Dysbiosis intestinale - o boala a intestinului la copii

Cuprins
boli intestinale la copii
date de referință tabelară
Malabsorbția intestinului subțire
insuficiență enterală
diagnosticare
Terapia Dieta în tulburare de alimentație cronică
Boli ale colonului
scoracratia
colită nespecifice
boli reumatice
Dezvoltarea intestinală congenitală
boala Hirschsprung
constipație
dolichosigma
anomalie de rotație
Archoptosis
fisuri anale și hemoroizi
Polipii Colon
Sindroame rare cu boli intestinale
disbioză intestinală

Pagina 20 din 20

Componența microflorei tractului digestiv este reglementat prin prezența corpurilor de structură nutrienți și membranele lor mucoase, volumul și digestiv pH secrețiilor, motilitate, diverși factori antimicrobieni, relația anumitor tipuri de microorganisme. La rândul său afectează în mod indirect sezonul al anului, dieta, varsta, stres emoțional. Capacitatea de a reglementa organism sănătos asigură o restabilire rapidă a biocenozei constantă normală.
Sunt descrise mai mulți factori care contribuie la formarea procesului inflamator în diferite părți ale sistemului digestiv. Comună link-ul in patogeneza unei boli intestinale complexe este un dezechilibru al microflorei intestinale, care, la unii pacienți pot fi rezultatul unei boli, în timp ce altele - boala de declanșare.
Violarea mikrobiotsenoza intestinului duce la distrugerea motorului său, perevarivatelnoy și funcțiile absorbanți. Atunci când disbacterioză aportul limitat de material plastic, energie și este îmbunătățită livrarea de toxine și alergeni încălcate tot felul de metabolism si imunitate. In copilarie dysbiosis intestinale Pe lângă formarea de boli cronice ale tractului digestiv, de asemenea, contribuie la dezvoltarea de malnutriție, anemie, deficiente de vitamine, alergii alimentare, imunodeficiențe secundare, precum și generalizarea infecției până la septicopyemia.
dysbiosis intestinal nu este o boală independentă și nu pot fi tratate ca diagnostic primar. În același timp tratament dysbacteriosis trebuie să fie consecventă și continuă până la un efect clinic stabil și normalizarea peisajului microbiene. În caz contrar, acesta va fi nefavorabil pentru boala principal intestinului ca dysbacteriosis reduce eficacitatea altor tratamente.

Tabelul 71.
Distribuția microorganismelor în tractul digestiv

normă	Departamentul tractului gastro-intestinal	patologie
0-10 + 3 Fungi, streptococi, lactobacili	stomac	10 + 9 diferite bacterii, coci preferabil Gram-pozitive și
10 + 2 bacterii producătoare de acid lactic	duoden intestin	10 + 9 tip fecal
10 + 4 Streptococi, Enterobacteriaceae, Bacteroides	jejun	"
10 + 5 Streptococi, Enterobacteriaceae, Bacteroides	Departamentul ileon proximale	"
10 + 5-10 + 9 Tip fecal	Departamentul ileon distal
10 + 12 Diverse bacterii	colon

Tabelul 6.72.
Majore genuri microbiene fecale

* 90%		< 10%
anaerobi nesporogeni
90%	10%
Bakteroides	fuzobakterii	enterobacterii
Bifidobacterium	propionibacterii	enterococi
eubacteriile	Laktabatsilly	bacil aerobic SPORING
	Anerobik coci	Clostridium

Mecanismul cu efect antimicrobian asupra activității motorii a colonului

promovarea efectului	efect inhibitor
proliferare Eliberarea de colecistochinina Dezvoltarea unor boli (de exemplu, colită) producția de prostaglandine (?) încărcare fluid datorită stimularea secreției în intestinul subțire	Metabolismul acizilor biliari primari

Tabelul 74.
Efectul asupra microflorei în absorbția colonului

activităţi microfloră	Efecte asupra absorbției
mucins metabolismului	întărire
„hidrati de carbon	"
„Alte substanțe	"
Reducerea suprafața mucoasei	Scădere (?)
colonizarea excesivă a intestinului subțire	scădere

Tabelul 75.
Efectul asupra secreției de microorganisme în colon

activităţi microfloră	Efectul asupra secreției
Produse toxine (de exemplu, toxina holerei)	întărire
Educație oxyderivatives acizi grași	"
Metabolism acizilor biliari dihidroxi	scădere
Acizii biliari Educație dihidroxi	întărire
Permeabilitatea creștere la nivelul mucoaselor (boli intestinale)	"
producția de prostaglandine	"
colonizarea excesivă a intestinului subțire	"

Criterii de microflorei intestinale norma

microorganisme	normă
bifidobacterii	10+ 7+
E. coli total	3-400 / g
Escherichia coli cu proprietăți enzimatice ușoare	până la 10%
enterobacterii lactosonegative	5%
Formele coci în cantitatea totală de microbi	până la 25%
Hemolysing aureus în legătură cu toate formele coccal în%	0
enterococi	10 + 4-10 + 6
Proteus microbi genul	0
fungi din genul Candida	0
microbi patogeni ai familiei intestinale	0
Hemolitic E. coli	0

Cauzele exogeni și endogeni ai disbioză

Nutritive - produse alimentare care nu conțin factori bifidogenică (de exemplu, amestecuri de apă dulce adaptat).
De mediu - aportul alimentar (și laptele matern), pesticide, produse chimice, toxine, antibiotice si hormoni.
Infecții - bacterii, fungi, virusuri (respiratorii și hepatită).
Medicamente - antibiotice, sulfamide, citostatice, hormoni.
Boli ale tractului gastro-intestinal - poate schimba relațiile cauză-efect.
Tulburări congenitale și dobândite de imunitate - apărare fagocitare, celular și umoral și altele.

Indicații pentru studiul peisajului microbiene

disfunctii intestinale pe termen lung de etiologie necunoscută;
convalescenți dizenterie după un curs prelungit al bolii sau bakteriovydelenii;
infecții cu tulburări intestinale cauzate de tratamentul pe termen lung cu antibiotice și sulfamide;

boli virale respiratorii frecvente și manifestări ale diateze alergice;
fundal somatic atenuat la copiii prematuri și nou-născuți care primesc hrănirea artificială timpurie;
gipoimmunnye de stat;
copiii cu sindrom congenital și dobândit de digestie și absorbție a membranei;
tulburare de alimentație cronică;
boli cronice ale tractului gastro-intestinal, și infecții helminți.

Tabelul 77.
Clasificarea dysbiosis la copii

clinic	vedere	Severitatea (raportul anaerobilor: aerobi)	gradul de ofset
Latent local (sau spot) generalizată a) cu bacteriemie b) generalizarea infecției cu c) sepsis g) pyosepticemia	Izolat (stafilococice, Proteaceae, fungi, etc.) asociate (Proteaceae-KLEBE-c iellezny și colab.)	Studii: prevalența anaerobilor Studii: raportul de ajustare Studii: prevalența aerobă	compensat Subkompensiro- baie de compensate

diagnostic EXEMPLU. Dysbacteriosis, forma asociată forma locală (Proteaceae-fungic), I severitate, subcompensat.

Tabelul 78.
Semnele clinice ale dysbiosis intestinale

clinic	simptome
Latent (subclinice) LAN (local, intestinal)	În prezența peisajului patogeni microbiene este rupt, dar reacțiile corpului nu sunt scaun Volatil: scaun neformat de 2-4 ori pe zi, timp de câteva zile, alternând cu perioade de constipație. Apatic pentru dispepsie, fără a deranja starea generală. Pot format scaune pe zi, dar cu mucus și leucocite în fecale (enterită focale). Flatulență în a 2-a jumătate a zilei, un gust metalic în gură (fermentare și putrefacție). dureri abdominale constante de natură diferită (mesadenitis infecțioasă)
clinic	simptome
Generalizat (nu mai mult de 10%)	Cu bacteriemia - febră periodică și bacteriemia de 1 oră sau mai mult, urmată de bacteriuria, leucocituriei, bakterioholiey. Odată cu generalizarea infecției - o etiologie sora enterocolitei, otita medie, pneumonie, pielonefrita. Cu sepsis și pyosepticemia: debilitate copii cu imunodeficiență. Bowl în asociere cu stafilococi Klebsiella, Proteus și / sau candidoza

Note: caracteristică suplimentară a dysbiosis intestinal este cu viermi intestinali sau protozoare invazie. De regulă, la pacienții cu dysbiosis observate cel puțin 3 semne bacteriologici.

În funcție de durata și severitatea dysbiosis intestinale pot să apară: indigestie gastrointestinal (regurgitare, vărsături, scăderea apetitului), insuficienta secundara enterală (simptome sau selective totale de malabsorbție, maldigestion), întârzierea dezvoltării fizice și neuro-psihologice, alergie (formarea de enterocolita ).
semne bacteriologice dysbiosis intestinale:

reducerea sau dispariția coloniilor bifidoflora;
reducerea sau creșterea numărului total de E. coli;
creșterea numărului de E. coli cu proprietăți enzimatice alterate;
reducerea numărului de coli complete Escherichia;
creșterea numărului de enterococi;
Prezența florei patogene.

