Picior tuberculoza

Tuberculoza a piciorului este de la 2 până la 3% din toate site-urile tuberculozei osteoarticulare și cu glezna crește boli comune procentuale până la 4-5%. Cea mai mare parte a bolii este de os primar în natură și are loc înainte de vârsta de 15 ani.

Din oasele piciorului afectează cel mai adesea calcaneului, descris suferința sa bilaterală. Cea de a doua cea mai mare frecvență ar trebui să Astragalus, mai puțin susceptibile de a avea navicular, oase paralelipiped și cuneiform. Odată cu înfrângerea midfoot sunt de obicei observate sochetannye suferă de mai multe oase. Boala osoasă separată - osteită primară - îmbinare și provoca daune secundare ale articulațiilor. Prin urmare, acestea sunt denumite tarzitami localizare, și dacă este implicată în proces și back office, atunci spune totul despre tuberculoza picior.

Diagnosticul tuberculozei a piciorului este adesea prea târziu, ca și durerea rămâne atât de mici încât nu restrâng libera. Uneori, pacienții sunt adaptate la mersul pe jos, pas cu pas, în mod avantajos degete sau pe marginea exterioară a piciorului. Această instalare picior ecvină-varus este deja un simptom patologic.

Simptomele de TBC a piciorului

Cel mai vechi semn este gol durere, are loc sub sarcină dinamică (The tapotement călcâi) în timp ce mersul pe jos încă nu provoacă durere. Se dezvoltă treptat umflarea, respectiv, localizarea leziunii, care acoperă adesea aproape întregul picior. Există abcese, fistule sinter, deschis mai des în dorsale și în jurul tendonul lui Ahile.

Pe lângă temperatură subfebrilă și leucocitelor caracteristice de forfecare și viteza de sedimentare a hematiilor, instrument în diagnosticarea și alegerea tratamentului este de a decide un examen radiologic. X-ray împotriva osteoporozei osului ascuțite găsit o vatră ovală sau rotundă în formă de brichetă uns cu ulei, structură,. De multe ori, în fundalul acestui centru, care este de fapt un defect în os, se profilează un contrast umbra sechestrare. Lack zona sclerozei în jurul vetrei și reacția periostală este caracteristică osteita tuberculozei. Diagnosticul diferențial în ceea ce privește flatfoot, osteochondropathies sifilis articulare și afecțiuni maligne efectuate pe baza datelor caracteristice având raze X temperatură subfebrilă și modificări sanguine. Diplokokkovye leziuni osoase ale piciorului la copii, care apar pe tipul de osteomielita, da un tablou clinic foarte asemănătoare, dar diferite de raze X: prezența reacției periostal și a sclerozei în jurul focarelor distinge aceste focare de osteomielita tuberculoasă.

Tuberculoza oaselor piciorului este o boală gravă, severitatea care, pentru o lungă și rezultatele variază foarte mult în funcție de vârsta pacientului. În cazul în care copiii reușesc să realizeze timp de 1-1 Vi ani la 70-80% recuperare, iar o treime dintre ei să păstreze mobilitatea, pacienții mai în vârstă de 40 de ani, atunci când rulează, formează sinusală, tratamentul este fără speranță, și așa arată amputare.

stații de tratare a TBC

Printre tratamentele în primul rând, sunt măsuri conservatoare: climatice, terapie fizică și ortopedie. Ultima sumă la o bună imobilizare bespodkladochnoy ipsos bandaj cu etrieri, pentru fabricarea după atela proces remitere sau pantofi ortopedice. Dar, de asemenea, în procesul de remisie, pacientul ar trebui să meargă timp de 1-2 ani, în cârje, cu o sarcină de creștere treptată pe picior.

Tratamentul chirurgical poate fi diferit: necrectomiei, rezecția și amputație. In diagnosticul precoce, detectarea leziunilor articulare osoase izolate îndepărtarea în timp util a camerei oferă cel mai bun rezultat. Sub curs prelungit nefavorabil este necesară prezența fistulei de a recurge la rezecții atipice care urmează să fie efectuate în țesutul sănătos. Dacă mai devreme, înainte de utilizarea antibioticelor, rezecție chirurgicală au fost atât de dezamăgitoare că mulți chirurgi nu prefera fara motiv o amputare, dar acum cu ajutorul streptomicină obținut rezultate mult mai bune, salvând o intervenție chirurgicală din nou începe să câștige poziție și amputații efectuate numai rareori sale.

BS Kutsenok propus rezecția osteoplastice a oaselor piciorului, care este prezentat în distrugerea severă a suprafețelor articulare și progresia este nici un efect al tratamentului cu antibiotice.

echipament operațiuni tuberculoza talo-navicular comun este după cum urmează. Operația se realizează sub anestezie intraosoasă. Asigurați-o incizie a pielii, tesutului subcutanat de 8-10 cm în lungime prin mijlocul articulației gleznei la baza celui de al doilea os metatarsian. Dezvăluie fascia superficială și profundă, se taie prin partea de jos a ligamentului incrucisat tibiei. Tendonul mușchiului tibial anterior este tras spre interior, iar nervul peronier superficială și profundă, artera dorsală a piciorului și longus extensor al degetelor - spre exterior. capsulă comună longitudinala. Bit excizată capetele comune afectate în țesutul sănătos.

Din creasta tibiei a fost excizat grefei puțin mai lung decât defectul, un capăt al său conic. Există, de asemenea, o suplimentare de chips-uri taxa de oase si spongiosis.

Rana a fost suturată la tibie.

Capătul ascuțit este acționat în grefă sau a reziduurilor de bază navicularului II os sfenoid și capătul mai lat cu ciocanul in nisa format pe gât sau corpul astragalului. Spațiul rămas între oasele extirpate este umplut cu chips-uri și piese spongiosis. Rana este umplut cu streptomicină uscat (0,5-1g). Țesutul moale este suturat în straturi. Finitudinea cizme ghips, timp de 4-6 luni.

În perioada streptomicina pre- și postoperatorie prescrisă.

Când localizarea tuberculozei în alte articulații ale piciorului folosit o metodologie similară operațională. Țesătura tăiat se face în funcție de locație oase sau articulațiilor care urmează să fie rezecat.