițială a pacientului într-o stare de excitare, studiul ar trebui să includă semne vitale și rapidă, dar examen fizic complet. De multe ori, atunci când evaluarea semnelor vitale trecute cu vederea de măsurare a temperaturii. Una dintre cele mai frecvente manifestări de delir narcotice periculoase cu o supradoză de amfetamine este hipertermie, care poate duce rapid la moarte, și, prin urmare, necesită o acțiune urgentă.

În prezent, nu există suficiente metode specifice pentru determinarea amfetamine. urină immunoassay calitativă pentru amfetamine conținut pentru a determina prezența acestor substanțe, dar în caz de supradozaj acut de amfetamine este inutil și, mai mult decât atât, de multe ori dă rezultate fals pozitive și fals negative. O multitudine de mijloace pentru rece comune includ substanțe cu structură similară cu amfetaminele (de exemplu, pseudoefedrina), capabile să producă reacții încrucișate în teste imunologice. Chiar și un rezultat adevărat pozitiv indică numai faptul că persoana a luat nici o amfetamină în ultimele câteva zile. Testele imunologice nu dezvăluie toate amfetaminele, ceea ce duce la rezultate negative. Chiar și cu o spectrometrie de masă cromatografie în fază gazoasă (studiu care a recunoscut metoda de referință pentru detectarea de droguri și narcotice) cercetător neexperimentat poate, în mod greșit meth unii izomeri, de exemplu, 1-metamfetamina, prezentă în special în unguente și bastoane nazale de rinita .

Atunci când încălcările pe străzile conștiinței, luând probabil metilendioximetamfemină, este necesar să se excludă hiponatremie. Pentru a exclude hiperkaliemia, leziuni toxice și ischemie miocardică trebuie să se înregistreze ECG și ajusta monitorizarea acestuia. În funcție de tabloul clinic poate fi atribuită o hemogramă completă, analiza urinei, coagulare, radiografia toracică, scanare CT a capului și puncție lombară.

Tratamentul unei supradoze de amfetamine

Cand excitate de droguri de alegere sunt benzodiazepine, deoarece acestea au o gamă largă terapeutic și previne dezvoltarea crizelor epileptice. Benzodiazepinele sunt eficiente în delir provocat de intoxicația acută de amfetamine și alte stimulente, precum sindromul de abstinență condiționată pe fondul retragerii etanolului, trankvilizagorov și hipnotice. Unii recomanda neuroleptice, benzodiazepine, dar este la fel de eficiente și mai sigure.