Tabelul 79.
Determinarea severității dysbiosis intestinale împotriva componentelor în biocenoza
Notă: La determinarea gradului de severitate al dysbiosis intestinale să ia în considerare în primul rând simptomele clinice.
Caracterizarea asociațiilor microbiene la sugari, în funcție de factori nutritivi și criterii deviații dysbiotic

	Eubioz (1e CFU / g)		disbiotic
grup de microorganisme	alăptarea	la artificial hrănire	anomalii
Asociația anaerobic - 95-99%
numărul total de anaerobi	9-10	8,5-10	Mai jos lg 8,5
bifidobacterii	9-10	8-9	lg și 7 de mai jos
Bacteroides	7-8	8-9	lg > 9 și < 7
Clostridium (sulfitredutsiruyushie) Asociația de aerobic - 1,5-5%	nr ***	În unele cazuri, până la LG3	lg 3 sau mai multe
Numărul total de aerobic	7-8	7,5-8,5	Lg peste 9
lactobacili E. coli:	6-7,5	7-8	lg de 5 sau de mai jos și reducerea acidului
cu proprietăți tipice	7-8	7-8	lg lg peste 8,5 și sub 6 și
cu proprietăți biologice modificate *	Nu există sunt	Nu mai mult de 10%	20% sau mai mult
streptococi	6.5-7.5	7,5-8,5	tulpini hemolyzing
enterococi	5-7	7-8	Predominanța în flora aerobă
stafilococi totală	3-5	4-6	lg 6,5 și mai sus
Stafilococi, coagularea plasmei	nu **	Periodic 1-3	lg 4 și mai sus
Bacteriile din genul Proteus	Nu există sunt	Pentru 1-3 *	lg 4 și mai sus
total de drojdie și ciuperci drojdie asemănătoare	1-3,5	2-4	lg 4 și mai sus
specii de Candida	Nu există sunt	nr ***	lg 4 și mai sus

* E. coli susținută hidroliza lactozei, tsitratassimiliruyushie și slime familiei moare hemolyzing enterobakteriy- Escherichia coli și altele.

** alocarea periodică a agenților patogeni oportuniști la lg 3 în 20% dintre copiii sănătoși au în ultimii ani de mulți autori.

*** nedetectabil când placată 1 ml diluție de fecale 1:10.

Tabelul 81. Standardizate Clasificarea de lucru a fazelor de dezvoltare a dysbiosis în intestinele sugarilor

Fazele și criteriile disbioză

1. Faza Latent	II. faza de pornire	III. Faza de eliberare și agresivitatea asociațiilor aerobe	IV. Faza asociativă disbioză
Excedentul din suma totală a numărului total de aerobi anaerobe	Anaerobi total este egal sau mai mare decât aerobi totală	Total anaerobi egale sau mai mici decât cantitatea totală de aerobi Reducerea bifidobacteriilor sub lg 6	Total anaerobi egal sau mai mic decât cantitatea totală de aerobi Absența bifidobacteriilor (lg 6 de mai jos), reducerea conținutului de lg lactobacili sub 5,
Reducerea numărului de bifidobacterii la 7 lg	Scăderea cantității de bifidobacterii mai mic de 7 lg	Reducerea lactobacili sub 5 lg, reducând producția de acid și activitate antagonistă	reducerea activității acide și antagonistă
Reducerea cantității de lactobacili pentru a scădea lg 5 sau numai de acid	Reducerea lg lactobacili sub 5 și / sau o scădere a formării lor de acid	Reducerea numărului de Escherichia complet (sub 50%) Creșterea laktozootritsatelnyh, hemolysing sau tsitratassimiliruyuschih Enterobacteriaceae	asociație Reproducerea 4-7 reprezentanților condițional flora patogena Detecția creștere masivă Proteus vulgaris, P. mirabilis, P. Retgerella și m. P. Și măresc activitatea proteolitică
Conținutul coliforme cu proprietăți biologice modificate este de aproximativ 20%	Modificarea conținutului coliforme (mai mult sau mai puțin de 8,5 lg lg 6)	Reproducerea reprezentanților din genurile Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia și m. P. La peste 5 și lg

Fazele și criteriile disbioză

1. Faza Latent	II. faza de pornire	III. Faza de eliberare și agresivitatea asociațiilor aerobe	IV. Faza asociativă disbioză
Reproducerea unor reprezentanți ai lg florei condiționat patogene la 3 (de exemplu, S. aureus sau P. mirabilis, P. vulgaris sau și m. N.) Alți parametri în limite normale	Creșterea (peste 20%), cantitatea laktozootritsatelnyh sau tsitratassimiliruyuschih enterobacterii întruchipare (reprezentanți din genurile Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafniie și m. N.) Apariția coci hemolyzing și tije. Reproducere S. aureus la 5 lg sau fungi din genul Candida la lg 4 sau Proteus vulgaris lg la 5 sau P. mirabilis lg la 5 și m. P.	Apariția asociațiilor streptococi, stafilococi și enterococi Reproducerea hemolitice de 2-3 reprezentanți ai florei condiționat patogene pentru lg 5-6 de mai sus (de exemplu, mirabilis S. aureus + Proteus, sau S. aureus + streptococi p-hemolitic, S. aureus + Klebsiella pneumonia + E. agglomerans). Apariția reducătoare sulfit tredutsiruyuschih Clostridia la lg 4-5	Conținutul genuri bacteriene Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter și m. P. Lg atinge 5 sau mai mare poate vegetirovanie unul dintre mai multe tipuri de aceste genuri (de exemplu, Klebsiella pneumonia + K. oxytoca, Enterobacter aerogenes + E. agglomerans și m. N.) Reproducere hemolyzing de forme de tijă și coccoid forme de microorganisme Reproducere S. aureus la 5 sau mai lg Depășirea numărului de streptococi, inclusiv enterococi, peste valoarea de enterobacterii Capacitatea de însămânțare enteropatogenic Escherichia, Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni sau C. coli, Yersinia enterocolitica și m. P.

Criteriile pentru evaluarea rolului enterobacterii condiționat patogeni în bolile intestinale acute și dysbiosis

criterii	Boala acuta enteric cauzate de bacterii oportuniste	disbacterioza
manifestări clinice	debut acut, simptome moderate sindromul gastroenterite intoksikatsii- (enterite, enterocolite, gastroenterocolitei) - dispariția rapidă a simptomelor clinice (1-3 zile)	Disfuncția manifestări diferite kishechnika- absența simptomelor bolii intoksikatsii- lung
anamneză date	Absența bolilor cronice ale lipsei tratat digestiv de informații cu privire la utilizarea de antibiotice timp de 6 luni	Prezența enterocolite cronice, gastrita, boli ale sistemului hepatobiliar, terapie antibacteriană pentru diferite perioade zabolevanij cronice de convalescenta dupa o infectie intestinala acuta
Date de laborator, de plantare	Absența selecției vozbuditeley- patogen microb condițional patogene în primele zile ale bolii în dispariția rapidă a monokulture- patogen	Izolarea microbi oportuniste 6-7 zile bolezni- izolarea asociațiilor microbiene și monoculturile, adesea în schimbare
fecale de cercetare cantitativă pe un disbacterioza	Modificări minore ale microflorei	Schimbări profunde microflora (cu apariția de forme hemolitice, dispariția completă a Escherichia coli normale), violarea microflorei prelungită

Tabelul 83.
Produse specializate pentru corectarea dysbiosis intestinale la sugari [45, 46]

grup de produse	Numele produsului
produse lactate Produsele lactate îmbogățite cu factori de protecție terapeutic	amestec acidofil "Baby", "Kroshechka" înmugurească Vitalakt lapte fermentat, Biolakt adaptat, Balbobek, Biolakt îmbogățit. Fermentată laktobakterin Bifillin. amestec acidofil „Baby“, cu lizetsimom. "Rostock 1" Bifidolak, Biolakt adaptat cu lizozim Bea "Uglich", "Vita". bifidumbacterin fermentată. lapte Bifilak. antiacid Bifilak. Laktofidus
grup de produse	Numele produsului
aditiv activ biologic (BAD)	BAA-lL (cu lizozim) BAA-1B (s bifidumbacterin) -2 BAD (cu lizozim și bifidumbacterin) Biofruktolakt

Principiile tratamentului dysbiosis intestinale

Terapia intestinală dysbacteriosis include terapia principala (gastroenterologie, imunodeficiență, somatic) boli si tratament stadiul dysbiosis.

