Prognoza pentru hipertensiune

Video: Gradele de hipertensiune arterială esențială (nivelul de tensiune arterială ridicată)

în urmă cu 10-20 de ani, perspectivele pentru hipertensiune arteriala a fost mai nefavorabil, deoarece tratamentul nu a avut succes.

Video: Masaj cu hipertensiune

Ei au folosit pentru a spune: „hipertensivă boli de inima, la nivelul actual al cunoștințelor noastre rămâne una dintre acele boli care de multe ori duce la invaliditate și moarte prematură“ Cu toate acestea, atunci, și chiar mult mai devreme decât pacienții a căror întâlnite adesea hipertensiunea arterială a fost însoțit pe tot parcursul vieții lor relativ lungă. Unul dintre cele mai celebre clinicienii Moscova suferite de acesta timp de cel puțin 30 de ani și în tot acest timp a continuat să-și desfășoare activitatea medicală, științifice, educaționale și sociale foarte intense. Ideea generală a „hipertensiunii benigne“, prin însăși denumirea sa reflectă exact nu este prognoza ca sumbru, ne inspiră acum succesul de necontestat al tratamentului, suntem dispuși să atribuite retroactiv pentru boala în trecut.

Dar, într-adevăr, de toate conturile, prognosticul bolii hipertensive au devenit mai bune. Deci, datorită introducerii în tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale cu agenți de blocare ECA a devenit o posibilitate reală de a reduce tensiunea arterială ridicată, chiar și în gipertonii- maligne ultima încetat să mai fie o boală fatală. În expresie figurativă, chiar si impotriva celor mai severe forme de hipertensiune „fostul nihilismul trebuie să cedeze optimism.“

Video: Hipertensiune - masaj la presiune ridicată

Care sunt principalele criterii de prognostic in hipertensiunea arteriala? neskolko- lor nu toate dintre ele sunt egale ca valoare.

Criteriul cel mai de bază este „comportamentul“ al tensiunii arteriale. O anumită importanță este deja înălțimea sa: cea mai mare este, rezistent la mai mult boala. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că această hotărâre necesită rezerve. Este cu siguranță dreptate cu privire la nivelul tensiunii arteriale diastolice și mai puțin aplicabile la nivelul tensiunii arteriale sistolice. Considerat o presiune diastolică ridicată de prognostic prost nu este redusă sub influența de relaxare și sedare. Include cazurile de boală foarte gravă față de proiecție dacă presiunea diastolică depășește 140 mm Hg. Art., T. E. Este la frontiera, pe care o considerăm limita de normal pentru a tensiunii arteriale sistolice. Acest criteriu prognostic memorabil în hipertensiune justificate în mod constant. În astfel de cazuri, chiar și terapia modernă este departe de efectul complet sau nu sa dea totul. În ceea ce privește presiunea sistolică, chiar foarte mare valoarea sa la creștere mai puțin semnificativă a tensiunii arteriale diastolice poate fi evaluată în ceea ce privește perspectivele de prognostic și tratament relativ calm, probabil, cu excepția așa-numitei hypermagna hipertonie, atunci când presiunea sistolică, și nu într-o criză mai mare de 250 și chiar 300 mm Hg. Art. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, pot fi obținute în tratamentul remisiune a bolii, deși, de obicei de scurtă durată.

