Înfrângerea rectului cu gonoree

Gonoreea - o boală larg răspândită, a cărei incidență este treptat redusă și, conform datelor recente, este de aproximativ 650 000. Gonoreea cauzând Neisseria gonorrhoeae - diplococcus gram negativ intracelular (dacă este detectată microscopie ca perechi sau grupuri) capabile să lovească mucoasa pe toate suprafețele corpului. Până la 55% dintre bărbații homosexuali care trec de screening suferă gonoreea.

Rectul în 40-50% din cazuri poate fi singura cu gonoree leziuni, iar în cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică. După transmiterea microorganismului în timpul perioadei de incubare actul sexual anal este de 2-5 zile, după care se proctita sau cripte. La femei, gonoreea poate apărea, de asemenea, ca urmare a actului sexual anal, dar în cele mai multe cazuri, pierderea rectului inferior este rezultatul autoinoculare cu vaginita gonorrheal (coleitis). Potrivit Stenfild (Stansfield), gonoree leziune izolata a rectului la femeile fără implicarea cervicală sau uretră detectată doar la 6% din cazuri.

După o perioadă de incubare de 2-5 zile, microorganismul cauzeaza inflamatie severitate diferite. Până la jumătate din leziuni anorectale gonoreynyh sunt asimptomatice. La apariția inflamației semnificative clinic se manifestă în pruritul anal, tenesme rectale sange sau secretii mucoase. În cazurile avansate, pot să apară națiunea de infecție diseminarea, inclusiv dezvoltarea de gonococice perigepatita, meningita, endocardita, pericardita si artrita. Cel mai adesea, este ultima opțiune în forma de artrita supurative migratoare unilaterală a articulațiilor mari.

descărcare muco purulent sunt facilitate de diagnostic cele mai exacte, mai ales atunci când sunt combinate cu proctitis. Aceste secreții sunt reprezentate cu exudat galben gros și vâscos. Simptomele de proctita gonorrheal nespecifice: mancarime in anus, tenesmus și alocarea de sânge neschimbate. Nu recomandăm să lubrifia proctoscope pentru a studia altceva decât apă, cât mai multe lubrifianți și creme contin aditivi antibacterieni. Cand canalul anal endoscopie ramane neschimbata, de obicei, în prezența edem, hiperemie, ulcerație, friabilitatea mucoasa rectală și acumularea de mucus. Unul dintre semnele clasice ale bolii - stoarcere criptelor anale muco-purulenta. Această metodă este efectuată prin presiune externă de lumină atunci când este administrat proctoscope.

Diagnosticul se bazează pe semănatul de urgență pe mediu Thayer-Martin (Thayer-Martin) sau Stewart (Stuart) (pentru anaerobi). Este posibil să se facă un canal anal frotiu orbește prin introducerea în acesta tamponul de 2-2,5 cm, urmată de o rotație pentru câteva secunde de la o parte în alta. Cu toate acestea răzuire mucoide purulent sub control vizual cu rectoscopia crește eficacitatea Coloratia Gram (Gram) de la 34 la 79%. Rareori posibil să se evidențieze Gram-negativ diplococci intracelular, dar în scopul imediat al tratamentului este de caracteristici de diagnosticare suficiente. Trebuie amintit faptul că multe frotiuri diagnostician nesemnificative colorate Gram (Gram), ulterior, sunt fals negative. În acest sens, valoarea predictivă ridicată a semnelor clinice justifică terapia empirica până când rezultatele examenului bacteriologic. Pe de altă parte, identificarea Neisseria gonorrhoeae într-un frotiu nu este o dovadă incontestabilă a motivelor disponibile pentru simptomele pacientului. Mulți bărbați homosexuali sunt mai multe boli cu transmitere sexuala. Rectului bărbați gay care caută ajutor, puteți detecta și Neisseria meningitidis.

video: