Infertilitate la endometrioza si tratamentul acesteia

Endometrioza ia poziția a treia în structura bolilor ginecologice după procese inflamatorii? leiomiom matki- în 30-40% dintre femeile cu infertilitate se spune.

La boala de inima se bazează pe doi factori principali: disfuncții ovariene, în special anovulație și factorul peritoneală tubare.

Endometrioza este însoțită frecvent de prezența aderențelor care implică uterele corpus, trompe uterine, ovarelor si dezvoltarea de infertilitate tubare. Cauza infertilitatii in endometrioza sunt de asemenea discoordination și reduce activitatea contractilă a trompelor uterine datorita sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian disfuktsii. De asemenea, de o importanță considerabilă este creșterea prostaglandine, și Prostaciclina tromboksana- lichidul peritoneal, care poate crește activitatea uterin? perturbarea procesului de captare, transport și implantare a ovulului. De multe ori, cauza infertilitatii este insuficienta sindromul fazei luteale sau foliculo neovuliruyuschego luteale.

Există o teorie a fertilității afectată imunitar - creșterea conținutului de endometrioza macrofage peritoneale fluid, activat fosfataza acidă, protează neutră, care are loc prin fagocitoză sperma. Secreție crescută de interleukina-1 (IL-1) și macrofage duce la perturbarea convulsii și a procesului de implantare a ovulului, inhibarea embriogenezei.

tratament

Dintre toate tipurile de endometrioza cea mai mare greutate ca o cauza de infertilitate are endometrioza genitale externe. Cea mai eficientă metodă este o metodă combinată de tratament - distrugerea chirurgicala a leziunilor de endometrioză cu terapia hormonală ulterioară.

Tratamentul optim pentru infertilitate este laparoscopia cu exploatație termocoagularea heterotopii endometrioide, decorticarea endometrioide rezecție chist ovarian în țesutul sănătos, gisterosalpingoovariolizisom. Avantajele acestei metode - trauma minimă și pierdere de sânge, de siguranță. Nici un avantaj mai puțin important de laparoscopie au un control vizual pentru eliminarea maximă a endometriozei.

Video: live sănătos! Simptomele și tratamentul endometriozei

Laparoscopia în Zelenograd respectă toate standardele de conducere ale lumii ale acestei metode operațiuni și, prin urmare, oferă cele mai bune rezultate din disponibile în prezent în medicină. În acest caz, costul tratamentului este mult mai mic decât în ​​capitală.

Atunci când forme comune de endometrioza și metoda asociată de alegere este, laparotomie.

Video: Endometrioza si Sarcina

Trebuie adăugat că tratamentul cu numai metodele chirurgicale nu sunt rezolva complet problema. Rata de graviditate nu este destul de mare, iar numărul de recidivă rămâne semnificativă. Prin urmare, imediat după operația ar trebui să se aplice medicamente.

Tratamentul hormonal la pacientii cu infertilitate si endometrioza in perioada postoperatorie permite atingerea efectului rebaunt după întreruperea medicației, care crește foarte mult șansele de a elimina beremennost- heterotopii endometrioide care au mai rămas, după o intervenție chirurgicală.

Pentru terapie cu hormoni utilizate următoarele medicamente: combinate estro-progestative, progestativ, agoniști ai GnRH, antagoniști THG. Cu toate acestea, se crede că de estrogen, progesteron este capabil de a sprijini creșterea heterotopii endometrioide. Prin urmare, destinația preferată este un agonist de GnRH (triptorelin, gozarelin, buserelin) și antagoniști gonadotropine (dapazol, gestrinonă) timp de șase luni.

În absența efectului tratamentului timp de un an și nici o reapariție a endometriozei exploatație VRT recomandată.