Un important de prognostic, de asemenea, un grad de stabilitate a tensiunii arteriale. Creșterea mai stabilă a tensiunii arteriale, prognoza ca multi cred ca este mai rău. labilitate de presiune este considerată ca fiind un semn bun. Cu toate acestea, aceste opinii sunt unilaterale. Ele nu se bazează pe distincția dintre etapele, adică. E. Evoluția bolii. Desigur, forme tranzitorii sau labili hipertensiune au un prognostic mai bun, dar înainte ca vIERT cazuri de acest gen fac parte din etapele anterioare ale bolii. Dacă pornim de la clasificarea oferită de noi, acestea sunt boala hipertensivă stadiul 1B și stadiul IIA. Firește, prognosticul, în aceste cazuri, este imposibil să se compare cu formele rezistente prognoza ale bolii, adică. E. Referitor la stadiul IIB și stadiul III. Desigur, instabilitatea relativă a hipertensiunii arteriale este favorabil deoarece reflectă mecanismul patogenetic mai puțin permanent, în timp ce rezistența indică o schimbări mai grele fixe în organele și sistemele care definesc hipertensiunea, inclusiv procesele organice secundare ale vaselor renale ( arteriolosclerosis) sau alte organe. Mai mult decât atât, forme instabile de hipertensiune creează o șansă mai mare de succes a tratamentului și să ofere mai puțin stres asupra inimii și a vaselor din creier, rinichi.

Dar trebuie remarcat faptul că forma instabilă a tensiunii arteriale la unii pacienti tolerat mai rau. Acestea sunt în primul rând mai mult se fac simțite în mod subiectiv. Mai mult, atunci când o formă instabilă a hipertensiunii arteriale se adaptează mai puțin perfect la condițiile în schimbare ale circulației sângelui inimii, și de multe ori țesutul cerebral. Este cunoscut faptul că o presiune nesustenabilă dezvolta cel mai des crize hipertensive. Și este în timpul crizelor, așa cum sa spus deja, și există, de obicei, catastrofe periculoase sub forma de accident vascular cerebral sau infarct miocardic. Prin urmare, ar fi imprudent numai pe baza tensiunii arteriale instabile pentru a face un prognostic favorabil constatări în hipertensiune arterială. Este mai întâi necesar să se ia în considerare în același stadiu al bolii, precum și tendința de criză. În cele din urmă, o valoare pentru prognosticul este determinarea presiunii bazale. Înălțimea tensiunii arteriale aleatorii nu ar trebui să fie luate în considerare pentru a determina gravitatea bolii: chiar și tensiunea arterială foarte mare, konstatiruemoe la prima măsurare, are o valoare mare, în comparație cu chiar un grad relativ mic de creștere a presiunii primare (de, printre altele, set esențial în acest sens diferența dintre bărbați și femei bolnave - de la prima prognoză în legătură cu nivelul presiunii bazale sa dovedit a fi mai rău decât în ​​cele din urmă). La pacienții cu presiune scăzută bazala prognoza este, probabil, un bun, și la pacienții cu presiune ridicată bazale - rău.

Un alt criteriu important pentru prognostic în hipertensiune - viteza de dezvoltare a hipertensiunii arteriale. În cazul în care boala se dezvoltă rapid peste doar cateva luni sau 1-2 ani, există motive să se teamă de o variantă malignă a fluxului. Dimpotrivă, „hipertensiune arterială esențială“ este, de obicei, nu este un curs lung progresează. hipertensiune benigna, a continuat timp de 10 ani sau mai mult, de obicei, nu merge într-o formă malignă. Această tranziție previne dezvoltarea modificărilor aterosclerotice în arterele mari și mijlocii, care împiedică arterele mici și arteriolelor ale încărcăturii excesive (similar cu modul în care închiderea lumenul principal arterei renale a unui rinichi in hipertensiunea previne boala arterială a rinichilor). Cu greu, cu toate acestea, este nevoie de o astfel de explicație. Într-adevăr, pentru că tensiunea arterială ridicată și este prelungită, care nu progresează. Trebuie să faceți o rezervare în sensul că ar fi „lungimea“ a hipertensiunii esențiale crește riscul de dezvoltare a modificărilor secundare în organele, în special, sunt din ce în ce suferă de inimă, rinichi și creier.

Nevoia de prognostic pentru a evalua și rata de crize de hipertensiune arterială și de reapariție repetată a bolii după ciclul de tratament serios. Crizele apar mai frecvent, boala este mai periculos și mai rău decât previziunile, în special în ceea ce privește al doilea tip de crize. Cele mai scurte remiterile în unele tratamente, prognosticul mai rau in hipertensiune. Posibilitatea de a judeca severitatea bolii pe răspunsul la agenți terapeutici. Desigur, efectul de rău din mijloacele de tratament și un prognostic slab în hipertensiune arterială. Din fericire, în ultimii ani, există noi agenți terapeutici care îmbunătățesc prognosticul.

Diferite modificări ale organelor determină adesea prognosticul hipertensiunii arteriale. Un rol deosebit de important în acest sens este jucat leziuni oculare. Modificările anterioare apar navele retiniene, prognosticul este mai rău (deși aceste modificări într-o anumită măsură poate fi reversibilă teză, astfel încât și-a exprimat, precum și alte predicția aferente, are o valoare relativă). Umbrească distrofice prognoza si modificari necrotice la nivelul retinei, dezlipirea acestuia și a altor modificări, reducând dramatic vederii. Acestea afectează prognosticul, în primul rând, care de multe ori duce la orbire, și, în al doilea rând, faptul că grele reflecta prejudecată boli cerebrale sau renale. Studiu ochi ar trebui să fie considerată ca fiind una dintre cele mai importante masuri clinice pentru a controla cursul și prognosticul hipertensiunii arteriale. Fără îndoială, ar fi foarte avantajos să se efectueze studii oftalmologică pacienți cu o anumită regularitate, cel puțin de 2 ori pe an. Este timpul pentru a ridica problema cum sa cardiologi (medici), care se ocupă cu pacienții hipertensivi, ei înșiși au învățat oftalmoscopie (o astfel de recomandare formulate de către Comitetul de experți OMS). Valoarea deosebit de nefavorabilă pentru predicția bolii hipertensive este umflarea papilei nervului optic: durata de viață a acestor pacienți este, prin toate conturile, în comparație cu grupurile alocate în funcție de alte criterii, cel mai scurt.

Simptomele de tulburări cerebrale ar trebui să fie, de asemenea, considerate în mod serios cu prognosticul bolii. Durata de viață a pacienților după leziuni ale creierului, nu grele, chiar și în consecințele sale imediate, este cu siguranță mai mică decât durata de viață a persoanelor care nu sunt în curs de complicații cerebrale (cifrele pertinente, cu toate acestea, nu sunt foarte demonstrativ, ca grupuri comparate sunt de obicei alese de medici de diferite specialitati). Strokes se încheie hemiplegie, duce la invaliditate și deces în mod direct. Prin urmare, fiecare astfel de catastrofe creier eclipsează într-adevăr prognoza.

Modificări în rinichi sunt cu siguranță nu mai puțin importantă pentru prognosticul hipertensiunii arteriale. Dacă luați forma „malign“, este, de obicei, determină calendarul vieții. Prognosticul acestei forme mai puțin nefavorabilă cu funcție renală suficientă: într-un caz din 37 de pacienți cu funcție renală bună, 12 luni- a trăit 12 din 67 de pacienți cu insuficiență renală nici unul a trăit mai mult de 10 luni. In formele convenționale de o valoare de prognostic grav are un sânge ridicat de azot rezidual. La o întârziere de durată de viață deșeuri azotate este determinată de aproximativ un an.

insuficiență cardiacă (de ex., E. Slăbirea funcției contractile a inimii) prognosticului nefavorabil, deoarece este relativ dificil de tratat glicozide cardiace ca decompensare pe baza insuficienței valvei aortice. Dar există încă o mulțime de pacienți cu hipertensiune arterială, un număr de ani pentru a menține starea inimii sale prin re-spitalizare si tratament. Convulsiile gruddnoy pectorală și infarctul miocardic la hipertensivi procedează ca și cum mai greu decât în ​​ateroscleroza fără hipertensiune arterială.