Stadiul tratamentului dysbiosis intestinal

Modificări în chimismul intestinale: laptele matern și / sau amestecul terapeutic fermentat factori de protecție îmbogățite și aditivi biologic active (acidofile „Baby“, Vitalakt, Bifillin, Bifidok, Bifidolakt, Biolakt etc., suplimente alimentare cu lizozimul, imunoglobulina, bifidobacterii, Hilak forte). . Corectarea homeostaziei apei sare.
Inhibarea dezvoltării florei oportuniste: bacteriofagi (mono-, di- și polifag) sau nitrofurani, derivați hidroxiquinolin, hlorhinaldon, intetriks hlorofillipt. Cursuri scurte de antibiotice și medicamente antifungice. Adsorbanți (cărbune activat, Polyphepanum, smectite, enterosgel).
flora Normalizarea, calitate îmbunătățită scaun și cantitate: secvențială sau administrarea combinată a Biologics (din bifidobacteria) în doza terapeutică plină cu o durată de 10 până la 30 zile, în funcție de gradul de severitate al disbacterioza. Preparate enzimatice. Vitamine liposolubile. Antihistaminicele. Imunoterapia imunogramă conform (pentoxyl, timalin, taktivin, prodigiozan și colab.).
Terapia de întreținere: reducerea Biologics dozei până la 2 săptămâni, fitoterapie, imunoterapie, vitaminopreparaty, tratamentul bolii subiacente.

Durata etapelor depinde de severitatea și forma clinică a dysbiosis, proprietățile individuale ale organismului.

Anti-tratament: care va avea loc în următorii 2-3 ani, în primăvara și toamna, cu utilizarea de bacteriofagi, Biologics, lizozim, enzime, vitamine, combinatii din plante. Componentele individuale utilizate după boli intercurente precum prevenirea disbacterioza.

Tabelul 84.
Dozele unice de medicamente care reglează echilibrul microflorei intestinale

preparare	Vârsta în ani					dozare către interior	vindecare
preparare	la 1/2	1 / 1.2	1-3	3-5	senior 5	dozare către interior	vindecare
doze Bifidumbacterin	1-2	2-3	3-4	3-4	6-8	De 1-3 ori pe zi, 30 min inainte de masa	3-4 săptămâni *
Lactobacterin doză uscată **	1-2	2-3	3-4	4-6	6-10	De 2-3 ori pe zi, timp de 40 minute înainte de a mânca	10 zile - 2 luni sau mai mult
lapte Laktobaktrin, doza **	10-15	2-50	50-100	50-100	100	De 1-2 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de masă	"
Linex, picătură **	1	eu	1-2	2	2	De 3 ori pe zi, înainte de mese sau în timpul meselor	individual
Travis *** capsule	1/2	1/2	1	1	1	De 3 ori pe zi 30 min inainte de masa	"
kolibakterin	-	1	2	3-4	3-4	De 2 ori pe zi timp de 30-40 minute înainte de mese	21-60 zile
Kolibakterin, pastile, doza	-	;	-	3-4	3-4	De 2-3 ori pe zi, timp de 1 - 1.5 oră înainte de mese	"
doze Bifikol	-	2	3-4	3-5	5-6	De 1-2 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de masă	3-4 săptămâni
Baktisubtil (Flonivin) Capsule	1	1	1	1	1	până la 3 ani, de 3-4 ori pe zi, de la 3 la 12 ani de 4-6 ori între mese sau în scris	2-4 săptămâni
preparare	Vârsta în ani					dozare către interior	vindecare
preparare	la 1/2	1 / 1.2	1-3	3-5	senior 5	dozare către interior	vindecare
picături Hilakforte	5-10	10-15	15-20	15-20	15-20	De 2-3 ori pe zi înainte sau în timpul meselor	individual
Bacteriofag *** koliproteyny ml	10	15-20	15-20	25-30	25-30	De 2 ori pe zi, timp de 1 - 1.5 oră înainte de masă și clismă	2-3 cursuri de 3 zile, cu un interval de 3 zile
*** stafilococice bacteriofag ml	5-10	10-15	10-15	20-25	20-25	De 2 ori pe zi, timp de 1 - 1.5 oră înainte de masă sau clismă	De la 3 zile la 2-3 cursuri timp de 5 zile, la fiecare 3 zile
*** Pseudomonas ml bacteriofag	5-10	10-15	10-15	20-30	20-30		>>
lichid bacteriofag combinat *** ml (staphylo-, streptococ, coli, Pseudomonas, Proteus)	5	5-10	5-10	10	10	De 2 ori pe zi, timp de 1 oră înainte de masă (copii de până la 1 an de mare clisma 5-20 ml)	10-15 zile în mod individual
Intestifag ml *** (staphylo-, enterococ, Proteus, Pseudomonas aeruginosa)	5	5				De 3 ori pe zi (sau clisme de 2 ori pe zi, sau o combinație a modurilor de administrare)	3 cursuri timp de 3 zile, cu un interval de 3 zile

* Enterocolita și NUC doza și durata de tratament crește.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit