Funcționare pe termen lung (hemorrhoidopexy)

hemoroidectomia deschis tradiționale nu are ca scop corectarea cauzelor și pentru a elimina simptomele. Prin urmare, în cazul în care hemoroizi sangereaza a deficitelor, cauza durere sau manifesta orice alte simptome, acestea sunt supuse îndepărtării.

Cu toate acestea, hemoroizi prolaps nu sunt întotdeauna însoțite de simptome menționate. Mai mult decât atât, pacienții complet asimptomatici este posibilă stagnare în plexul anal în timpul tensionarea rectoscopia sau manevra Valsalva. Această variantă de stagnare este exacerbată de strecurat în poziția ghemuite. De îndată ce pierderea de noduri, în continuare stagnarea în creștere a plexului coroid, ceea ce duce la durere și inflamație. Spasm al sfincterului anal nu scade nodurile prolapses, și ca urmare există modificări patologice, cum ar fi tromboza, tumefacție și inflamație.

Cronicitatea procesului din cauza unui cerc vicios de prolaps si edem al leziunilor vasculare. plexului vasculare în timp ce ușor prolaps, permițând sfincterului anal de a contracta, ceea ce duce la o stagnare în continuare de sânge, umflarea și sindromul de durere.

hemoroidectomia tradițională vizează doar eliminarea simptomelor, fără o expunere adecvată necesară pentru a restabili fiziologia normala de role de fixare aglomerat anal. Pe de altă parte, hemoroidectomia steplernaya (hemorrhoidopexy, operație Longo) încearcă să corecteze defectul primar care duce la eliminarea simptomelor de hemoroizi. După reducerea țesutului prolabiruyushey hemoroidal volumului este excizat în timpul operației Longo excesul de mucus în secțiunea inferioară a rectului și țesutul procidenta înapoi în locația corespunzătoare pe peretele canalului anal fix. Fixarea acestuia musculare, în opinia noastră, este important pentru prevenirea re-amestecare și de recidivă ulterioară. După cum sa menționat mai sus, după eliminarea stagnării există o posibilitate pentru dispariția edemului și pentru a reduce tesutul hemoroidal. Noi credem că această teorie este justificată și în practica clinică. Longo operațiune se efectuează ținând cont de modificările fiziopatologice și vă permite să le eliminați ușor. Deși după hemoroidectomia steplernoy (hemorrhoidopexy, operație Longo) a fost descrisă de unii autori de durere de durată, studii mai mari nu au confirmat aceste date.

Într-un studiu clinic recent realizat de Ortiz (Ortiz) și colab. , A constatat că durerea din grupul care a suferit hemorrhoidectomy steplernuyu (hemorrhoidopexy, operație Longo), a fost mai puțin pronunțată decât la pacienții care au suferit hemoroidectomia traditionale. Cu toate acestea, atunci când este privit la 15 luni, în toate cele șapte pacienți după ce a fost observat hemoroizi Pecs repetate pierderea lor, în timp ce în grupul de pacienți care au suferit hemoroidectomia conventionale, nu a existat nici o dovada de prolaps în oricare dintre pacienți. Nu au existat diferențe semnificative în numărul de complicații, durata de invaliditate sau eliminarea simptomelor nu a fost dezvăluit.

Cu toate acestea hemoroidectomia steplernaya (hemorrhoidopexy, operațiune Longo), în sine, nu poate elimina în mod adecvat pierderea pronunțată de hemoroizi. Expresia implică pierderea hemoroizi prolaps mai mult de 3-4 cm sub marginea canalului anal. Într-o astfel de situație în paranteze nu este suficient spatiu pentru a retine excesul de țesut prolabiruyushey hemoroidal.

video: