Patogeneza arsurilor

Video: etiologie decubit tratamentul de prevenire patogeneza

arsuri patogeneză constă în următoarele modificări patologice. deteriorare termică sau distruge celulele care cauzează perturbarea funcțiilor lor. Gradul arde depinde de temperatura și durata de expunere a agentului termic, grosimea pielii și conductivitatea țesuturilor. Burn rana poate fi reprezentată schematic ca zone de păcat concentrice. În centru - cel mai înalt grad de deteriorare. Celulele și vasele de sânge sunt distruse. „Supraviețuire“ zonă de stagnare depinde de factori care pot fi în puterea de chirurg, dar uneori nu fac obiectul acesteia. Ca urmare a decesului acestei zone este o necroza profunzime parțială poate acoperi întreaga grosime a pielii. Zona Hiperemia periferică - o zonă de deteriorare, trata și vindeca în termen de 7-10 zile.

Arsurile sunt împărțite în principal în două grupe: leziune parțială a pielii (gradul 1 și 2) și a învins toate straturile sale, întreaga adâncime (gradul 3). În primul rând, la rândul lor, sunt împărțite în superficiale (1 grad) și profundă (2 grade). Arsuri de gradul 1 extinde la stratul bazal al epidermei. Caracteristicile lor distinctive - vezicule, eritem, acute durere. Vindecarea are loc în 10 până la 14 zile. Burn gradul 2 distruge epiderma și se extinde în dermă la adâncimi diferite. Datorită fanere epidermice adânci, unele dintre aceste răni care se vindecă lent timp de câteva săptămâni, de multe ori cu cicatrici severe. Burn gradul al treilea este o distrugere completă a epidermei, derma și fanere dermice. Răni este adesea uscat, dens, fara durere, si nu se vindeca in sine.

Video: Pierderea conștienței (sincopă) - Dr. Komarovsky - ajutor de urgență

În patogeneza arsurilor joacă un rol important în răspunsul inflamator arde prejudiciu trece prin peretele vascular și fazele celulare mai întâi pentru o scurtă perioadă de timp se produce vasoconstricție, alternând dilatarea activă. Rana de arsură crește în mod substanțial permeabilitatea vasculară. Mediatorii acestui proces poate fi histamina, serotonina, complement, leucotriene, prostaglandine și radicali de oxigen. permeabilitatea vasculară crescută favorizează penetrarea rapidă în rana de ardere a proteinelor serice și a altor macromolecule, ceea ce explică umflarea răspunsului inflamator fază. Când arde mai mult de 30% din suprafața corpului, există umflături și arsuri ale țesuturilor intacte, ale căror cauze nu au găsit încă o explicație suficient de logică. Simultan cu reacția vasculară migrează în rana și acumularea în ea de neutrofile, monocite si trombocite. Aceste celule eliberează mediatori care moduleaza permeabilitatea vasculară, migrarea celulelor, răspunsul imun nespecific și specific. Monocitele poate juca un rol central în controlul răspunsului inflamator, și trimis la un anumit canal de mai multe faze ale procesului de vindecarea rănilor. Există speculații că post-arde hipermetabolismul este rezultatul de mediatori eliberați din macrofage.

Stimularea de coagulare a sângelui și activarea complementului determina blocarea drenaj limfatic și de a activa migrarea celulelor, intervenind în timpul fazei vasculare.

Video: etiologie decubit

Răspunsul imun în patogeneza arsurilor

Dacă încălcați integritatea structurală a pielii care urmează să fie protejate împotriva deteriorării ia naștere sistemului imunitar nespecific. a doua linie de apărare Ego este asigurată de componentele celulare și ser. Prima dintre ele sunt neutrofile și macrofage. Prin elemente de ser includ coagulare fibrinolitic sistemului, complement și fibronectinei. Imediat după arsurii activează procesele de coagulare a sângelui și a sistemelor de fibrinolitic și complementare. Componentele NWA și completează creșterea C5A permeabilitatea vasculară și acționează ca chemoatractant, atrăgând peste zona afectată de neutrofile și monocite circulant. Factorii de ser acționează ca opsonins care cresc fagocitoza (neutrofile și monocite) au penetrat arsura rănilor organisme. factorii de coagulare contribuie la concentrația de limfocite și decelerării eferent sângelui, localizarea microorganismelor și amplasate „pregătirea“ ei pentru distrugerea elementelor celulare.

A treia linie de apărare - imunitate specifică furnizată de limfocite dependente de timus și medular. limfocitele B se diferențiază în celule, care formeaza anticorpi specifici capabili să atace bacterii sau celule, pregătirea lor pentru fagocitoză elementelor celulare, sau a sistemului lor de transfer complementar direct fără lysing microorganismele celulele fagocitare. Macrofagele transmite antigen limfocitelor T prin activarea lor, prin limfokine eliberați care stimulează celulele B pentru a produce anticorpi specifici. Aceste „celule T activate, de asemenea, au capacitatea de a elibera mediatori, fagocitoza macrofagelor și accelerarea produselor ca«celule ucigașe»care distrug celulele țintă acoperite cu anticorp și celulele T citotoxice. Funcția celulelor T activate este reglată de către celulele T helper și supresor. Odată cu creșterea selectarea T „prelucrare“ proces supresor suprimat antigenul și astfel eliberarea de limfokine, ceea ce duce la încetini și slăbi răspunsul imun.

Suprimarea răspunsului imun la pacienții arși - bine dovedit fenomen. Tulburări ale sistemului imunitar includ astfel reducerea nivelurilor de chemotaxia neutrofilelor și fagocitoza, proprietăți killer neutrofile, activitatea macrofagelor, răspunsul limfocitar la stimularea mitogenică, interleukina-2, fibronectina și gamma-globulină, precum și creșterea activității celulelor T supresoare. Dezvoltarea în continuare a metodelor de control al răspunsului imun și natura specificarea circulant toxine imune poate reduce semnificativ letalitatea de sepsis la pacienții arși.

Video: traumatică și arde de șoc. Clinica, prevenire, tratament